預防下肢骨折手術后深靜脈血栓實施護理干預的效果研究

林華峰

(嘉應學院醫學院附屬醫院，廣東 梅州 514000)

深靜脈血栓一般是指血液非正常的凝集于下肢深靜脈處，也是一種下肢靜脈回流障礙性疾病[1]。深靜脈血栓一旦形成，只有少數能夠自行消融或是局限于發生部位，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干，若未能得到及時處理，還會演變成為血栓形成后遺癥，對患者的身體以及生活造成嚴重影響[2]。本文將結合臨床在對下肢骨折手術患者實施護理干預以預防深靜脈血栓的效果進行研究與分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年3月-2019年3月于我院就診的下肢骨折手術后的患者60例進行研究與觀察，并依據不同護理干預方式的選擇分為2組，對照組30例，其中男性22例，女性8例，年齡為25-68歲，平均年齡為(46.32±5.49)歲，予以常規護理；觀察組30例，其中男性21例，女性9例，年齡為23-69歲，平均年齡為(45.22±5.09)歲，予以針對性護理干預。所有患者經臨床檢查診斷符合手術治療的標準。所有患者均自愿參與本次研究，2組患者在年齡等一般資料的對比，差異(P>0.05)無統計學意義，可以用作比較。

2 方法：對照組予以常規護理，對患者生命指標以及臨床癥狀進行觀察，并予以輸血補液治療等，按照臨床相關要求進行護理，預防感染以及并發癥癥狀。觀察組予以針對性護理干預：(1)對患者以及家屬關于深靜脈血栓的形成原因、臨床癥狀、不良影響以及預防方法進行詳細說明；(2)對患者的心理以及情緒變化等進行觀察，予以心理疏導，避免不良心理因素的影響，增強患者及家屬的護理配合程度；(3)對于急性期的患者要囑以臥床休息，并幫助患者抬高患肢15°-30°左右，以幫助患者的下肢靜脈回流，減輕水腫；(4)護理人員靜脈給藥時，一般在患者的患肢遠端建立靜脈通道，使藥物能夠直接作用于患者的血栓部位；(5)嚴禁按摩以及推拿患者，并做好病床防護，輔助患者定時更換體位以及翻身，但要避免碰撞患者，指導患者切忌用力大便以及翻身動作過大；(6)對病情進展、生命指標變化進行嚴密監護，觀察患肢的皮膚顏色以及狀態、溫度的變化，定期測量患肢周徑；(7)積極預防并發癥，加強口腔護理以及保持身體清潔；(8)患者的飲食以高營養、高蛋白、低脂肪飲食為主，禁食肥膩的食物以免加重血液黏度，影響護理效果。

3 觀察指標：對2組患者實施護理干預后凝血功能指標變化情況結合血小板、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-二聚體等進行觀察；對2組患者術后深靜脈血栓發生率以及VAS疼痛評分結果、腫脹評分結果進行觀察，每項分值均為10分，評分越低，臨床效果越好。

5結果

5.1 2組患者實施護理干預后凝血功能指標對比：觀察組患者各項指標水平明顯優于對照組患者，且2組間對比(P<0.05)表示差異顯著，有統計學意義，見表1。

表1 2組患者實施護理干預后凝血功能指標對比

5.2 2組患者術后情況對比：觀察組患者明顯優于對照組患者，且2組間對比(P<0.05)表示差異顯著，有統計學意義，具有可比性，見表2。

表2 2組患者術后情況對比

討 論

骨折一般是指骨結構的連續性完全或部分斷裂的損傷類型，同時還伴有不同程度的軟組織損傷。患者發生骨折之后會造成出血、休克以及骨折不穩的畸形、活動異常等表現，尤其是下肢由于外傷等發生骨折時，需及時予以手術治療。但在對患者進行手術治療之后，需對感染以及并發癥癥狀例如深靜脈血栓進行嚴格防治[3]。

深靜脈血栓，簡稱為DVT，一般是由于深靜脈腔內急性非化膿性炎癥以及伴有激發靜脈腔內血栓形成的疾病，常見的形成原因主要有由于進行外科手術之后血液處于高凝狀態，還有在經由手術治療時由于創傷感染等造成下肢靜脈壁損傷以及由于患者肢體受傷需要長期臥床，且肢體制動，活動量減少等[4]。另外，大約只有10%-18%左右的患者會有非常明顯的表現，即單側下肢腫脹，并以左側下肢較為常見、局部皮膚深觸痛以及足背不屈性疼痛等癥狀之外，大部分患者早期一般無明顯癥狀表現，因此臨床往往容易忽略，但深靜脈血栓能夠發展成為肺栓塞，這是一種最為嚴重的臨床證型，能夠在數分鐘至數小時內導致患者死亡，死亡率高達10%-50%左右，因此臨床對于外傷、術后、昏迷以及長期臥床的患者需重點預防，避免深靜脈血栓的形成[5]。護理干預是指依據一定的科學理論以及護理診斷的指導之下，按照干預方法從事的一系列護理活動，一般要求護理人員依據對患者的護理診斷特點以及患者防護的要點、功能恢復的潛力以及護理人員的能力選擇具有針對性的護理干預方式，從而幫助患者達到預防并發癥，并輔助患者的生理、心理功能恢復的方式。依據本研究，臨床對于患者予以針對性護理干預，預防下肢骨折術后出現深靜脈血栓[6]。護理人員在患者術后首先應當密切觀察患者有無胸悶胸痛以及呼吸困難等癥狀表現，并且患者經由骨折治療，麻醉效果過后，患者會有嚴重的疼痛癥狀，因此應當結合患者的臨床癥狀予以止痛治療。另外需對患者及家屬關于疾病原因等詳細說明并予以心理輔導，同時要加強對患肢的防護，避免寒冷潮濕，保持病床環境干凈整潔，保持術區干燥并定期消毒，同時用藥要避免強刺激性的藥物對患者造成影響。患者癥狀逐漸減輕的時候，加強對患者的鍛煉[7]。結合本次實驗研究，在對觀察組下肢骨折手術的患者進行護理時予以針對性的護理干預方式，患者的凝血功能較好，同時疼痛、腫脹的程度較為輕微，還能夠顯著降低患者的深靜脈血栓發生率，取得了非常好的護理效果，對于患者的預后恢復也具有非常重要的積極意義，具有非常好的臨床應用價值。

綜上所述,在對下肢骨折手術的患者予以針對性護理干預，能夠顯著降低術后深靜脈血栓的發生率，具有非常好的臨床應用效果，建議臨床推廣應用。