宮腔鏡下電切除術(shù)治療糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床研究

龐蘭

（信宜市中醫(yī)院 婦科，廣東 信宜 525300）

0 引言

作為女性群體的常見(jiàn)疾病，子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜的異常增生具有較大關(guān)系[1]。現(xiàn)代醫(yī)療體系下，女性子宮內(nèi)膜息肉的檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確，其檢出率也在不斷增加。而在這些患者中，較多的患者本身存有糖尿病，由此形成了糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉疾病。該疾病不僅會(huì)對(duì)女性患者的身體造成影響，而且嚴(yán)重影響了患者的家庭生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療過(guò)程中，糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉多采用刮宮術(shù)進(jìn)行治療，其雖然能祛除患者的病灶組織，然而整體創(chuàng)傷較大，患者在治療中需要忍受較大的痛苦，同時(shí)容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[2]。新時(shí)期，人們對(duì)于糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉的治療提出了較高要求，宮腔鏡下電切除術(shù)在治療中的應(yīng)用逐漸廣泛，為探究宮腔鏡下電切除術(shù)在糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者中的治療效果，特將我院2017年4月至2019年6月收治的30例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，就該治療方法的實(shí)際應(yīng)用效果展開(kāi)分析，研究結(jié)果如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月至2019年6月收治30例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組：年齡26～55歲，平均（40.32±2.31）歲，糖尿病病程2～5年，平均（3.24±0.36）年；觀察組：年齡27～56歲，平均（40.16±2.26）歲，糖尿病病程1～5年，平均（3.26±0.34）年。所有患者實(shí)施宮腔鏡、B超檢查，均存在子宮內(nèi)膜息肉問(wèn)題，同時(shí)患者中無(wú)意識(shí)障礙、嚴(yán)重心血管疾病及凝血功能障礙者。患者一般基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。本次研究均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：采用刮宮術(shù)進(jìn)行患者治療，治療方法為：①采用宮腔鏡進(jìn)行患者子宮觀察，確定息肉的位置，同時(shí)要求準(zhǔn)確了解息肉的數(shù)量、大小；②根據(jù)患者的身體狀況和息肉信息，選擇合適的刮匙，確保采用該刮匙能有效刮除宮內(nèi)膜息肉；③完成息肉刮除后，在負(fù)壓手段的支撐下，進(jìn)行宮腔吸引，確保所有息肉徹底清理干凈，然后結(jié)束手術(shù)治療。

觀察組：采用宮腔鏡下電切除術(shù)治療方式，治療方法為：①先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，麻醉方法選硬脊膜外麻醉與去膀胱截石位麻醉，同時(shí)對(duì)子宮注射膨?qū)m液，膨?qū)m液為5%氯化鈉溶液，注射壓力需控制在90～120mmHg；②與對(duì)照組相同，采用宮腔鏡觀察病灶組織，確定息肉的位置、數(shù)量、大小；③在環(huán)形電極的支撐下，行微創(chuàng)電切除術(shù)治療，即將子宮內(nèi)膜息肉基底部作切除處理，在切除過(guò)程中，針對(duì)單發(fā)息肉，應(yīng)完整的去除，而若患者息肉類(lèi)型為多發(fā)性息肉，則需分析患者的病情，并向患者了解其剩余需要，然后進(jìn)行相應(yīng)的切除；④完成切除術(shù)后，應(yīng)采用負(fù)壓手段吸引、處理宮內(nèi)息肉，并接受手術(shù)治療。在治療前后，需對(duì)患者血糖進(jìn)行控制。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)包括：①手術(shù)指標(biāo)，包含手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及治療后月經(jīng)量。②血糖指標(biāo)，包含空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖。③并發(fā)癥總體發(fā)生率，并發(fā)癥包含頸管狹窄、宮腔粘連。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表1，與對(duì)照組相比，觀察組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、住院時(shí)間短，術(shù)中出血量及治療后月經(jīng)量少；數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

治療后患者血糖水平對(duì)比見(jiàn)表2，由表可知，在治療后，觀察組患者空腹血糖及餐后2h小學(xué)普遍較低；數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

表2 治療后兩組患者血糖水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 治療后兩組患者血糖水平對(duì)比（±s，mmol/L）

