做好油田企業社會保險管理服務工作的一些思考

摘要：本文闡述了企業員工和靈活就業人員參加社會保險制度的重要意義，剖析了油田在開展社會保險管理和服務工作中存在一些的問題，對如何進一步做好油田企業社會保險管理服務工作提出了幾點對策。

關鍵詞：油田企業;社保工作;管理能力;服務質量

江漢油田社保中心一直致力于為油田職工和居民服務，有效保障了油田居民的基本生活，為穩定江漢油田安定發展大局等方面做出了應有的貢獻，本文對如何進一步做好江漢油田社會保險管理服務工作進行一些淺顯的探索。

一、企業職工參加社會保險的重要意義

1、社會保險能夠抵御不確定的風險

當災難來臨之后，單憑我們個人自身的力量可能是難以應對這些風險的，建立保險制度，讓公民參加和購買社會保險的最基本目的就是當各種不確定的風險發生后，公民就可以依靠整個社會的力量共同抵御個人風險發生后所造成的損失，從而避免個人在發生重大變故時不至于因個人力量有限失去生活基礎，而是依靠整個社會的力量仍然能夠讓個人維持基本生活，免除減少社會保險參保人的后顧之憂。

2、社會保險有利于促進社會和諧穩定

共同抵御災難風險，就是社會保險功能和作用，即當參保人員遇到喪失勞動能力、需要大額支出或失去經濟來源的時候給予適當的補償以保障參保人員基本生活水平，這樣一方面能夠增強參保人員的安全感，提高對未來生活的心理預期值，讓社會居民能夠安居樂業;另一方面也能因參保人員在出現困難時得到社會救助而能夠有效緩解社會矛盾。

3、社會保險可以實現調節收入再分配

在征收所有不同收入群體的社會保險費作為保險基金時，都是按照同樣的費率進行征收的，但征收或者繳納保險的基數是按照個人的收入予以確定的，所以越是收入高的人或群體，他們被征收或者要求繳納的各種社會保險費也就越高，這些社保基金一方面被用于對失去收入來源的或收入較低參保個人給予適當的援助，以保障這些失去收入來源的或收入較低參保人的基本生活。同時，高收入人員的高繳費基數保證了其個人賬戶的累積額也高，公平和效率得到兼顧。

二、油田社保福利業務的特點和工作中存在一些的問題

1、油田社保福利業務的特點

從政策角度看，江漢油田社保中心業務涉及保險福利的政策、法規和制度，種類繁多，時間跨度大、變化多，凸顯較強政策性和專業性。從服務對象看，服務對象包含參保的油田企業150余家和個人11.5萬，參保個人包括在職員工、離退休人員、協解人員、勞動家屬、供養親屬等，數量大、分類復雜、分布廣，業務覆蓋面廣、流程長;油田油少人多，非在職群體有7萬余人，比重高達64%，容易引發矛盾，政策敏感度高;社會保險正逐步全面實現社會化，政策、待遇、業務流程都有變化，群體間待遇不一致，職工家屬有較多不理解、不適應，社保工作的群眾性非常強。從資金管理角度看，每年進出資金總量達36億元，每年僅資金收支及待遇業務處理頻次高達300萬人次，資金管理風險大。從保險屬性看，保險福利關乎民生，與企業和員工家屬的利益密切相關，福利性是其本質屬性。

2、工作中存在一些的問題

一是在社保工作具體業務中遇到的問題

在業務工作中常常遇到參保人員基本信息填寫不完整甚至有錯誤的現象;因繳納基數存在差異，導致不同的參保人員在離退休后享受到的基本養老金待遇也存在差異，部分人對此不理解，甚至有抱怨的情緒;再就是，在養老金發放過程中，有時候會因信息問題，致使養老金發放受阻。這些問題的產生，主要原因還是社保政策的宣傳不到位，沒有做到人盡皆知。

