綜合護理干預在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用效果

陳秀編 潘文霞 譚文儀 李健文 李杏芳

( 廣東省佛山市高明區中醫院 ， 廣東 佛山 528500 )

四肢創傷骨折是骨科臨床中最常見的骨折類型，四肢骨折多由高空跌落、車禍、摔傷、暴力擊打等因素造成，且患者骨折后出現嚴重疼痛癥狀，需要及時進行治療。石膏外固定、手術內固定等方式屬于四肢骨折的早期治療，且2種方式比較常見[1]。四肢骨折會導致患者出現睡眠障礙，影響患者正常行動，在圍術期間，患者由于骨折疼痛影響，常常出現煩躁、焦慮等不良情緒，導致其治療依從性降低，影響治療效果和恢復時長[2]。因此，對于四肢創傷骨折進行手術后，對患者的護理工作顯得尤為重要，基于此，本文主要研究綜合護理干預在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用效果，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2017年3月-2018年3月到我院治療四肢創傷骨折的患者中隨機選取100例作為研究對象，所有患者均符合四肢創傷骨折診斷標準，且無其他嚴重病癥，心肝腎等臟器功能正常，取得患者同意并在相關文件簽字后，采用隨機數表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組，男31例，女19例，年齡23-72歲，平均(45.6±7.86)歲，其中，因高空跌落、車禍、暴力擊打患者分別為16例、20例、14例，骨折部位為上肢、下肢的患者分別為17例、33例；觀察組，男32例，女18例，年齡24-71歲，平均(46.2±7.54)歲，其中，因高空跌落、車禍、暴力擊打患者分別為18例、21例、11例，骨折部位為上肢、下肢的患者分別為21例、29例。2組患者的一般資料差異較小，沒有統計學意義(P>0.05)。

2 方法：(1)對照組進行常規護理。患者進行手術前，對其進行手術流程告知、手術治療方式、治療目的；手術后，對其進行健康知識宣教，并定期為病房消毒，保持病房通風[3]。(2)觀察組進行綜合護理干預。①術前護理：協助患者利用便盆進行大小便，并養成定時排尿習慣，防止術后尿潴留出現；對患者基本資料進行了解，并根據患者具體情況制定手術方案，并做好術前疼痛、心理等評估工作。②術中護理：首先，護理人員要按照標準調節手術室溫度和濕度，及時對手術器具進行清潔、消毒。③術后護理：對患者四肢關節進行按摩，每次以10分鐘為佳，每天進行3次，防止患者出現關節僵硬等術后并發癥。④疼痛護理：患者麻醉清醒之后，護理人員應將手術結果告知患者，并在術后1小時對患者進行疼痛評估，耐心為患者講解引起疼痛的原因，以及疼痛可能產生的不良后果；在護理期間，要及時關注患者的疼痛表現，并及時進行相關記錄，根據患者疼痛狀態給予相應緩解疼痛引導；向患者及其家人普及緩解疼痛的方式[4]。⑤心理護理：護理人員要多關注患者的心理變化，如果患者表現出不良情緒，比如焦慮、暴躁等，就要及時對其進行安慰、勸導，做好心理疏導工作；日常護理中要多鼓勵患者，使其保持積極樂觀心態。⑥患肢護理：幫助患者抬高患者，促進其血液循環，并及早告訴患者及其家人適量鍛煉患肢的重要性；注重觀察患肢皮膚，若出現腫脹情況，應及時予以處理[5]。⑦健康知識宣教：從患者入院時起就開始對患者進行健康知識宣教，包括對四肢骨折的治療方式、手術內容、護理方式，以及骨折恢復期的注意事項等。

3 觀察指標：(1)對患者的疼痛程度進行評估，使用VAS疼痛評分量表，滿分為10分，分數越高，疼痛程度越大。(2)使用科室自己設計的護理滿意度調查問卷，對50例患者均展開調查，該問卷包括滿意、一般滿意、不滿意3個選項，護理滿意度的運算公式為(滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。(3)觀察患者關節僵硬、骨肉粘連、創傷性關節炎情況，判斷其發生不良反應情況，總不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%。

5 結果

5.1 2組患者的術后疼痛評分進行比較：分階段對患者術后疼痛情況進行評分，觀察組進行手術之后，疼痛程度明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 2組患者術后疼痛評分比較

5.2 2組患者護理滿意度進行比較：觀察組的護理滿意度為88%，對照組的護理滿意度為62%，通過對比可以看出，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體情況見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較(n，%)

5.3 2組患者護理后的不良反應發生率比較：對照組的不良反應發生率為44%，觀察組的不良反應發生率為8%，通過對比可以看到，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體情況見表3。

表3 2組患者護理后的不良反應發生率比較(n，%)

討 論

四肢創傷骨折是患者遭受外界暴力、車禍、高空墜物等事故后，對骨的完整性、連續性造成破壞，從而破壞骨結構的完整性。四肢創傷骨折發生后，患者行動受限，并且骨折部位異常疼痛，極易使患者產生焦慮等不良情緒，降低其治療依從性，影響治療效果。臨床上治療四肢創傷骨折多使用手術，但手術后，患者的疼痛感依舊存在，并且極有可能造成患者出現關節僵硬、關節炎、骨不連等不良反應，嚴重影響術后恢復，降低患者生活質量。因此，在治療過程中，除了必要的手術對骨折部位進行復位之外，臨床護理工作同樣重要，其能有效緩解患者疼痛感，對患者情緒有良好的引導作用，提升患者術后恢復速度。

綜合護理干預依據患者具體疼痛狀況和相應緩解疼痛的需求，制定具有針對性的護理方案，并進行針對性護理，通過對患者在手術前進行護理、手術過程中進行護理、手術之后進行護理，還有疼痛護理、患肢護理及健康知識宣教，確保患者每個階段都能得到良好護理，有效緩解患者焦慮等不良情緒，提升患者治療依從性。對患者進行針對性疼痛護理，能緩解患者疼痛癥狀，使患者身心均達到良好狀態，提升患者患肢愈合時間，在以患者為根本的基礎上，使治療效果最大化。本研究主要對觀察組和對照組進行對比，可以看出，觀察組患者在進行綜合護理干預后，術后疼痛癥狀優于實施常規護理的對照組，組間差異顯著(P<0.05)；觀察組對護理的滿意度也明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組的不良反應率明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，綜合護理干預在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用效果顯著，能夠有效緩解患者疼痛、提高患者護理滿意度、降低其術后不良反應，值得進一步推廣。