通絡(luò)除濕膏加中醫(yī)定向透藥療法對(duì)寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的影響

衡妍

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

0 引言

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）至今病因依然不明確，是以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，多侵及外周關(guān)節(jié)，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)破壞、功能喪失或畸形，并累及其他器官組織[1-4]。常伴有血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失等，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。故本研究應(yīng)用通絡(luò)除濕膏加中醫(yī)定向透藥療法治療寒濕痹阻型RA，旨在探討中藥療法對(duì)RA的臨床治療效果，為中醫(yī)辨證論治提供進(jìn)一步佐證，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來(lái)源為2019年1月至2019年12月在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科住院治療的寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男性、女性分別12例、28例，年齡42～70歲，平均（62.28±6.15）歲；觀察組男性、女性分別14例、26例，年齡41～70歲，平均（63.27±6.17）歲。80例患者性別、年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：使用風(fēng)濕科一般藥物進(jìn)行治療，同時(shí)展開辨證施護(hù)。提供安靜、舒適整潔的病房環(huán)境，并調(diào)整好適宜康復(fù)的溫度、濕度，調(diào)整光線，柔和不刺眼，護(hù)理人員需對(duì)患者展開實(shí)時(shí)護(hù)理，按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)間進(jìn)行藥物治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、功能鍛煉。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者往往病程長(zhǎng)，會(huì)因關(guān)節(jié)疼痛而表現(xiàn)為焦慮、煩躁、悲觀、失望等情緒，因此護(hù)士要因人而異，充分做好心理評(píng)估，針對(duì)不同病人心理狀態(tài)給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，消除焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)康復(fù)的影響，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、勇氣[5]。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予科室自制中藥通絡(luò)除濕膏聯(lián)合中醫(yī)定向透藥療法治療，由牛膝20 g、元胡20 g、羌活20 g、木香20 g、透骨草10 g、川烏20 g、蒼術(shù)20 g等16味中藥材組成，具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、活血化瘀的作用。使用方法：打粉后用凡士林加蜂蜜調(diào)制均勻置于紗布?jí)K上，制成10 cm×6 cm大小，置于關(guān)節(jié)疼痛處外敷，加以中醫(yī)定向透藥療法烤燈照射，照射距離30～40 cm，每次30 min，每天1次，每次2～4個(gè)疼痛關(guān)節(jié)。

兩組患者均治療10 d后觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)80例患者展開10 d治療后觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、屈伸不利及晨僵等臨床癥狀改善情況及臨床治療效果。使用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，以分級(jí)量化方式評(píng)價(jià)患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、屈伸不利及晨僵等臨床癥狀改善情況，共包括0分、1分、2分、3分，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀消失、不明顯，對(duì)平時(shí)工作、生活無(wú)影響為0分；關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀得到較大改善，對(duì)平時(shí)工作、生活影響較輕為1分；關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀有改善，對(duì)平時(shí)工作、生活有影響為2分；關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀無(wú)明顯改善，對(duì)平時(shí)工作、生活產(chǎn)生極大影響為3分。得分越高則說(shuō)明臨床癥狀程度越重[6]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛等表現(xiàn)明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度較高；有效：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛等表現(xiàn)有改善，膝關(guān)節(jié)具有較高活動(dòng)度；無(wú)效：患者狀況無(wú)變化甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究80例實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細(xì)分析，經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

詳情見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

如表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

寒濕痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于寒痹范疇，患者會(huì)出現(xiàn)肢體疼痛、惡寒、肢冷、遇寒加重、得溫痛減、脈沉細(xì)、舌淡白等[9]。通絡(luò)除濕膏是通過(guò)辨證施治將中藥研末調(diào)配以凡士林和蜂蜜涂于紗布?jí)K上置于疼痛部位，用紅外線燈加熱，達(dá)到透皮吸收，具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血化瘀止痛等作用。本研究為觀察通絡(luò)除濕膏聯(lián)合中醫(yī)定向透藥對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的影響，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。其中觀察組與對(duì)照組在性別、年齡、病程等方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。而治療效果的評(píng)價(jià)主要是關(guān)注患者的關(guān)節(jié)疼痛程度，分別用臨床癥狀評(píng)分以及治療效果進(jìn)行判定。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組治療后，兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹程度均有所改善，但是與對(duì)照組相比，觀察組的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的改善程度更為明顯[10]。

本次研究表明，通絡(luò)除濕膏聯(lián)合中醫(yī)定向透藥療法照射，同時(shí)應(yīng)用辨證施護(hù)對(duì)緩解疼痛有顯著優(yōu)勢(shì)，推薦臨床應(yīng)用。