益桑止遺顆粒聯(lián)合穴位貼敷治療脾腎氣虛型小兒遺尿的臨床研究

呂小靜，賈國華，劉曼芳，白玉玲，陳麗雯，黃春霞通信作者)

(石家莊市婦幼保健院 兒童保健科，河北 石家莊 050051)

0 引言

隨著近年來國內(nèi)外對該小兒遺尿疾病的深入研究，發(fā)現(xiàn)遺尿?qū)π后w格生長及能力發(fā)育會產(chǎn)生諸多不利影響[1]。目前西醫(yī)主要采取對癥治療，但是西醫(yī)長期服用存在副作用，同時患兒擔心其復(fù)發(fā)率[2-4]。中醫(yī)將遺尿癥歸為“尿床”，首見《內(nèi)經(jīng)》，病因病機與腎氣不足、脾腎氣虛等有關(guān)。我院近年來采取益桑止遺顆粒聯(lián)合穴位貼敷的治療方案，在治療小兒遺尿疾病中取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2019年2月至2019年8月我院門診確診為遺尿的80例小兒患者，年齡5歲以上，分為：研究組和對照組。研究組男27例，女13例，年齡5.1～8.1歲,平均（6.37±1.88）歲。對照組男28例，女12例，年齡5.2～8.5歲,平均（6.28±1.79）歲。兩組性別和年齡比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

①5～12歲者，病程3月至2年；②肝腎功能及血尿成功無異常；③患兒家屬自愿參加試驗，愿意隨訪者。

1.3 排除標準

①重要臟器功能不全者；②臨床資料不完整缺項者；③泌尿道感染或畸形、脊髓損傷、大腦發(fā)育不全、癲癇及尿崩癥等原因引起遺尿者；④不安治療相關(guān)規(guī)定用藥者。

1.4 診斷標準

參考《全科醫(yī)學診療常規(guī)》中的小兒遺尿診斷標準：①發(fā)病年齡5歲以上；②睡眠狀態(tài)下不自主排尿≥2次/周，持續(xù)3個月以上，睡眠較深，不易叫醒；③小便常規(guī)檢查無異常；④X線檢查顯示部分患兒有隱形脊柱裂。

1.5 對照組治療方法

給予縮泉膠囊治療，隨訪2月。

1.6 研究組治療方法

1.6.1 益桑止遺顆粒治療方法

石菖蒲10g，烏藥10g，炒雞肉金10g，茯苓10g，蜜麻黃4g，山藥10g，金櫻子肉10g，薏苡仁10g，白茅根10g，鹽益智仁10g，桑螵蛸10g，生地黃10g，山萸肉10g，酒五味子8g，甘草8g，熟地黃10g。根據(jù)每個孩子體重進行加減。服用方法：一天一劑，一天兩次，早晚各一次，一次60mL。4周一個療程。

1.6.2 穴位貼敷治療方法

穴位選擇涌泉穴、腎俞穴、膀胱穴、足三里，每次貼敷6小時。4周一個療程。

1.7 觀察指標

對比兩組患兒治療前后每日遺尿次數(shù)評分；兩組患者治療前后精神狀態(tài)；兩組患兒治療后2月遺尿復(fù)發(fā)率。

1.7.1 遺尿次數(shù)評分

夜間遺尿4次以上記4分，2～3次記2分，1次為1分，無遺尿記0分。

1.7.2 精神狀態(tài)

精神狀態(tài)評分0～10分，分值越高提示精神狀態(tài)越好。

1.8 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后遺尿次數(shù)評分

兩組患兒治療前遺尿次數(shù)評分結(jié)果比較無差異（P＞0.05）；研究組患兒治療后遺尿次數(shù)評分低于對照組，結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患兒治療前后遺尿次數(shù)評分

2.2 兩組患者治療前后精神狀態(tài)

兩組患兒治療前遺尿次數(shù)評分結(jié)果比較無差異（P＞0.05）；研究組患兒治療后精神狀態(tài)高于對照組，結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組患者治療前后精神狀態(tài)

2.3 兩組患兒治療后2月遺尿復(fù)發(fā)率

研究組患兒和對照組治療后2月遺尿復(fù)發(fā)率分別為0%、10%，研究組明顯低于對照組，結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。

3 討論

小兒遺尿癥是指年齡和智齡達到五歲及以上的兒童仍然出現(xiàn)白天或（和）夜間睡眠中不自主或有意的將尿液排泄到不合適的低點的異常行為[5,6]。其患病率較高，我國患病率為4.6%，雖然每年有隨患兒年齡增長而減少的情況，但仍有一部分成年人存在遺尿[7]。

目前小兒遺尿在西醫(yī)治療中存在治愈率低，復(fù)發(fā)率高的問題，本次研究中通過收集我院80例遺尿患兒，隨機分為研究組和對照組，對照組給予縮泉膠囊治療，對照組采取益桑止遺顆粒聯(lián)合穴位貼敷治療，在研究結(jié)束時發(fā)現(xiàn)：研究組患兒治療后遺尿次數(shù)評分低于對照組（P＜0.05）；研究組患兒治療后精神狀態(tài)高于對照組（P＜0.05）；研究組患兒治療后2月遺尿復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。說明益桑止遺顆粒聯(lián)合穴位貼敷治療脾腎氣虛型小兒遺尿療效肯定。

在本次研究中所采取益桑止遺顆粒以溫腎固澀為基礎(chǔ)，按照君臣佐使組方原則，確定遺尿方的最佳比例，佐以益氣健脾制定遺尿方，突出中醫(yī)的療效[8-10]。同時聯(lián)合穴位貼敷，可以更加改善患兒癥狀及體征，提高疾病的治愈率。

綜上所述，本文認為本次研究中認為益桑止遺顆粒聯(lián)合穴位貼敷治療脾腎氣虛型小兒遺尿的療效肯定，能夠明顯減少遺尿次數(shù)的發(fā)生，延長睡眠時間，減少疾病的復(fù)發(fā)。