綜合護理干預對肺心病合并慢性呼吸衰竭的護理效果及護理滿意度研究

盧家宜，鐘敏儀

（東莞市大朗醫院 呼吸與危重癥醫學科，廣東 東莞 523770）

0 引言

肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，是一種非常多見的臨床疾病，若患者同時合并呼吸衰竭不僅會加大治療難度，甚至可能會因為呼吸障礙、高碳酸血癥以及低氧血癥等，致使患者機體氣體無法正常交換，引發肝腎功能衰竭、肺性腦病等嚴重并發癥，危及患者的生命安全，當前臨床針對這類患者主要以對癥支持治療為主，但治療效果局限較大，因此，采用科學、有效的護理干預提升疾病治療效果成為臨床研究的重點方向[1-2]?；诖?，本文研究了綜合護理干預用于肺心病合并慢性呼吸衰竭護理的臨床效果與滿意度，現報告如下。

1 對象、方法

1.1 研究對象

選取2018年12月至2019年12月這一期間內，于我院接受治療的60例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，隨機抽取出30例作為A組，給予常規護理，余下的30例設為B組。A組有男17例，女13例，年齡介于44-74歲，年齡均值為（56.33±5.87）歲，病程介于2-6年，病程均值為（3.34±1.25）年；B組有男15例，女15例，年齡介于45-75歲，年齡均值為（57.18±6.22）歲，病程介于3-7年，病程均值為（4.11±1.57）年；此研究由我院倫理委審批開展，且統計比較兩組一般資料未發現明顯差異P＞0.05，對比可行。

入組標準：所有入選者均經X線、心電圖確診為肺心病合并慢性呼吸衰竭；存在意識障礙、咳痰以及呼吸困難等臨床表現；動脈血氧分壓高于60mmHg；患者與家屬均自愿參與研究。

排除標準：肝、腎功能存在嚴重障礙者；處于妊娠期婦女；患有惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

A組開展常規護理，主要包括為患者提供優質的治療環境，定時對病通風換氣，合理控制溫、濕度，密切監測患者各項生命體征與臨床癥狀，提醒患者多喝水，促進痰液稀釋與排除。

B組開展綜合護理護理，詳細內容如下：

（1）用藥干預。依據患者的病情與醫囑，對靜脈滴注的速率與藥物用量的進行合理控制，以免滴速過快或者藥量過大引發肺水腫；用藥期間密切監測患者各項的生命體征，查看有無不良反應產生，發現異常馬上進行處理，以免引發嚴重后果。

（2）呼吸道干預。護理人員指導患者取適當體位，適當拍打其背部，定時幫助患者翻身，并及時進行吸痰護理，吸痰動作一定要輕柔，以免操作力度過大損傷患者的呼吸道，吸痰時間必須在15s以下，吸痰時需對患者心率、血氧飽和度等生命體征進行檢測，以免引發窒息。

（3）心理干預。不良的心理情緒會使患者機體出現應激反應，因此，護理人員需要主動、積極的與患者溝通和交流，構建和諧的溝通渠道，鼓勵患者將自身需求與想法表達出來，對于患者及其家屬提出的問題要耐心給予解答，并向患者列舉一些已經治療成功的案例，增強患者對于疾病治療的信心，讓患者以穩定、良好的身心狀態配合護理與治療。

（4）飲食干預。健康、合理的飲食對于患者的疾病療效有著極大的影響，因此，護理人員需依據患者的具體情況為其制定科學的飲食計劃，提醒患者盡量以蛋白、熱量含量較高，而且更容易消化的食物，增加維生素的攝入量，確保營養攝入的平衡性，增加機體的免疫力，確保臨床治療有效性。

