硬核白內障運用冷超聲乳化白內障吸除手術治療的臨床效果觀察

楊玲，薛海蘭，海繞玲

（云南省曲靖市第二人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

白內障主要是由于晶狀體渾濁所導致的視覺障礙性疾病，一般情況下晶狀體處于透明狀態，在晶狀體由于多種因素所導致晶狀體蛋白質變性而發生渾濁時，患者即可出現不同程度的視力下降，嚴重影響了患者的日常生活。據相關文獻研究表明，白內障的出現可最終導致患者失明，影響患者正常生活[1]。目前臨床上針對該類患者的治療主要采用手術治療和藥物治療[2]。近年來隨著醫療技術的不斷發展，冷超聲乳化白內障吸除手術逐漸應用于臨床，有效改善了患者視力，可幫助改善患者臨床癥狀[3-5]。提高患者生活質量，減輕患者家屬及社會負擔。對此，本次研究針對本院收治的硬核白內障患者采用冷超聲乳化白內障吸除手術進行治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年3月至2019年10月于本院接受治療的硬核白內障患者169例，按照患者治療方法的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組患者85例，男性52例，女性33例，年齡67～93歲，平均（75.6±2.3）歲；對照組患者84例，男性51例，女性33例，年齡67～90歲，平均（75.8±2.5）歲。兩組患者皆出現嚴重程度不同的視力下降、眩光；兩組患者皆知情本次研究并簽署同意書；兩組患者年齡、性別、白內障核硬度在3～4級、內科疾病如高血壓、糖尿病引起眼底疾病影響術后視力等資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規手術治療，手術方式為白內障囊外摘除手術：以上方穹隆部為基底的結膜瓣，角膜緣后1～2 mm做6～7 mm長鞏膜隧道切口，開罐式截囊或環形撕囊，注入粘彈劑，將核轉入前房，用圈套器將核托住，同時輕壓切口后唇，將核圈出，注吸皮質至清亮；植入后房型人工晶體；縫合角鞏膜緣切口。

觀察組患者采用冷超聲乳化白內障吸除手術治療，治療方式為：常規透明角膜主切口以及側切口，在前房內注入玻璃酸鈉凝膠，環形撕囊、水核分離、能量設置在30%左右，負壓吸引設置在280 mmHg，液體的流速設置在28 mL/min，乳化完硬核后，在囊袋內注入粘彈劑，植入人工晶體于囊袋內，置換粘彈劑。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，視力矯正超過0.5，無不良反應發生；有效：患者治療后臨床癥狀得到顯著改善，視力矯正在0.3～0.5，無不良反應發生；無效：患者治療后臨床癥狀未得到顯著改善，視力矯正低于0.3，同時出現不良反應；治療總有效為顯效以及有效總和。

視力改善情況：包括裸眼視力、矯正視力。

并發癥發生率：包括虹膜損傷、角膜水腫、后囊膜破裂。手術相關指標：包括手術時間、角膜內皮細胞數目、內皮細胞丟失率。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

數據表明，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者視力改善情況

數據表明，觀察組患者裸眼視力、矯正視力明顯高于對照組患者，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者視力改善情況對比（±s）

表2 兩組患者視力改善情況對比（±s）

2.3 分析兩組患者手術相關指標

數據表明，觀察組患者手術時間明顯短于對照組患者，角膜內皮細胞數目明顯高于對照組患者，內皮細胞丟失率明顯低于對照組患者，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者手術相關指標對比（±s）

表3 兩組患者手術相關指標對比（±s）

2.4 分析兩組患者并發癥發生率

數據表明，觀察組患者虹膜損傷、角膜水腫、后囊膜破裂總發生率9.4%明顯低于對照組患者并發癥總發生率25.0%，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

白內障是目前臨床上常見的一種致盲性眼部疾病，據相關文獻研究表明，后天性失明患者中約存在45%以上患者是由白內障引發的失明[6]。近年來，隨著我國群眾生活水平的提升，生活方式的不斷改變，糖尿病等代謝疾病的發病率逐漸增加，使得白內障患病率呈逐年上升的趨勢，對患者的正常生活造成了嚴重的影響[7-8]。正常情況下，早期白內障患者的臨床癥狀并不十分明顯，主要表現為視物模糊，隨著疾病的進展表現為視力逐漸下降、眩光等臨床癥狀，如不對患者采取及時、有效的治療措施最終可導致患者失明[9]。手術治療是目前白內障患者治療的主要方式之一，主要以切除渾濁的晶狀體，置入人工晶體，幫助改善患者視力為主[10-12]。白內障囊內摘除手術雖然具有較高的臨床作用價值，但該術式手術切口大，對患者眼部組織的損傷更大，需要縫合，患者術后并發癥發生率更高[13]。冷超聲乳化白內障吸除是目前臨床上常使用的手術方式之一，具有對患者眼部組織損傷小、手術時間短、切口小、視力恢復快等優勢[14]。冷超聲乳化白內障吸除手術主要采用手術方式將已經出現渾濁的晶狀體摘除，并置入人工晶狀體以達到治療患者的目的。在手術過程中，冷超聲乳化白內障吸除手術規避了手術中能量高等缺點，減少了對角膜內皮的損傷[15-16]。此外，冷超聲乳化白內障吸除手術切口較小，減少了眼部瘢痕區域的范圍，并有利于維持術中前房深度，角膜內皮的損傷率較小，發生淺前房的幾率更低[17-18]。

本次研究針對本院收治的硬核白內障患者采用冷超聲乳化白內障吸除手術進行治療，數據表明，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，對比有統計學意義（P＜0.05），這主要是由于冷超聲乳化白內障吸除手術在硬核白內障患者的治療中，對患者眼部組織的損傷較小，術后患者視力恢復更快；觀察組患者裸眼視力、矯正視力明顯高于對照組患者，對比有統計學意義（P＜0.05），可見，對硬核白內障患者采用冷超聲乳化白內障吸除手術治療將更有利于患者恢復視力，對術眼創傷小，對術后眼屈光狀態影響較??；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者，對比有統計學意義（P＜0.05），這主要是由于冷超聲乳化白內障吸除手術切口較小，組織損傷率低，患者術后更快康復；觀察組患者手術時間明顯短于對照組患者，角膜內皮細胞數目明顯高于對照組患者，內皮細胞丟失率明顯低于對照組患者，對比有統計學意義（P＜0.05），可見，在硬核白內障患者的治療中，冷超聲乳化白內障吸除手術在一定程度上對術眼創傷小、可幫助保護患者角膜內皮細胞，降低其損傷程度，并且對術后眼屈光狀態影響較小。

綜上所述，對硬核白內障患者采用冷超聲乳化白內障吸除手術治療更有利于提高患者手術相關指標，改善患者臨床癥狀，提高患者視力，降低并發癥發生率，更有利于促進患者康復，值得臨床廣泛推廣。