患者并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比見(jiàn)表3，與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率較低；數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種極為常見(jiàn)的內(nèi)分泌科代謝性疾病，當(dāng)患有該疾病時(shí)，患者的機(jī)體內(nèi)血糖水平會(huì)長(zhǎng)期處于偏高狀態(tài)，同時(shí)患者有多食、多尿、多飲及體重減輕的癥狀[3]。當(dāng)該疾病得不到有效治療時(shí)，患者身體機(jī)能會(huì)受到極大損傷，如糖尿病腎病、糖尿病病足等多種疾病。近年來(lái)，我國(guó)患糖尿病的人數(shù)有所增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18歲以上患糖尿病的人數(shù)大約占到了9.7%，全國(guó)有超過(guò)10%的人口有糖尿病這種疾病[4]。糖尿病對(duì)于患者的預(yù)后具有較大影響，并且隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，其容易引發(fā)其他疾病，子宮內(nèi)膜息肉即為其中一種。子宮內(nèi)膜息肉是一種婦科常見(jiàn)病，其與患者子宮內(nèi)膜過(guò)度增生具有較大關(guān)系。患有子宮內(nèi)膜息肉時(shí)，患者子宮宮腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)單個(gè)或者多個(gè)光滑的腫物，這不僅會(huì)造成女性子宮不規(guī)則出血，而且容易導(dǎo)致腹痛、白帶異常，當(dāng)發(fā)病較為嚴(yán)重的時(shí)候，患者還有可能會(huì)初選不孕問(wèn)題[5]。生活中，糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉極大的損害了女性患者的身心健康，同時(shí)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[6]。

臨床實(shí)踐中，針對(duì)糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉治療，以往都采用刮宮術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)在全麻或者局部麻醉后，會(huì)通過(guò)刮匙伸到子宮腔，刮出子宮內(nèi)膜病變組織，其雖然能達(dá)到一定的治療效果，然受患者高血糖的影響，在手術(shù)治療后，患者體內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的速度較快，這使得患者術(shù)后感染問(wèn)題較為突出，同時(shí)，在一定程度上，其會(huì)使得患者子宮內(nèi)膜受到創(chuàng)傷，治療過(guò)程疼痛度較高[7-8]。基于此，宮腔鏡下電切除術(shù)得以推廣應(yīng)用。從治療過(guò)程來(lái)看，該方式借助于宮腔鏡直接進(jìn)行手術(shù)治療，具體而言，通過(guò)宮腔鏡觀察，主治醫(yī)生能清晰的發(fā)現(xiàn)患者息肉數(shù)量、位置、大小及病變情況，然后通過(guò)電切環(huán)按照由遠(yuǎn)及近的順序進(jìn)行平行切割，最終將子宮內(nèi)膜息肉完全切除[9]。相比于傳統(tǒng)的治療方式，宮腔鏡下電切除術(shù)極大的減少了手術(shù)治療對(duì)患者的影響，在治療過(guò)程中，患者宮腔內(nèi)膜創(chuàng)傷小，而且術(shù)后感染發(fā)生幾率小，恢復(fù)較快[10]。本次試驗(yàn)中，對(duì)觀察組患者實(shí)施宮腔鏡下電切除術(shù)，治療結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間（25.17±2.53）min、住院時(shí)間（3.46±0.32）d、術(shù)中出血量（25.68±2.56）mL、治療后月經(jīng)量（147.81±14.70）mL；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)中出血量及治療后月經(jīng)量比對(duì)照組少。而在患者血糖水平對(duì)中，治療后觀察組患者空腹血糖、飯后2h血糖分別 為（6.01±0.60）mmol/L、（7.41±0.72）mmol/L，均低于對(duì)照組。此外，觀察組患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，明顯低于對(duì)照組的26.67%，可見(jiàn)宮腔鏡下電切除術(shù)治療效果突出。

綜上所述，宮腔鏡下電切除術(shù)是一種行之有效的手術(shù)治療方式，將其應(yīng)用于糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉治療，能有效地縮短患者住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量及治療后月經(jīng)量，同時(shí)其能有效降低患者血糖，并且對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥控制具有突出作用，值得推廣應(yīng)用。