（5）健康教育干預。向患者及其家屬詳細介于疾病發病的原因、發展的趨勢、急性發作時的處理對策等相關知識，讓患者與家屬對疾病有一個正確的認知，以便更好的配合治療和護理工作，提醒患者在接受藥物治療時可能出現的不適癥狀、不良反應以及需要注意的各類事項，指導患者對各種不良的生活習慣進行糾正，比如吸煙、飲酒等等，提醒患者家屬多陪伴患者，給予患者更多的關心與鼓勵，讓患者充分得到家庭支持，經常與患者溝通，盡量不要刺激患者，讓其維持平和、穩定的心態，以免情緒波動對患者的病情產生影響。

1.3 指標觀察

護理后，對兩組的護理效果進行評定，標準為：經過護理，患者各項臨床癥狀大部分消失，且肺功能得到顯著改善為顯效；經過護理，患者各項臨床癥狀與肺功能均有所改善，但未能達到顯效標準為有效；經過護理，患者各項臨床癥狀與肺功能均無任何改善甚至加重為無效。（顯效+有效）/總病例數=總有效率。

采用我院自制的護理滿意度調查問卷評定患者的護理滿意度，項目主要包括服務態度、工作能力、操作技巧等，以10分為滿分，9分以上為十分滿意，6-8分滿意，6分以下為不滿意。（十分滿意+滿意）/總病例數=總滿意度。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計軟件對研究所得數據進行綜合分析與處理，計數相關資料以%表示，以χ2實施檢驗，計量有關數據資料以（±s）代表，并以T實施檢驗，若P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護理效果比較

護理后，B組患者護理的總有效率達到了93.33%與A組的76.67%比較顯著更高，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組的護理滿意度比較

護理后，B組患者的總護理滿意度達到了96.67%與A組的80.00%相比顯著更高，P＜0.05，見表2。

表1 兩組的護理效果比較（n，%）

表2 兩組的護理滿意度比較（n，%）

3 討論

臨床將肺心病劃分為慢性肺心病與急性肺心病兩個類型，其中以慢性肺心病更多見。呼吸衰竭是肺心病發展至中晚期之后非常容易出現的一種并發癥，是由于患者的呼吸功能出現障礙之后導致其動脈血氧分壓持續降低，而二氧化碳分壓持續升高引發，肺心病患者發生呼吸衰竭之后，如果得不到及時有效的治療與護理，病情持續進展極有可能會引發肺性腦病、腎功能障礙以及休克等更加嚴重的并發癥，對患者的生命健康造成嚴重的威脅[3-4]。許多研究顯示，呼吸道感染與排痰無力是引發肺心病合并呼吸衰竭的主要原因，如患者呼吸道內存在分泌物，且未得到及時清除，就會對疾病治療效果產生不良影響，因此，臨床認為對于肺心病合并呼吸衰竭患者而言，采取科學、有效的護理干預確保其呼吸道通暢非常關鍵[5]。

綜合護理干預是當前臨床非常常用的護理模式，也是更為全面的一種護理模式，與常規護理模式相比，綜合護理更強調以患者作為護理工作的中心，各項護理均須依據患者的個性化差異開展，要求護理人員在護理中必須嚴格監測患者各項生命體征，以便第一時間發展異?，F象，并進行處理，以此降低休克、肺性腦病以及腎功能障礙等并發癥的發生，綜合護理干預的實施中，通過用藥指導，確?；颊咦襻t用藥，通過心理護理消除患者的不良情緒，讓其以更加積極的態度配合治療與護理；通過呼吸道護理及時清除患者呼吸道內的分泌物，改善其呼吸道癥狀，提高疾病治療效果；通過健康教育提高患者的自我護理意識，避免不良的生活習慣、飲食等對患者的治療效果造成不良影響[6-7]。本次研究也顯示，護理后，B組患者的護理有效率與A組相比顯著更高，且B組的護理滿意度與A組比較也明顯更高，P＜0.05。

綜上所述，綜合護理干預在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的臨床護理中效果理想，更有利于患者的疾病康復，提升患者的護理滿意度，建議臨床推廣。