仿桂枝湯治療脊柱骨科手術患者術后非感染性發熱效果研究

齊權律 唐 元(通訊作者) 王曉暉 黃超文

( 湘潭市中醫醫院 ， 湖南 湘潭 411100 )

據社會調查研究顯示，許多脊柱骨科患者在接受了手術治療后經常會產生非感染性發熱，導致這種癥狀產生的主要原因可能和手術反應熱有一定的關系，脊柱骨科手術可能會引發輸液反應熱、輸血反應熱以及脫水熱等情況，進而產生非感染性發熱[1]。治療這種情況，大多數醫生會采取降溫的藥物和物理方法，但是臨床效果并不理想，經常會出現反復發作的情況，對患者的身體帶來損傷。為了減少反復發作率，提升臨床治療效果，我們將中醫湯藥應用于治療的過程中，本次研究我們使用了仿桂枝湯，具有一定溫經活血、驅寒降溫的作用[2]。現就此研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2018年7月-2019年7月到本院實施脊柱骨科手術治療的患者中選擇100例非感染性發熱患者，秉承著隨機分配的原則，將他們分為2個組別，每個小組50例發熱患者。對照組發熱患者中年齡最小29歲、年齡最大66歲，平均年齡在(49.2±3.6)歲，男性患者和女性患者的比例為29:21，發熱時間2-11天，平均發熱時間(5.3±1.4)天；觀察組發熱患者中年齡最小25歲、年齡最大70歲，平均年齡在(53.1±3.2)歲，男性患者和女性患者的比例為33:17，發熱時間3-9天，平均發熱時間(6.4±1.7)天。2組脊柱骨科手術患者的年齡、病情等臨床信息比較不具有統計學意義(P>0.05)，可納入科學比較。納入標準：(1)本次研究中的脊柱骨科手術患者均符合醫院相關非感染性發熱癥狀標準；(2)本次研究中的100例發熱患者均自愿簽署研究知情同意書；(3)本次研究經過了醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)排除未自愿簽署研究知情同意書患者；(2)排除存在心理障礙、精神障礙以及認知障礙的患者；(3)排除處于妊娠期和哺乳期患者；(4)排除患有肝臟、腎臟等嚴重器官疾病患者[3]。

2 治療方法：給予對照組50例脊柱骨科手術術后發生非感染性發熱患者選用單藥阿司匹林進行治療，詳細的治療過程如下：醫護人員每天需要為發熱患者提供0.3g/次，3次/d的阿司匹林腸溶片進行治療，病情嚴重的情況下，可以每間隔4小時服用1次。連續進行4周的治療[4]。給予觀察組50例脊柱骨科手術術后發生非感染性發熱患者選用中藥仿桂枝湯進行治療，詳細的治療過程如下：仿桂枝湯中的藥材包括30g黃芪、15g茯苓、8g澤瀉、8g生地、6g白術以及6g山萸肉。將這些藥材放入300ml清水中煎煮，共分為5次服用，每間隔2小時服用1次，每天煎煮1劑藥方。連續進行4周的治療。

3 治療效果觀察：分別為2組脊柱骨科手術術后非感染發熱患者實施了不同的治療方法后，醫護人員對患者進行相關檢查，詳細記錄患者治療后的住院時間、體溫恢復時間、體溫波動程度以及不良反應發生率。發生率最高的幾種并發癥包括：過敏、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛等癥狀[5]。

5 結果

5.1 2組非感染性發熱患者臨床指標對比：根據醫護人員的統計數據上看，觀察組發熱患者經過治療后住院時間、體溫恢復時間以及體溫波動情況均優于對照組發熱患者，2組脊柱骨科手術患者的臨床療效差異具有統計學意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 2組非感染性發熱患者臨床指標對比

5.2 2組非感染性發熱患者不良反應發生率比較：根據醫護人員的統計數據上看，觀察組發熱患者的不良反應發生率為8%，對照組發熱患者的不良反應發生率為26%，2組脊柱骨科手術患者的臨床療效差異具有統計學意義(P<0.05)。具體情況見表2。

表2 2組非感染性發熱患者不良反應發生率比較(n，%)

討 論

據醫學研究報告顯示，脊柱骨科手術會引起患者產生非感染性發熱，這種癥狀的發病機制還沒有完全找到，但是與輸血、出血、排異反應、應激反應有著一定的聯系[6-7]。在過去許多醫生都會選擇物理降溫的方式進行治療，但是臨床療效并不理想，為此我們將中醫治療方法應用于非感染性發熱治療的過程中。在中醫領域中，脊柱骨科手術后非感染性發熱劃分為內傷性發熱，主要是由于皮絡損傷、血瘀氣郁所造成的，進而導致患者氣血陰陽失調、納運失常[8-9]。在治療這種癥狀時，我們采用仿桂枝湯進行治療，該藥方中的黃芪、茯苓、白術、澤瀉等藥物均具有活血化瘀、溫經補腎、利水滲濕的作用，能夠有效地幫助患者降解生熱心煩的癥狀，還能夠減少其他不良癥狀的產生，具有一定安全性[10]。

綜上所述，脊柱骨科手術患者術后產生了非感染性發熱應用仿桂枝湯進行治療后的臨床效果十分顯著，促進了患者體溫的恢復，減少了不良反應的發生率，改善了患者的生活質量，是一項值得推廣的應用。