益桑止遺顆粒聯合穴位貼敷治療脾腎氣虛型小兒遺尿的臨床研究

呂小靜，賈國華，劉曼芳，白玉玲，陳麗雯，黃春霞通信作者)

(石家莊市婦幼保健院 兒童保健科，河北 石家莊 050051)

0 引言

隨著近年來國內外對該小兒遺尿疾病的深入研究，發現遺尿對小兒體格生長及能力發育會產生諸多不利影響[1]。目前西醫主要采取對癥治療，但是西醫長期服用存在副作用，同時患兒擔心其復發率[2-4]。中醫將遺尿癥歸為“尿床”，首見《內經》，病因病機與腎氣不足、脾腎氣虛等有關。我院近年來采取益桑止遺顆粒聯合穴位貼敷的治療方案，在治療小兒遺尿疾病中取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2019年2月至2019年8月我院門診確診為遺尿的80例小兒患者，年齡5歲以上，分為：研究組和對照組。研究組男27例，女13例，年齡5.1～8.1歲,平均（6.37±1.88）歲。對照組男28例，女12例，年齡5.2～8.5歲,平均（6.28±1.79）歲。兩組性別和年齡比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

①5～12歲者，病程3月至2年；②肝腎功能及血尿成功無異常；③患兒家屬自愿參加試驗，愿意隨訪者。

1.3 排除標準

①重要臟器功能不全者；②臨床資料不完整缺項者；③泌尿道感染或畸形、脊髓損傷、大腦發育不全、癲癇及尿崩癥等原因引起遺尿者；④不安治療相關規定用藥者。

1.4 診斷標準

參考《全科醫學診療常規》中的小兒遺尿診斷標準：①發病年齡5歲以上；②睡眠狀態下不自主排尿≥2次/周，持續3個月以上，睡眠較深，不易叫醒；③小便常規檢查無異常；④X線檢查顯示部分患兒有隱形脊柱裂。

1.5 對照組治療方法

給予縮泉膠囊治療，隨訪2月。

1.6 研究組治療方法

1.6.1 益桑止遺顆粒治療方法

石菖蒲10g，烏藥10g，炒雞肉金10g，茯苓10g，蜜麻黃4g，山藥10g，金櫻子肉10g，薏苡仁10g，白茅根10g，鹽益智仁10g，桑螵蛸10g，生地黃10g，山萸肉10g，酒五味子8g，甘草8g，熟地黃10g。根據每個孩子體重進行加減。服用方法：一天一劑，一天兩次，早晚各一次，一次60mL。4周一個療程。

1.6.2 穴位貼敷治療方法

穴位選擇涌泉穴、腎俞穴、膀胱穴、足三里，每次貼敷6小時。4周一個療程。

1.7 觀察指標

對比兩組患兒治療前后每日遺尿次數評分；兩組患者治療前后精神狀態；兩組患兒治療后2月遺尿復發率。

1.7.1 遺尿次數評分

夜間遺尿4次以上記4分，2～3次記2分，1次為1分，無遺尿記0分。

1.7.2 精神狀態

精神狀態評分0～10分，分值越高提示精神狀態越好。

1.8 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后遺尿次數評分

兩組患兒治療前遺尿次數評分結果比較無差異（P＞0.05）；研究組患兒治療后遺尿次數評分低于對照組，結果比較有差異（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患兒治療前后遺尿次數評分

2.2 兩組患者治療前后精神狀態

兩組患兒治療前遺尿次數評分結果比較無差異（P＞0.05）；研究組患兒治療后精神狀態高于對照組，結果比較有差異（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組患者治療前后精神狀態

2.3 兩組患兒治療后2月遺尿復發率

研究組患兒和對照組治療后2月遺尿復發率分別為0%、10%，研究組明顯低于對照組，結果比較有差異（P＜0.05）。

3 討論

小兒遺尿癥是指年齡和智齡達到五歲及以上的兒童仍然出現白天或（和）夜間睡眠中不自主或有意的將尿液排泄到不合適的低點的異常行為[5,6]。其患病率較高，我國患病率為4.6%，雖然每年有隨患兒年齡增長而減少的情況，但仍有一部分成年人存在遺尿[7]。

目前小兒遺尿在西醫治療中存在治愈率低，復發率高的問題，本次研究中通過收集我院80例遺尿患兒，隨機分為研究組和對照組，對照組給予縮泉膠囊治療，對照組采取益桑止遺顆粒聯合穴位貼敷治療，在研究結束時發現：研究組患兒治療后遺尿次數評分低于對照組（P＜0.05）；研究組患兒治療后精神狀態高于對照組（P＜0.05）；研究組患兒治療后2月遺尿復發率低于對照組（P＜0.05）。說明益桑止遺顆粒聯合穴位貼敷治療脾腎氣虛型小兒遺尿療效肯定。

在本次研究中所采取益桑止遺顆粒以溫腎固澀為基礎，按照君臣佐使組方原則，確定遺尿方的最佳比例，佐以益氣健脾制定遺尿方，突出中醫的療效[8-10]。同時聯合穴位貼敷，可以更加改善患兒癥狀及體征，提高疾病的治愈率。

綜上所述，本文認為本次研究中認為益桑止遺顆粒聯合穴位貼敷治療脾腎氣虛型小兒遺尿的療效肯定，能夠明顯減少遺尿次數的發生，延長睡眠時間，減少疾病的復發。