后路切開椎弓根內固定對急性脊柱胸腰段創傷患者的臨床療效觀察

王鵬飛

【摘要】目的：分析后路切開推弓根內固定對急性脊柱胸腰段創傷患者的臨床療效。方法：研究時間范圍在2017年1月至2019年12月期間，對象為58例急性脊柱胸腰段創傷患者，給予兩種治療方式并且進行分組，接受保守治療的患者為對照組，觀察組接受后路切開推弓根內固定治療，對比兩組患者的治療效果、手術前后VAS評分和住院夭數。結果：觀察組的治療效果為93.1%，高于對照組的68.97，P<0.05。觀察組的手術前后VAS評分和住院夭數分別為7.7±0.5、2.1±0.3、7.7±1.4，均要低于對照組（7.8±0.8、4.2±0.6、11.6±1.2），而且術后的VAS評分和住院夭數對比P<0.05，差異具有統計學意義。結論：后路切開椎弓根內固定對急性脊柱胸腰段創傷患者的臨床療效顯著，能夠有效促進患者身體的恢復。

【關鍵詞】后路切開椎弓根內固定;急性脊柱胸腰段創傷;臨床療效

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0039-02

脊柱創傷屬于一種嚴重的多發創傷疾病，致殘率和致死率均較高，所以對人們的身體健康和生活質量均會產生較大的影響。由于人體中胸腰段脊柱的活動度比較大，所以很容易出現骨折情況[1]。隨著我國社會生活的不斷發展，急性脊柱創傷發生率也在不斷提高，因此需要采取有效的治療方式進行治療，最主要的方式為手術，本次研究就針對后路切開椎弓根內固定對急性脊柱胸腰段創傷患者的臨床療效進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料收治的對象是2017年1月至2019年12月期間的58例急性脊柱胸腰段創傷患者，按照隨機將其分成每組人數相同的兩組，分別為觀察組和對照組，觀察組中男性16例，女性13例，年齡（52.34±1.41）歲，對照組中男性17例，女性12例，年齡（52.36±1.42）歲。兩組患者的一般資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組進行保守治療，觀察組進行后路切開椎弓根內固定治療。首先給予患者全身麻醉，隨后沿著傷椎棘突縱向對患者的皮膚以及皮下組織進行切口，將雙側椎板及小關節進行充分暴露，并且在“人字嵴”定位，將C型臂X線進行準確定位，利用椎弓根探子探測椎弓根四壁，并且將椎弓根螺釘置入。通過透視法將椎弓根釘的方向和位置進行定位，隨后重新排列脊柱，在確定好效果和位置之后進行正常的縫合止血。

1.3 觀察指標 指標為兩組之間的治療效果、手術前后VAS評分和住院天數對比。

1.4 統計學分析 采用軟件SPSS20.0進行數據處理，對治療效果進行x2值檢驗，對手術前后VAS評分和住院天數進行t值檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組的治療效果高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 手術前后VAS評分和住院天數比較 觀察組的手術前后VAS評分和住院天數均低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

急性脊柱損傷的臨床癥狀主要包括活動障礙、局部疼痛、腰背部肌肉痙攣、局限性后突畸形、不能翻身起立等，隨著腹膜后血腫的逐漸發展會刺激神經，從而也會出現腹痛和付賬的情況。目前臨床上診斷急性脊柱創傷主要通過CT檢查、X線、磁共振成像等，但是仍然存在著一定的局限性。根據相關研究表明，通過及時有效地治療可以有效地提高急性脊柱損傷患者的治療效果，也可以有效降低致殘率和致死率，有利于提高患者的整體治療效果和生活質量[2]。

針對輕度壓縮性骨折的患者來說，在平日里可以通過睡硬板床來鍛煉腰背肌肉，經過3～4周以后可以通過胸背支架的作用下下床活動，如果患者自身情況影響不能接受正常的影像學檢查，則需要通過保守治療。椎弓根內固定術主要應用在胸腰段不穩定性脊柱骨折患者中[3]。針對急性脊柱損傷患者來說，疾病發生的都比較突然，而且產生的并發癥都比較嚴重，嚴重情況會造成患者終身殘疾或者死亡。患者比較常見的臨床表現為疼痛，但是并沒有出現比較明顯的神經壓迫癥，這樣可以通過保守治療。如果患者的神經壓迫情況比較明顯，則需要通過手術治療。

胸腰段脊柱創傷在治療的過程中最主要的就是要保持脊柱穩定，減少對脊髓的壓迫，通過早期的診斷和治療能夠有效減少疾病的并發癥發生率，切開減壓椎弓根內固定術在解除脊髓壓迫方面有著較高的療效，所以在臨床上的應用也比較常見。

總而言之，后路切開椎弓根內固定對急性脊柱胸腰段創傷患者的臨床療效顯著，能夠有效提高整體治療效果，并且維護患者的安全性，整個治療期間患者的不良反應發生率較低，術后骨折部位的恢復時間也較短，值得進一步在臨床上應用和推廣，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]楊耿華，鐘克宣，廖志強，等.后路切開椎弓根內固定對急性脊柱胸腰段創傷患者的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（1）：62-64.

[2]蔣昌燕，夏文強.切開減壓椎弓根內固定治療急性脊柱創傷療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（65）：30-31.

[3]姜平，李念虎，魏傳付，等.后路長節段經皮置釘內固定術治療強直性脊柱炎并胸腰椎骨折的臨床效果陰，中國脊柱脊髓雜志，2019，29（4）：303-309.