氨磺必利治療精神分裂癥的臨床療效觀察

楊慶林，張翔，張九英，胡慧娟，蘇成法

（江蘇宿遷市第三醫院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

精神分裂癥在精神科臨床疾病譜中占據著很大的比重，是一種慢性且嚴重的精神障礙，會導致患者在感覺、知覺、思維、情感以及行為等方面出現扭曲，高發于青壯年人群，并且該癥大多病期漫長，近半數患者處于精神殘疾狀態，為患者家庭及社會帶來嚴重的負擔和影響[1]。以目前的醫學科學水平，精神分裂癥很難進行完全治愈，但是通過及時有效的治療可以緩解精神癥狀，改善患者的社會功能，使患者康復。臨床上針對精神分裂癥一般采取抗精神病藥物、心理治療、無抽搐電休克治療等進行綜合治療，本次研究氨磺必利治療精神分裂癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2020年6月接受治療的精神分裂癥患者60例作為本次研究的對象，隨機均分成對照組和觀察組，對照組30例患者，男性18例，女性12例，年齡在20～55歲，平均（35.64±4.82）歲，病程在1～5年，平均（2.24±0.86）年；觀察組30例患者，男性17例，女性13例，年齡在21～58歲，平均（36.14±4.93）歲，病程在1～5年，平均（2.36±0.89）年。經分析，兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。入選標準：①全部為符合《國際疾病分類》第十版（ICD-10）精神分裂癥診斷標準確診的我院精神分裂癥患者，對氨磺比利、利培酮不存在藥物過敏；②所有患者近期未服用影響本次研究結果的藥，無糖尿病或者其他嚴重軀體疾病，無酒精及藥物依賴史；③患者均知曉此次研究，并簽字確認；④我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組30例精神分裂患者采取利培酮片（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20070319，規格：30粒/盒）進行治療，口服給藥，初始劑量為1 mg/次，2次/d，根據患者的實際病情發展情況調整劑量，最大不超過6 mg/d，持續治療10周。

觀察組30例精神分裂患者采取氨磺必利片（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20113231，規格：0.2 g）進行治療，口服給藥，初始劑量為0.2 g/次，1次/d，同樣根據患者的實際病情發展情況調整劑量，最大不超過1.0 g/d，持續治療10周。

1.3 療效標準

比較對照組和觀察組患者的精神分裂癥狀評分、不良反應發生率、生活質量評分、認知功能以及血脂水平。精神分裂癥狀使用陽性和陰性綜合征量表（PANSS）進行評分（分為陰性量表和陽性量表，得分為7～49分，分值越低代表精神分裂癥狀越輕）。療效標準以陽性和陰性綜合征量表（PANSS）進行判定：痊愈-經治療后患者PANSS評分減少＞75%，且各項指標基本趨于正常；顯效-經治療后，50%≤PANSS評分減少≤75%，且患者的各項指標有明顯改善；有效-經治療后，25%≤PANSS評分減少＜75%，患者的各項指標有一定程度改善；無效-經治療后患者PANSS評分減少＜25%，患者的各項指標沒有任何改善，甚至有所加重。不良反應通過患者是否發生失眠、血糖升高、頭痛、心動過速來判定。生活質量使用精神分裂癥患者日常生活能力評定量表ADL。認知功能使用簡易精神狀態評價量表（MMSE）進行評分（分值0～30分，得分越高代表認知功能越強）。血脂水平通過全自動生化分析儀檢測對照組和觀察組患者治療后的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平的判斷。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組患者的精神分裂癥狀評分對比

治療之前，對照組和觀察組患者的陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神癥狀評分比較無明顯差異（P＞0.05），經過不同方式治療后，觀察組患者的陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神癥狀評分比對照組患者更低，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對照組和觀察組患者的精神分裂癥狀評分對比（±s,分）

表1 對照組和觀察組患者的精神分裂癥狀評分對比（±s,分）

2.2 對照組和觀察組患者的不良反應總發生率對比

經過治療以后，觀察組的不良反應（失眠、血糖升高、頭痛、心動過速）總發生率為6.67%，更低于對照組不良反應發生率，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對照組和觀察組患者的不良反應總發生率對比（n,%）

