骨外科手術患者的心理特點以及臨床護理效果觀察

杜春英

(遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院—營口市第六人民醫院，遼寧 營口 115007)

骨外科是醫院重要的科室，大部分患者因意外事故引起。生理創傷對患者日常生活構成影響，同時患者的心理難以接受，多表現出焦慮、緊張、恐懼等情緒[1]。對骨科患者而言，手術只能緩解生理不適，并不能平復患者內心創傷。因此，有效的護理措施顯得比較重要。本文觀察分析骨外科手術患者的心理特點與臨床護理效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：我院2017年9月-2018年9月骨外科接收84例患者。經確診所有患者并無精神障礙，意識正常，無心肝腎功能異常情況。根據雙盲原理將患者分為2組，對照組和觀察組各42例。對照組患者男女比例為25:17，患者的年齡范圍為20-66歲，中位年齡為(40.8±5.9)歲。四肢骨折手術22例，骨盆骨折手術10例，膝關節置換術3例，髖關節置換術5例，脊柱手術2例。觀察組中男24例，女18例，患者年齡21-66歲，平均年齡為(41.5±4.8)歲。其中四肢骨折20例，骨盆骨折手術11例，膝關節置換術6例，脊柱手術1例，髖關節置換術4例。分析2組患者的基礎性資料，無統計學意義，可對比研究。

2 方法：分析所有患者的心理特點，予以對照組患者常規護理措施，在了解患者心理特點基礎上為其提供臨床診治常規性護理方法。觀察組患者展開綜合性護理方法。在明確患者心理特點的情況下，展開具有針對性的護理服務。程序如下：(1)基礎護理。護理人員需為患者營造舒適安靜的診療環境，滿足患者休息需要。可在病房內提供電視、雜志等。幫助患者洗漱、飲食、翻身等。為患者做好床單、被子等物品的清潔工作，增強患者的舒適性，滿足患者的人性化需要。鼓勵患者多喝水，每天飲水量應超過1500ml，以預防泌尿系統感染[2]。如患者不能自行翻身，護理人員還需定時為其翻身，以免出現壓瘡，同時協助患者做好皮膚清潔工作，為患者按摩。(2)心理護理。大部分患者即將手術的時候，會出現緊張、焦慮心理。術前巡回護士應探望患者，了解患者的各項生命體征、手術史和既往病史等。通過與患者的有效溝通交流，明確患者心理狀態，并保持親切態度，面帶微笑，向其介紹手術環境、手術操作與流程等。消除患者對環境與手術程序的陌生，減輕患者焦慮、緊張、害怕等心理。骨科手術時間比較長，患者會擔心效果。同時在缺乏對手術認知的情況下，擔心自己面臨死亡，對手術有抵觸心理。護理人員需強化與患者溝通、交流，采用通俗易懂的語言向其介紹病情。護理人員還需做好手術宣教，增強患者信心。對于焦慮情緒比較明顯的患者，護理人員可采取恰當的方法控制患者行為，以減輕焦慮感。幫助患者找出焦慮原因，并勸慰和解釋，穩定患者情緒。(3)骨科患者治療的過程中會經常出現多種并發癥，此時護理人員應予以相應的并發癥護理。注意維持病房內空氣流通，定期消毒病房。患者治療期間，可根據其實際情況制定康復計劃。在病情允許的情況下可指導患者適量下床活動。護理人員需密切觀察患者肢體末端血運情況[3]。對于手術治療的患者，護理人員還應注意切口滲血情況，以免大出血。

3 觀察指標：采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者護理前后的心理狀況。分數越低，說明患者情緒狀態良好。

5 結果：護理前2組患者HAMA與HAMD評分無明顯區別，護理后所有患者評分均改善，且觀察組患者改善效果要優于對照組，檢驗2組數據P<0.05，符合統計學意義，詳情見表1。

表1 2組患者護理前后情緒狀態評分對比(分，

討 論

最近幾年，醫學模式發展成為生物-心理-社會模式，人們對醫療服務水平的要求進一步提升，同時也已經認識到健康與疾病轉換中包括社會與心理因素。手術是治療疾病的常用措施，但有創性會增加患者應激反應，疼痛的增加不利于手術順利實施，并影響手術效果。骨科是醫院的重要科室，該科室的患者很容易出現應激反應，引起不適[4]。分析骨科手術患者的心理狀態，主要表現為這幾種。(1)恐懼與緊張。骨科手術患者主要由于突發性意外事故產生，疼痛強烈，傷口會出血。患者會頻繁想起受傷時的場景。即便存在劫后余生之感，但也心存余悸。(2)焦慮。患者害怕疼痛，擔心手術治療帶來的效果，手術中的疼痛、恢復情況等，表現出焦慮。(3)悲觀、失眠。此種情緒在肢體或受傷比較嚴重的患者中常常出現。患者沉默寡言，嚴重時還會引起神經性休克或交感神經系統功能亢進，引起心理障礙，對患者配合度與依從性均產生影響，不利于手術順利開展。而現代的應激理論之處，危急狀態下的神經-內分泌系統會釋放兒茶酚胺，此種物質會改變患者血壓與心率。因此，為確保手術效果，有必要了解患者的心理特征，消除不良因素的影響。根據患者的心理特征，護理人員提供相應的護理措施，更有助于糾正不良情緒。

綜上所述，明確骨外科手術患者的心理特點，提供有效的護理措施，對糾正患者不良情緒狀態具有重要的意義，臨床應用效果良好。