中藥治療復發性附件囊腫驗案

陳建平，姚 倩，汪迎迎

（湖北省遠安縣中醫醫院，湖北 遠安 444200）

筆者用中藥治療復發性附件囊腫療效較好，總結如下。

1 病例

馬某，女，34歲，已婚。因“反復發作腹痛3年，再發加重半個月”于2011年4月18日來我處就診。2011年4月14日某地市級三甲醫院彩超報告單示左附件區囊性無回聲包塊（3.1cm×3.6cm）。詢問病史，由于近3年來，患者因急性闌尾炎、腹壁膿腫、宮外孕、腸間隙及左附件囊腫、左附件囊性包塊先后5次住院、3次手術治療，于2011年2月24日到市醫院彩超復查未見異常，原左側附件囊性包快消失。但近半個月來，又覺左側下腹部疼痛，遂于4月14日到該院復查，又診斷為“左側附件區復發性囊腫”。2011年4月18日下午首診，主癥腹痛，位臍下左側為主。伴長期便秘。癥見面色較黑，肌膚甲錯。舌紅苔薄黃少津，舌根黃燥，脈細而澀。診為腹痛一腸道積熱、氣滯血瘀。治擬通腸散熱，行氣活血，化瘀止痛。藥用大黃18g，厚樸20g，枳實15g，芒硝30g（另包、沖服），火麻仁30g，桃仁12g，紅花12g，郁李仁15g，枳殼15g，白芍30g，血竭10g，川芎15g，青皮12g，三棱10g，莪術10g，香附15g。2劑，每劑水煎二次、每次取汁600mL，每次溫服200mL，日3次，2日1劑。4月28日二診，大便已恢復正常，每日1次。腹痛減輕，守上方3劑。5月13日三診，B超復查提示前述囊腫已明顯縮小，由3.6㎝×3.1㎝縮小至1.2㎝×1.0㎝，腹痛之癥已基本消失，大便正常，月經已正常來潮，經期3天，量適中。但覺明顯口干，診舌紅尖赤苔薄黃少津，分析可能是通腑瀉熱太過，腸陰受傷所致。故在上方基礎上加用生地12g、麥冬12g、石斛15g、白茅根30g，再取3劑，煎服。5月30日四診，腹痛之癥已完全消失，無任何臨床不適癥狀。守三診方3劑，煎服鞏固治療。6月7日五診，復查B超，前面所見囊腫均已消失。但見陶氏腔有1.2㎝少量積液，上方去芒硝、枳殼、木瓜，加用清熱利濕、殺蟲解毒的黃柏、苦參、蛇床子各12g，再取3劑，水煎服。6月17日六診，復查B超，囊腫及陶氏腔積液均消失，再取6月7日方2劑，善后調理。并囑2個月后再做B超復查。至此，共煎服中藥16劑，未加用其他任何中成藥或西藥，并在2個月后B超復查未見異常。2年后的2013年4月16日再次做B超復查，依然未發現囊腫或積液，身體狀況明顯恢復。

2 體 會

現普遍認為，體內有灶性或實體性病變主要是通過有創性手術等方法來進行治療，而通過此病例總結可以看出，只要能正確把握病情，精心辨證，口服中藥同樣能起到相應的作用。

患者腹腔內反復出現囊性病變，分析其形成原因，可能與在短期內反復多次進行腹腔手術，可能導致腸系膜損傷或粘連所致局灶性積液有關，中醫辨證多與濕熱、腑實、氣滯、血瘀、水瘀互結等有關，根據臨床表現、病情變化，四診合參，靈活辨證，加減用藥，同樣會取到良好的治療效果，打破中醫“慢郎中”的傳統觀念，更體現了中醫簡、驗、便、廉的特點。