2、醫療報銷工作中存在不規范的現象

對參保人員所需報銷的醫療費用的審核審批把關不嚴，甚至擅自提高報銷比例，超出醫療報銷范圍內的醫藥等，選擇收費高的項目或者高額醫療檢查項目，甚至曾經出現過冒名住院現象;再就是，有些不符合轉院條件的或者不能按照可報銷的醫療事項也按照正常住院情況進行報銷結算了，等等這些不合規現象侵占了公共醫療資源。

3、對離退休職工缺乏有效監管手段

對分散在異地的離退休人員的真實健康、生存狀況缺乏真實、有效監管，在給這些異地的離退休人員支付保險金時，主要依據他們的生存證明和相關報銷票據。存在冒領基本養老金待遇的風險，由于在異地生活的離退休人員去世信息難以及時獲得，極少數離退休人員在去世一段時間后才得到消息，在這之前還給他們發放基本養老金和退休生活補貼。

4、窗口服務質量還需要進一步提升

少數油田社保從業人員，在長期的服務工作中，受到窗口負面情緒的影響，服務意識減弱，精神懈怠，對崗位和工作產生了“疲勞感”和“厭倦感”，“不想為”、“不善為”、“不敢為”的現象在實際工作過程中不同程度的存在，導致參保對象來回跑、辦事扯皮、辦事難的情況出現。

三、進一步做好油田企業社會保險管理服務工作的思考

1、對參保人基礎信息實現精細化管理

做好對參保人員基礎信息實現精細化管理。做好對參保人員信息管理的基礎工作，其中參保人信息的全面性、真實性、準確性和規范性更是要重中之重。可以依據湖北省社會保障部門的統一要求，對參保人姓名、身份證號碼、三齡兩歷、電話、通訊地址等詳細信息進行核實規范，甚至進行重新采集，以程式化方式采集動態信息，以業務流轉為導向，對信息進行維護。運用現代信息技術對人員信息實施精細化。

2、進一步規范對醫療費用的報銷管理

要以負責任的態度，嚴格對相關資料進行審批把關，要定期或不定期與定點醫療單位進行溝通和交流，實時了解參保人員在醫院的醫治信息。逐步建立網絡醫療信息化管理系統，在該系統中嵌入報銷查詢模塊，患者出院時可直接在定點醫院辦理基本醫療保險報銷手續和網絡查詢服務;在用藥結算單上進行“背書”確認診療用藥簽名，要求承擔相應的責任，這樣可能會大大減少亂帶藥、假發票等騙保行為。

3、進一步加強社保服務保障能力建設

員工綜合素質的高低，對服務質量產生直接的影響，除了對現有在崗工作人員實施素質提升工程之外，還要繼續實施員工關懷計劃、適時引進一些高素質的專業人才，同時在中心內部開展《社會保險法》、《經辦管理服務人員業務素質》等專題學習教育，還可以通過組織開展崗位練兵和業務競賽活動等，不斷提高社保工作人員的政策水平、業務水平和服務水平。在日常工作中要貫徹《首問首辦負責制》等這些基本的服務和管理制度。

4、進一步強化社保檔案管理工作

社保檔案管理工作水平的高低直接影響檔案的質量，更是直接關乎到參保人的切身利益。根據油田企業參保人的社保檔案管理實際，應該盡快構建專門化、專業化的高效保險業務檔案運行管理系統，要進一步建立健全完善保險業務檔案管理制度。同時以人力資源管理體系為依托，全面提升企業保險福利的信息平臺，通過平臺受理，后臺集中處理，保留少量人工柜面服務。通過企業保險福利信息平臺，強化與政府信息平臺銜接，開展企業福利管理和服務，包括企業福利政策實施、相關福利管理與服務等業務，實現高度信息化、便捷化、自助化。全面實現油田保險福利事業高質量一體化管理和服務。

在新的歷史時期，油田企業社會保險管理服務工作要面向未來，社會保險既是保基本、保長遠、全覆蓋的重要社會經濟制度，又是現代企業制度的重要組成部分，按照十九屆四中全會精神，還將成為企業參與共建共享共治社會治理體系的平臺和渠道。

作者簡介

汪崇杰，男，出生于1971年12月，大專學歷，經濟師，現任中石化江漢石油管理局有限公司社會保險和公積中心向陽工作站負責人。