中醫針灸與康復訓練聯合治療腦出血的臨床觀察

張成學

摘要：目的 分析探討在腦出血患者中實施中醫針灸結合康復訓練的治療效果。方法 研究對象為在本院接受相應治療的腦出血患者。根據患者的治療方案差異進行分組。其中28例患者接受常規治療，為對照組，28例患者接受康復訓練聯合中醫針灸治療，為觀察組。對比兩組的臨床治療效果。結果 治療后，研究組患者的神經功能缺損程度明顯降低，血腫量顯著減少，兩組差異有統計學意義（P<0.05），研究組療效更優;研究組并發癥率為7.14%，明顯比對照組的25.00%更低（P<0.05）。結論 對于腦出血患者來說，實施中醫針灸、康復訓練治療措施，有助于減輕患者血腫程度，促進其神經功能的改善，并降低發生并發癥的風險，因此臨床應用價值值得肯定。

關鍵詞：腦出血;中醫針灸;康復訓練;臨床效果

腦出血是具有較高臨床發病率且十分兇險的腦血管疾病，患病后，患者的神經功能也會受到不同程度的損傷，影響后續的生活質量，很多患者還會出現后遺癥[1]。為此，應當重視對患者的康復治療工作，促進預后改善。本研究在腦出血患者的康復治療中采取了中醫針灸聯合康復訓練的治療方案，效果較好，本文對相關情況進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究的時間范圍為2020年1月至2021年5月，研究對象為本院收治的腦出血患者，共56例。其中男性患者人數為30例，女性患者共有26例，患者年齡范圍為42-70歲，均值為（58.17±7.86）歲;患者在發病之后的0.5-3h被送到醫院接受治療，平均病程（1.49±0.33）h。將以上患者根據治療方案的不同實施分組，其中研究組、對照組各有患者28例，兩組患者的各項資料水平均衡，具有較好的對照價值。患者家屬均簽署治療同意書。患者病情均獲得明確診斷，且資料完整，無凝血功能障礙、近期創傷史、其他嚴重腦病、治療禁忌癥等情況。

1.2方法

1.2.1對照組

本組患者接受常規性治療，具體如下：讓患者絕對臥床，給患者提供通風良好、安靜舒適的病房環境。靜滴20%甘露醇（250ml），對患者腦水腫情況進行控制，同時糾正水電解質失衡狀態，結合患者病情變化給予其他對癥治療措施。若患者血壓控制效果不理想，給予其靜滴或口服降壓藥;若患者有感染傾向，根據藥敏試驗結果給予敏感抗生素。將單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液20mg加入0.9%氯化鈉注射液100ml，給予患者靜滴治療，以此促進腦神經再生和修復。患者連續治療3周為1療程。

1.2.2研究組

本組患者除了接受以上常規治療外，還接受中醫針灸、康復訓練，內容如下：（1）中醫針灸：采取頭針、體針相結合的形式。頭針選擇的針刺位置包括頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂中線、枕下旁線，操作者使用適宜型號的毫針采取平刺手法刺入相應位置頭皮下，捻轉1-2min，每個位置留針30min，1次/d。體針選擇的穴位有水溝或百會、內關、尺澤、足三里、委中、極泉、三陰交，并根據患者實際癥狀加減針刺穴位。上肢不遂的患者加刺肩髃、肩髎、手三里、合谷、曲池、八邪，下肢不遂時加刺太沖、風市、還跳、解溪、陽陵泉、陰陵泉、八風，足內翻采用丘墟透照海法，足內翻的患者加刺陷谷、解溪[2]。以上體針均采取平補平瀉法，每穴留針30min，1次/d。（2）康復訓練：醫務人員對患者的神經進行按摩，對患側肢體進行刺激。與此同時鼓勵、協助患者在床上開展全身多個關節的主被動康復活動，遵循從大關節到小關節、從低強度到高強度、從小幅度到大幅度、從短時間到長時間的訓練原則，循序漸進，逐漸提升患者身體各關節的主動活動能力[3]。之后可以逐漸開展床上轉移、床下站立、步態、平衡、日常生活自理能力等方面的訓練。注意每天為患者肢體按摩，促進血液循環和肌力恢復。

1.3觀察指標

對比兩組接受治療前后的神經功能缺損程度、血腫量、并發癥發生情況等指標。用美國國立衛生研究院的卒中量表（NIHSS）評價神經功能缺損程度，0-42分，分數越低越好。

1.4統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0;計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示;計量資料：差異進行t檢驗，用（ ±s）表示;差異具有統計學意義的判定標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組計量指標對比

研究組的計量觀察指標改善效果均優于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組計數資料對比

本研究觀察指標中，并發癥為計數資料，研究組發生2例（7.14%），其中肩袖損傷、泌尿道感染各1例;對照組發生并發癥7例（25.00%），其中肩關節半脫位、肩袖損傷、泌尿道感染各2例，肺部感染1例。兩組以上指標差異有明顯的統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦出血主要發生在中老年人群中，該疾病會引發一系列癥狀，如頭痛、嘔吐、血壓升高、意識障礙、肢體癱瘓等，給患者的健康安全構成極大威脅，需要及時送醫接受及時有效的治療。本研究在給予患者常規治療的基礎上，還實施了中醫針灸、康復訓練治療措施。結果顯示，患者的神經功能顯著改善，血腫量明顯減少，并發癥發生率顯著降低。這說明中醫針灸聯合康復訓練在腦出血患者中有較好的臨床應用價值。

參考文獻

[1]張頌華，劉春花.針灸配合康復理療對腦出血患者神經功能及血清NSE水平的影響[J].新中醫，2021，53（6）：101-104.

[2]徐輝.針灸結合康復理療治療高血壓腦出血患者的效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（7）：37，58.

[3] 田藝園.中醫針灸配合康復理療治療腦出血的意義分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（17）：59-60.