心肺復蘇應用急診護理干預的臨床價值研究

李冬平

（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

心肺復蘇（CPR）是搶救心臟、呼吸驟停的急救護理技術(shù)，心肺復蘇的成功，不僅與醫(yī)生技術(shù)息息相關(guān)，也離不開始終貫穿的護理操作技術(shù)[1-2]。科學、合理的優(yōu)質(zhì)急診護理措施，不僅可提升護理質(zhì)量，還能夠為CPR成功提供保障，縮短各項操作時間，挽救患者生命。隨著護理服務的發(fā)展，多種護理模式被臨床使用，但具體效果仍需探究[3-4]。綜合護理是新型護理模式，將其應用在急診護理中，通過整合護理資源，優(yōu)化護理流程，為患者提供多方位護理服務，可顯著縮短各項搶救時間，降低不良反應發(fā)生率，改善預后。本次研究中，給予觀察組急診綜合護理，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年5月至2019年11月 收治的70例心肺復蘇患者，將數(shù)據(jù)放入Excel表中均分為兩組（n=35），分別命名為觀察組、對照組。觀察組男20例，女15例，年齡19-60歲，平均（40.26±3.61）歲；對照組男18例，女17例，年齡19-59歲，平均（40.22±3.17）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

納入標準：家屬均自愿參與，且知情同意；配合度較好；臨床資料完善。排除標準：中途退出者；具有精神疾病史、認知功能障礙；臨床資料缺失；無法配合本研究者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，做好疾病相關(guān)知識講解，遵醫(yī)囑實施各項操作，給予常規(guī)急診護理等。

觀察組：實施急診綜合護理，具體為：（1）呼吸道急救護理：保持平臥位，如出現(xiàn)舌后墜，立即使用口咽通氣管暢通氣道，避免出現(xiàn)窒息。如有抽搐，放置開口器，避免造成舌部咬傷，密切觀察各項生命體征。（2）建立靜脈通道：急救同時，立即建立靜脈通道，注意穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫以及滲血等情況，及時處理，選取合適敷料敷貼穿刺部位，避免出現(xiàn)滲液，輸液期間注意觀察監(jiān)測指標波動情況以及患者表現(xiàn)，及時做好并發(fā)癥處理工作。（3）對癥護理：做好內(nèi)科系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病對癥，調(diào)整舒適體位，根據(jù)病情，定時翻身以及叩背、吸痰等，確保呼吸道暢通。（4）健康教育：積極與患者及其家屬溝通，講解各項治療以及護理操作流程，采用舉例、暗示等方式，緩解其心理壓力，消除負性情緒，提升舒適度，建立良好護患關(guān)系，促使家屬及患者能夠自己主動配合各項治療以及護理工作。

1.3 觀察指標

記錄搶救時間，包含：實施氣管插管時間、實施除顫時間、CPR時間、靜脈輸液時間，進行對比。

記錄兩組不良反應發(fā)生情況，包含：喉痙攣、反流誤吸、胃脹、牙外傷實施對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救時間比較

觀察組實施除顫、氣管插管時間均短于對照組（P＜0.05），兩組實施CPR、靜脈輸液時間比較無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組搶救時間比較（±s）

表1 兩組搶救時間比較（±s）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

在對不同反應發(fā)生率統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，觀察組總體發(fā)生情況較低（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

心臟復蘇的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，即為通氣管理，急救氣管插管難度較大，如出現(xiàn)反復失敗，不僅會延誤搶救時機，還可引發(fā)醫(yī)療糾紛，喉罩具有安全、操作簡單等優(yōu)點，應用范圍更廣，但護理人員的操作技術(shù)，仍是確保心臟復蘇的關(guān)鍵[5-6]。隨著對急救護理以及心臟復蘇探究的滲入，發(fā)現(xiàn)兩者可相互影響，優(yōu)質(zhì)合理的護理干預，可有效提高心臟復蘇率，為早期建立有效通氣提供支持。趙娟等[7]報道顯示，回顧性分析急診科就診的SCD患者205例,均實施CPR，CPR成功57例，CPR成功率為27.80%；5例患者存活出院，存活出院率為2.44%，CPR成功者昏倒至CPR開始時間、昏倒至第1次電除顫時間、昏倒至人工氣道建立時間均短于CPR失敗者（P＜0.05），提示搶救成功率較低,但縮短患者昏倒至實施急救時間有助于提高CPR成功率，由此可見，搶救時間的縮短對CPR成功率有直接影響。

綜合護理是新型護理模式，通過全面評估患者機體狀況，根據(jù)臨床實際以及既往經(jīng)驗，制定全方位護理措施，強調(diào)醫(yī)護人員之間的配合，分工明確，優(yōu)化急診護理流程，進而顯著縮短急救時間，降低并發(fā)癥發(fā)生[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組除顫、氣管插管時間均短于對照組，且不良反應發(fā)生率較低，證實急救綜合護理效果較好。分析其原因，可能與早期做好呼吸道護理，確保呼吸道暢通，根據(jù)實際情況，采取對應干預措施，有效避免窒息、舌部咬傷等情況發(fā)生，及時建立靜脈通道，做好穿刺部位護理工作，避免紅腫、滲液等情況發(fā)生，預見性給予不良反應處理，進而有效降低不良反應發(fā)生率。此外，強化患者及其家屬健康講解，提升其認知度，取得信任，通過舉例說明等方式，消除負性情緒，緩解心理壓力，促使患者及家屬能夠積極主動配合各項治療以及護理工作，為治療效果提供保障，改善預后[10]。

綜上所述，心肺復蘇應用急診護理干預的臨床價值顯著，可縮短搶救時間，降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。