強(qiáng)制性運(yùn)動療法用于腦卒中偏癱康復(fù)治療的效果及安全性研究

羅小桃

（廣東省陽春市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 陽春 529600）

0 引言

對于腦卒中偏癱患者而言，患者各項機(jī)體功能障礙，對患者的日常生活產(chǎn)生非常不利的影響。現(xiàn)階段，對該患者主要以藥物聯(lián)合康復(fù)治療為主，為尋求腦卒中偏癱患者的最佳治療效果，以我院接受治療的50例患者展開分析研究，旨在探討強(qiáng)制性運(yùn)動療法在腦卒中偏癱患者康復(fù)治療當(dāng)中發(fā)揮的臨床效用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設(shè)置研究時間段為2017年12月至2019年12月，在我院接受治療的腦卒中偏癱患者為研究對象，選取其中的50例。將其分至到參照組以及研究組當(dāng)中，每組各25例。

在參照組25例患者當(dāng)中，男女比例為13:12，患者年齡為62-76歲，平均（68.12±2.17）歲。

研究組的25例患者中，男女比例為14:11，患者年齡為61-78歲，平均（67.36±3.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者以及家屬均同意參與本次研究，本研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。對患者的臨床資料進(jìn)行分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組實行常規(guī)康復(fù)治療，研究組在此基礎(chǔ)上，采用強(qiáng)制性運(yùn)動療法。

常規(guī)康復(fù)治療：在家屬的協(xié)助下，進(jìn)行偏癱肢體的被動活動，肌力訓(xùn)練以及平衡功能訓(xùn)練等方式。

強(qiáng)制性運(yùn)動療法：上肢訓(xùn)練：在訓(xùn)練期間，對健肢進(jìn)行限制，指導(dǎo)患者進(jìn)行正常的拿筷子、端碗等訓(xùn)練方式，此間，患者遇到的難度較大，作為家屬以及護(hù)理人員要積極的鼓勵患者，幫助其建立治療信心[1]。此外，在其他日常行為當(dāng)中也要指導(dǎo)其進(jìn)行訓(xùn)練，通過時間的推移，逐漸加大訓(xùn)練難度，延長訓(xùn)練時長[2]。下肢訓(xùn)練：在實施訓(xùn)練期間，從床上訓(xùn)練的角度出發(fā)，指導(dǎo)患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練，然后在訓(xùn)練期間通過調(diào)整椅子的高度來指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練。在上樓梯訓(xùn)練期間，先邁出健側(cè)，下樓梯訓(xùn)練期間，先邁出患側(cè)，具體的訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者自身體質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)整[3]。加強(qiáng)患者的平衡訓(xùn)練，鼓勵患者每天定時定量的進(jìn)行步行，并實時記錄行走長度，控制好行走速度，防止速度過快出現(xiàn)摔倒的現(xiàn)象。

1.3 療效評價

分析患者實施治療前后的FMA評分、BI評分、MWS以及患者的臨床治療有效率。FMA評分即為運(yùn)動功能評分，主要通過對上肢功能運(yùn)動評分以及下肢運(yùn)動功能評分進(jìn)行比較，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明恢復(fù)效果更佳。BI評分主要對患者生活自理能力進(jìn)行比較，包括洗澡、穿衣、控制大小便、如廁等內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活自理能力越強(qiáng)。MWS為10m內(nèi)患者的最大步行速度。患者臨床治療有效率從顯效、有效以及無效來進(jìn)行比較。顯效：在實施康復(fù)治療后，患者的FMA評分、BI評分、MWS均得到了顯著的提升，臨床癥狀幾乎完全消失；有效：FMA評分、BI評分、MWS得到了好轉(zhuǎn)，癥狀改善空間較大；無效：患者在實施治療后各項指標(biāo)均未產(chǎn)生任何變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對腦卒中偏癱患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，用t檢驗患者的FMA評分、BI評分、MWS，表示為（±s）；用卡方檢驗患者的治療效率，用（n/%）表示，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的FMA評分、BI評分、MWS

結(jié)果顯示，研究組患者的MWS優(yōu)于參照組，患者的FMA評分、BI評分明顯高于參照組，P＜0.05（見表1）。

表1 對比兩組患者的FMA評分、BI評分、MWS（±s）

表1 對比兩組患者的FMA評分、BI評分、MWS（±s）

2.2 對比兩組患者的臨床治療有效率

在強(qiáng)制性運(yùn)動療法的應(yīng)用下，參照組患者當(dāng)中，顯效：有效：無效的概率為13：6：6，研究組患者當(dāng)中顯效：有效：無效的概率為17：7：1，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，研究組96.00%(24/25)患者治療的總有效率高于參照組76.00%(19/25)，P＜0.05（χ2=4.1528，P=0.0415）。

3 討論

腦卒中偏癱多發(fā)于老年患者當(dāng)中，致殘率較高，在降低患者日常生活質(zhì)量的同時，還會為患者家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。對于大部分偏癱患者而言，主要癥狀體現(xiàn)為肢體障礙、語言障礙等，因此在對患者實施治療期間，要配合針對性的康復(fù)治療措施，才能夠保障患者各項肢體功能更好的恢復(fù)，參與到日常生活當(dāng)中[5-7]。在本研究當(dāng)中，為探討強(qiáng)制性運(yùn)動療法在腦卒中偏癱患者當(dāng)中發(fā)揮的效用，展開對比研究，研究結(jié)果表明，在對腦卒中偏癱患者實施康復(fù)治療過程當(dāng)中，在強(qiáng)制性運(yùn)動療法的運(yùn)用下，研究組患者FMA評分、BI評分均高于參照組，患者的MWS提升幅度更大，臨床治療總有效率更高，P＜0.05，療效更佳。基于強(qiáng)制性運(yùn)動康復(fù)治療的運(yùn)用，從患者的角度出發(fā)，針對患具體上下肢偏癱部位，有效的引導(dǎo)患者參與到日常生活當(dāng)中，以訓(xùn)練患者日常生活能力為主，來逐漸強(qiáng)化患者肢體功能康復(fù)，進(jìn)一步提升患者康復(fù)治療效果的同時，使患者能夠更好的參與到日常生活當(dāng)中[8-10]。

綜上所述，在治療腦卒中偏癱患者時，在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)制性運(yùn)動療法，有助于患者病情更好的康復(fù)，臨床治療有效率更佳，應(yīng)用價值顯著，值得推廣。