早期腸內營養護理對食管癌圍手術期快速康復治療患者生活質量的影響分析

蔡小琴

（江蘇省泰興市中醫院，江蘇 泰興 225400）

0 引言

食管癌是消化道系統惡性腫瘤，有效的治療方式為手術治療[1]。手術會給食管癌患者造成一定損傷，同時術后不能正常進行飲食活動，也會有較高概率導致患者免疫力下降，處于低營養狀態，提高并發癥的風險系數[2]。早期腸內營養支持能推動胃腸功能恢復，改善營養狀態。又因為胃腸道并發癥出現概率較高，對早期腸內營養支持構成了消極影響，據相關資料顯示，有效的護理能充分發揮治療食管癌的療效，也能改善預后[3]。本文將立足于早期腸內營養護理對食管癌圍手術期快速康復治療患者生活質量的影響進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2017年7月至2020年7月收治的60例食管癌患者作為研究的樣本。60例按數字表法分為兩組：觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組年齡57～82歲，平均（69.61±12.35）歲，男性12例，女性18例；對照組年齡55～81歲，平均（68.63±12.22）歲，男性14例，女性16例。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用常規護理干預，于術后24 h用輸液器滴注常溫營養液。在觀察組中使用早期腸內營養護理干預，其方法為：在術后第1天給予患者500～1000 mL的5%葡萄糖氯化鈉注射液+10%氯化鉀30 mL滴注，促進腸蠕動，防止腹脹。第2天開始提供腸內營養，滴注速度為每小時50～70 mL，確保總熱量為125.52 kJ/kg。第5天可酌情添加米湯、肉湯、蔬菜湯等。5～7 d達到患者能耐受的總需要量。用腸內營養專用輸注泵控制輸注速度為佳。輸注時保持營養液溫度接近體溫，室溫較低時可使用恒溫加熱器。

其中腸內營養液需要醫務人員通過臨床資料、生命體征等科學判斷患者的腸胃功能和病情程度，再擇取合適的營養液進行滴注。比如，血糖偏高患者可選低糖膳食；消化能力弱的患者可選短肽類制劑；消化能力趨于正常的患者可選用膳食纖維類型和蛋白制劑。

1.2.1 日常護理

護理人員需要做好防止營養管滑脫與保持營養管通暢。每次輸注前后、連續輸注過程中每間隔4 h均以溫開水30 mL沖洗管道。如若發生營養管堵管現象，護理人員應先協助患者變換體位或下床活動后再用溫開水沖管，如若不通可再使用碳酸鈣和酶溶液對營養管道進行沖刷，持續6～8 h，之后用溫開水再次沖刷，如若管道內阻力較大或壓力較大，則可使用加壓方式進行處理。連續輸注應每24小時更換一次輸注管道。護理人員需要監測食管癌患者水解質、電解質、尿素氮改變，并做好液體出入量登記工作，防止水、電解質及糖代謝紊亂。護理人員還需要遵醫囑細致地對營養液進行制作，現配現用。如果出現腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等情況時，需要及時匯報醫生并為患者做針對性處理。

1.2.2 心理護理

護理人員還需要對食管癌患者做針對性健康宣教，可以利用多種方式，諸如建立微信、關注微信公眾號、健康宣傳冊、開辦講座等按時推送相關的疾病知識及護理與治療相關信息，介紹留置營養管效果、注意事項，提高患者及家屬對疾病的認知程度。積極地與患者及家屬交流，取得信任。患者出現消極情緒，護理人員要及時發現、及時溝通，疏導患者的情緒，必要時為其介紹過往的成功案例，增加患者戰勝疾病的信心。

1.3 觀察標準

（1）對比兩組治療前后的前清蛋白與清蛋白水準；（2）對比兩組患者的生活質量水平，包括生理功能、精神健康、情感職能。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0軟件中進行解析，計量資料比較實行t檢驗，以（±s）表示，其中P＜0.05顯示具備差異，因此具備統計學意義。

2 結果

2.1 前清蛋白與清蛋白水準

如表1所示。

表1 兩組治療前后前清蛋白與清蛋白水準對比（±s,g/L）

表1 兩組治療前后前清蛋白與清蛋白水準對比（±s,g/L）

2.2 生活質量水平

如表2所示。

表2 兩組患者生活質量水平對比（±s,分）

表2 兩組患者生活質量水平對比（±s,分）

3 討論

諸多食管癌患者會因為惡性腫瘤損耗過多能源、營養吸收不佳、營養成分攝入不足等原因出現營養不良的情況[4]。且該病癥會導致患者吞咽困難與進食出現哽噎感，一定程度上讓患者食欲不振。再加之多發的并發癥，如若未能實施有效的心理干預，消極情緒多發，不利于治療[5]。早期腸內營養護理是一類以人為本的護理形式，能夠準確地對食管癌患者的實際情況以及病況進行評測，從而為食管癌患者設計出有效的護理方案，并有效地幫助食管癌患者充分地得到早期腸內營養支持，以便幫助患者自身腸功能快速恢復，降低手術治療后身體康復的時長，并有效地將食管癌患者情感職能、精神健康、生理功能提高起來。且該實驗結果也顯示，使用早期腸內營養護理干預的觀察組治療后前清蛋白與清蛋白數據以及生理功能、精神健康、情感職能等生活質量水平均優于使用常規護理的對照組（P＜0.05）。治療前前清蛋白與清蛋白水準無統計學意義（P＞0.05）。該實驗同齊艷紅[6]和劉薇[7]的實驗結論基本一致，這也非常得益于護理中提高了營養管的管理力度，利用有效的營養管管理能夠有效規避導管移位等風險情況出現，從而對維持營養管道的通暢十分有意義，有效地將患者早期腸內營養支持最優化。利用多種方式進行有效的健康宣教和科學的心理干預能提高患者治療積極性，幫助患者建立起良好的抗病心態[8-10]。

綜上所述，于食管癌圍手術期中使用早期腸內營養護理能切實地改善食管癌患者的營養狀態，優化食管癌患者的生活質量。