急診應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰療效觀察

李自綱

（甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 急診科，甘肅 平?jīng)?744000）

0 引言

急性左心衰是指急性左心功能不全，此疾病的主要發(fā)生原因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)由于某種因素導(dǎo)致心臟收縮力下降或者心臟所受負(fù)荷明顯增加的臨床綜合征[1-2]。臨床上常運(yùn)用利尿、強(qiáng)心等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，但無法達(dá)到最優(yōu)的治療效果[3-4]。近年來，臨床上運(yùn)用無創(chuàng)正壓通氣治療此疾病的療效優(yōu)于常規(guī)藥物，具有較高的安全性，受到了廣大患者的青睞[5]。本文主要就急診應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰的療效進(jìn)行了以下分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2020年1月收治的72例患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組（36例）和觀察組（36例）；在觀察組中，男20例，女16例。年齡40～76歲，平均（53.24±3.25）歲；在對(duì)照組中，男19例，女17例。年齡40～75歲，平均（53.29±3.24）歲。兩組患者相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院進(jìn)行治療的急性左心衰患者；②患者及家屬自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝腎器官功能不全患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療方式，指導(dǎo)患者行臥位或坐位，給予患者鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，以利尿劑、強(qiáng)心劑等治療為主。

觀察組實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療，選擇好合適面罩后為患者戴上，采用PCV+CPAP模式，由低到高進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)，將呼氣壓力設(shè)置為4～10 cmH2O，吸氣壓力設(shè)置在8～13 cmH2O，呼吸頻率保持在13～19次/min，8～10 mL/kg潮氣量，氧濃度設(shè)置為30%～100%；依照患者的實(shí)際耐受度進(jìn)行合適的參數(shù)調(diào)節(jié)，患者發(fā)病24 h內(nèi)給予其治療，每次保持在3 h，隨后根據(jù)患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行治療時(shí)間及次數(shù)調(diào)整。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組治療后的效果，顯效：癥狀消失，恢復(fù)情況好；有效：癥狀改善，恢復(fù)情況較好；無效：癥狀無變化或病情加重。②對(duì)比兩組治療后患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，其中包括PaCO2、PaO2、HR。③對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括呼吸道感染、電解質(zhì)紊亂、肝硬化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)

觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)（±s）

表2 對(duì)比兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)（±s）

2.3 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

近年來，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，其主要發(fā)病原因有電解質(zhì)紊亂、患者原有高血壓等疾病、生活壓力大等[6-7]。此疾病的發(fā)病較迅速而且病情變化情況快，若患者在疾病發(fā)生時(shí)未及時(shí)就醫(yī)，那么會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況影響患者的治療效果[8]。因此醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)要爭(zhēng)取患者治療的黃金時(shí)間。常規(guī)治療方式能夠緩解患者的病癥，但是治療效果并不顯著[9]。應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣不但能夠改善患者的低氧血癥，而且能夠降低患者可能出現(xiàn)的酸中毒情況，治療后患者的臨床癥狀也會(huì)得到明顯的改善[10]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明使用無創(chuàng)正壓通氣治療與常規(guī)治療相比，能夠達(dá)到更加優(yōu)質(zhì)的治療效果，促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)；觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療與常規(guī)治療相比，能夠明顯改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)；治療時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療能夠抑制治療過程中的危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述，急診應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰療效較好，能夠減少不良情況發(fā)生，對(duì)患者病情恢復(fù)具有一定積極作用，值得推廣。