觀察軟聚硅酮敷料與水膠體敷料在自身免疫性疾病患者皮損護理中的效果

孫珍秀，廖紅梅，張榮

（德陽市人民醫院 血液風濕免疫科，四川 德陽 618000）

0 引言

自身免疫性疾病患者是指機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身組織受到損害的疾病，且身體營養狀況較差，若未及時發現皮損并進行治療，患者病情會逐漸惡化導致全身感染的可能，嚴重影響患者的日常生活[1]。本研究中，針對自身免疫性疾病患者，兩組分別使用不同的敷料進行針對性護理，探究分別使用軟聚硅酮敷料和水膠體敷料的患者皮下組織治療效果并進行研究分析，具體報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

從我院于2016年6月至2017年6月收治的自身免疫性疾病患者中抽取28例作為研究對象，其中結締組織病13例、尋常型天皰瘡6例、其他自身免疫性疾病合并糖尿病皮膚潰瘍或壓瘡2例、系統性紅斑狼瘡7例。將所有患者按照隨機分組法平均分為兩組，對照組14例，男性2例，女性12例，平均年齡（50.25±15.03）歲，采用水膠體敷料進行治療；觀察組14例，男性3例，女性11例，平均年齡（52.68±14.57）歲，采用軟聚硅酮敷料進行治療，兩組患者一般資料分析后顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。

①皮損的深度：0.1～2.0 cm，面積0.5 cm×5.0 cm～0.5 cm×7.1 cm；②皮損的部位：肘關節、雙下肢、掌指關節等；③兩組患者在入院時進行營養評定：輕度營養不良者18例、中度營養不良7例、重度營養不良3例；④入院時所有自身免疫性疾病患者進行了營養評定，并服用潑尼松或甲氨蝶呤或環磷酰胺治療，住院時間大于30 d。

1.2 方法

治療前，對患者進行自身免疫性疾病治療宣傳教育。

治療期間，對照組采用水膠體敷料進行護理治療，觀察組采用軟聚硅酮敷料進行護理治療，并實施心理護理，具體方法如下。

1.2.1 常規護理

（1）用藥指導。在提供藥物治療時，護理人員需正確指導患者按時按量用藥，對每位患者講解藥物治療的必要性，病人傷口有不適感或傷口有滲出時及時讓護士給予更換敷料。

（2）健康教育。在臨床護理時，護理人員可為患者詳細講解自身免疫性疾病治療過程中可能產生的皮膚變化情況并進行講解。

1.2.2 皮膚護理

兩組患者均對皮損滲液進行病原學的檢測，選擇敏感抗生素全身治療，并在治療期間對兩組患者進行皮損的觀察及護理，皮膚護理的具體方法如下。

患者皮膚有腐爛或黑痂的，2%的過氧化氫溶液或0.5%碘伏及生理鹽水進行充分濕潤，軟化后，使用無菌剪清除痂皮。不同的患者皮膚損傷程度不同，需要按照滲出液的實際狀況選擇對應的皮膚清洗劑。

使用0.5%碘伏消毒皮膚受損的區域后，將受損皮膚區域殘留的碘伏消毒液使用生理鹽水洗凈，并將受損皮膚周圍也一同拭干，在皮膚受損區域均勻涂抹美清佳（20%鹽水凝膠）以水化并使壞死組織易于清創和美諾佳（生理鹽水凝膠）使皮膚受損區域保持濕潤。

兩組患者對應使用不同的敷料進行覆蓋。對照組使用水膠體敷料進行覆蓋，觀察組使用軟聚硅酮敷料進行覆蓋。兩組敷料的邊緣均超過皮膚受傷區域的1.0～2.0 cm[3-5]。

1.3 觀察指標

觀察皮損及敷料的情況。每天對自身免疫性疾病患者進行皮損觀察和敷料的情況以及換藥次數和不良反應的產生進行記錄[6]。

評定療效。治愈：患者傷口創面愈合，無浸漬；顯效：患者傷口創面縮小，浸漬較少，肉芽組織新鮮，生長良好；無效：患者傷口創面沒有變化或創面擴大，浸漬無減少或增多。

1.4 統計學分析

使用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果評定對比

兩組患者實施治療和護理后，觀察組治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者換藥次數情況對比

兩組患者在治療期間換藥次數減少，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組自身免疫性疾病患者治療效果評定對比[n(%)]

表2 兩組自身免疫性疾病患者換藥次數情況對比（±s,次）

表2 兩組自身免疫性疾病患者換藥次數情況對比（±s,次）

3 討論

自身免疫性疾病選取合適的皮損敷料，才能有效地促進皮損的愈合，因此本次研究特針對臨床中常用的軟聚硅酮敷料和水膠體敷料使用情況進行比較[7]。

水膠體敷料具有一定黏度，靠水膠體層對滲出物進行吸收，但是一般水膠體敷料的膠層較為厚實，因此水膠體敷料不適用于滲出液多的創面。水膠體類的敷料具有密閉性，空氣不能很好在此流通[8-9]。使用水膠體敷料治療皮損，可能會產生導致加重全身感染的因素，加重患者的痛苦，因此本次研究對比了使用軟聚硅酮敷料對患者進行皮損的治療。

軟聚硅酮敷料對創面具有較好的保護作用及透氣性的特點，能夠有效防止滲液外漏以及皮損周圍組織的浸漬，在揭除敷料時，會減少對傷口產生的創傷，浸漬也相對較少，減少了患者的痛苦，加速了皮損愈合[10]，從而降低了護理成本。

綜上所述，軟聚硅酮敷料更適合用于自身免疫性疾病患者，其比水膠體敷料的換藥次數少，加快了皮損愈合，值得臨床應用推廣。