品管圈在提高純母乳喂養(yǎng)成功率中的應(yīng)用分析

鄭雪芬，賀婉

（江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

0 引言

母乳是新生嬰兒的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，相較于其他食物，純母乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高，能夠促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)，增強(qiáng)其免疫力[1]。當(dāng)前，經(jīng)多方臨床驗(yàn)證在嬰幼兒出生的半年內(nèi)，采用純母乳喂養(yǎng)被認(rèn)為是最佳的喂養(yǎng)方式。但由于諸多因素的影響，很多產(chǎn)婦不愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或者喂養(yǎng)條件較差，純母乳喂養(yǎng)的成功率較低[2]。而為了新生兒的健康成長(zhǎng)，需要提高產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)技能，促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)成功率的提高[3-4]。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院于2019年8月至2019年11月婦產(chǎn)科收治的176例住院產(chǎn)婦為本次研究資料來(lái)源，將8～9月收治的88例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組（品管圈活動(dòng)前），年齡22～45歲，平均（30.52±8.47）歲，其中，剖宮產(chǎn)婦25例，自然分娩產(chǎn)婦63例；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。將10～11月收治的88例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組（品管圈活動(dòng)后），年齡23～48歲，平均（30.81±8.58）歲，其中，剖宮產(chǎn)婦23例，自然分娩產(chǎn)婦65例；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦52例。兩組住院產(chǎn)婦對(duì)比基本病例資料，P＞0.05，研究結(jié)果具有臨床探討價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理：在母乳喂養(yǎng)方面采用健康教育的方式將喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)告知住院產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦喂養(yǎng)時(shí)根據(jù)其存在的問(wèn)題加以糾正指導(dǎo)。

觀察組采用品管圈活動(dòng)管理：首先，成立品管圈活動(dòng)管理組，管理組員由產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，選擇出1名管理組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)分配每日的活動(dòng)任務(wù)并且負(fù)責(zé)監(jiān)督是否切實(shí)的完成任務(wù)；其次，確定提高純母乳喂養(yǎng)成功率為品管圈的活動(dòng)管理目標(biāo)，根據(jù)這個(gè)目標(biāo)查閱相關(guān)資料擬定活動(dòng)管理方案，按照方案指導(dǎo)產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)技能；最后，總結(jié)影響純母乳喂養(yǎng)成功率的因素，依據(jù)選定的真因，圈成員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴討論出相應(yīng)的對(duì)策。護(hù)士指導(dǎo)不夠的情況，可加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)力度，制作相關(guān)喂養(yǎng)注意事項(xiàng)的宣傳手冊(cè)，并多與產(chǎn)婦溝通，可提供一對(duì)一指導(dǎo)，加深其對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知與理解。乳頭條件差的情況下，要教會(huì)產(chǎn)婦使用乳頭保護(hù)罩，告知其預(yù)防乳頭皸裂的措施等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比品管圈活動(dòng)管理前后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能和喂養(yǎng)成功率，母乳喂養(yǎng)技能對(duì)比項(xiàng)目主要包括托乳姿勢(shì)、擠奶手法、喂奶體位以及含接姿勢(shì)，每個(gè)技能評(píng)分滿分10分，評(píng)分與喂養(yǎng)技能的高低呈正比；而純母乳喂養(yǎng)成功率采用美國(guó)Mattews規(guī)定的母乳喂養(yǎng)測(cè)量工具（BAT）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為參考，總分為12分，測(cè)量分值高于8分則代表喂養(yǎng)成功[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，兩組產(chǎn)婦的計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比顯示P＜0.05，表示研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技能評(píng)分更高，純母乳喂養(yǎng)成功率也更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 活動(dòng)管理前后母乳喂養(yǎng)技能和喂養(yǎng)成功情況對(duì)比

3 討論

如今，由于生活方式和生育觀的轉(zhuǎn)變，新生兒的喂養(yǎng)方式也多種多樣，純母乳喂養(yǎng)的選擇率下降，但母乳是新生兒的重要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，只有通過(guò)純母乳喂養(yǎng)，新生兒才能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，促使身體健康成長(zhǎng)[6-7]。因此，純母乳喂養(yǎng)的成功率下降，在很大程度上影響了新生兒的成長(zhǎng)，必須針對(duì)此問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方式，緩解這個(gè)問(wèn)題帶來(lái)的影響，設(shè)法提高純母乳喂養(yǎng)成功率[8]。

在婦產(chǎn)科中，對(duì)于每一位住院產(chǎn)婦都會(huì)提供基礎(chǔ)的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)，告知基本的母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)，但僅依靠基本的健康教育，很多產(chǎn)婦并不能充分認(rèn)識(shí)到純母乳喂養(yǎng)的重要性，難以提高純母乳喂養(yǎng)的自我意識(shí)，在提高純母乳喂養(yǎng)成功率的方面作用并不明顯[9]。而品管圈活動(dòng)管理可以將產(chǎn)科護(hù)理分步驟進(jìn)行，將護(hù)理管理責(zé)任具體到每一位醫(yī)護(hù)人員，可以根據(jù)不同的產(chǎn)婦做出針對(duì)性的一對(duì)一母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，不論是剖腹產(chǎn)婦、自然分娩產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦還是初產(chǎn)婦，都能夠讓她們明確意識(shí)到純母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒的重要性，提高其對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的自覺(jué)性，自發(fā)學(xué)習(xí)和掌握母乳喂養(yǎng)技能，最終達(dá)到理想的純母乳喂養(yǎng)效果，實(shí)現(xiàn)提高純母乳喂養(yǎng)成功率的活動(dòng)管理目標(biāo)[10]。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技能評(píng)分更高，純母乳喂養(yǎng)成功率也更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科中開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠促進(jìn)住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能提高和純母乳喂養(yǎng)成功率的提升，是一種應(yīng)用價(jià)值較高的產(chǎn)科護(hù)理管理活動(dòng)，值得大力推廣應(yīng)用于臨床。