2.3 對照組和觀察組患者的生活質量與認知功能評分對比

治療以前，對照組與觀察組精神分裂癥患者的生活質量評分（SQLS）與認知功能評分（MMSE）差異不顯著（P＞0.05），經過治療以后，觀察組精神分裂癥患者的生活質量與認知功能評分明顯更優于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對照組和觀察組患者的生活質量與認知功能評分對比（±s,分）

表3 對照組和觀察組患者的生活質量與認知功能評分對比（±s,分）

2.4 對照組和觀察組患者的血脂水平變化對比

經過治療以后觀察組與對照組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平均較治療前有所升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）較治療前降低，但是觀察組的血脂水平改變幅度更小，有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 對照組和觀察組患者的血脂水平變化對比（±s,mmol/L）

表4 對照組和觀察組患者的血脂水平變化對比（±s,mmol/L）

3 討論

精神分裂癥為精神科臨床常見的一種病因未完全闡明的重性精神障礙，多在青壯年期發病，目前一般通過抗精神病藥物、無抽搐電休克治療、心理治療等進行綜合治療。利培酮為較早使用的第二代抗精神病藥，療效肯定，是精神科臨床治療精神分裂癥常用的藥物[2]。該藥通過與機體內5-HT2受體、多巴胺D2受體的直接相互作用，促進用藥患者快速吸收，從而做到對中樞神經系統實現有效調節，抑制錐體外系副作用產生，做到對精神分裂癥患者負面情緒的有效調節[3-4]。但是大量臨床實踐數據表明，利培酮在對患者進行治療的過程中，會產生較多的不良反應，并且長期服用容易引起患者糖脂代謝異常，可導致脂肪肝，因而治療的安全性不夠理想[5-6]。氨磺必利屬于苯甲酰胺類，是一種新的非典型抗精神病藥，單純的D2/D3受體拮抗劑，對多巴胺有雙重阻斷作用，低劑量阻斷中腦-皮質通路突觸前膜多巴胺受體，消除突觸前抑制，增加前額葉皮質和邊緣系統的多巴胺的釋放，改善陰性癥狀和認知功能；氨磺必利對突觸后5-HT7A受體能夠實現有效阻斷，進而改善精神分裂癥患者陰性癥狀、抑郁癥狀以及認知行為異常。高劑量阻斷中腦-邊緣通路的突觸后膜多巴胺受體，抑制多巴胺傳導信號，控制陽性癥狀，并且受體阻滯功效顯著，較小劑量用藥也可以發揮出療效[7-8]。對于精神分裂癥患者療效理想[9-10]。精神分裂癥是一種需要長期服藥治療以緩解癥狀的疾病，因此用藥的安全性極為重要，很多臨床實踐的數據表明，精神分裂癥患者長期服用氨磺必利對于其血脂水平影響很小，具有較為良好的安全性，本次實驗的數據也恰好證明了這一點。

本次研究的數據顯示，使用氨磺必利治療精神分裂癥患者的臨床療效良好。治療之前，對照組和觀察組患者的陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神癥狀評分比較無明顯差異（P＞0.05），經過不同方式治療之后，觀察組患者的陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神癥狀評分比對照組患者更低（P＜0.05）；相較于使用利培酮進行治療的對照組患者而言，觀察組的察組的不良反應（失眠、血糖升高、頭痛、心動過速）總發生率更低（P＜0.05）；治療以前，對照組與觀察組精神分裂癥患者的生活質量評分（SQLS）與認知功能評分（MMSE）差異不顯著（P＞0.05），經過治療以后，觀察組精神分裂癥患者的生活質量與認知功能評分明顯更優于對照組（P＜0.05）；經過治療以后觀察組與對照組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平均較治療前有所升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）較治療前降低，但是觀察組的血脂水平改變幅度更小（P＜0.05）。

綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥患者的過程中，對患者精神分裂癥狀改善更加顯著，不良反應總發生率、血脂水平改變幅度低，治療的安全性更高，并且能夠明顯提高患者的生活質量、認知功能，有良好的臨床應用價值。