綜合護理對緩解四肢骨折術(shù)后疼痛的效果分析

孫 穎

( 沈陽市第五人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110000 )

四肢骨折是骨科常見的疾病之一，會對患者造成很大的困擾，尤其是在骨折術(shù)后，患者會有不同程度的疼痛癥狀，如果未能采取有效護理措施，易對患者帶來很大的心理負擔，進一步導致患者的生活質(zhì)量受到影響。所以，在臨床中對于四肢骨折患者，有必要及時有效治療，并配合有效的護理方法。并且，近年來，國內(nèi)有學者表示，患者肢體功能受限，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等負性情緒，必須加強心理護理干預，使患者在醫(yī)治過程中的配合度及依從性得到有效提升，進一步使患者的康復速度得到有效加快[1]。鑒于此，此次試驗在四肢骨折術(shù)后護理中實施綜合護理干預，有效緩解了術(shù)后疼痛，現(xiàn)將試驗結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：以2017年1月-2017年12月為研究時間段，將該時間段在本院收治的96例四肢骨折疾病患者，以隨機分組法分成2個不同的組別，每組平均為48例；其中，對照組男、女分別為26例、22例；年齡跨度為19-65歲，平均為(43.5±1.3)歲；致傷原因：22例為交通事故傷、16例為重物砸傷、10例為高空墜落傷。觀察組中，男性、女性分別為28例、20例，最小、最大年齡分別為19歲、66歲，中位數(shù)年齡(41.73±9.17)歲；致傷原因：21例為交通事故傷、17例為重物砸傷、10例為高空墜落傷。2組上述基本資料比較無明顯差異性，經(jīng)計算P>0.05，代表后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的意義。

2 入選及排除標準：(1)入選標準：①均通過超聲檢查，或CT檢查確診，且均接受手術(shù)治療；②均經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。(2)排除標準：①合并其他嚴重臟器疾病者；②存在認知功能障礙、語言功能障礙者，存在相關(guān)手術(shù)禁忌證者。

3 護理方法：本次對照組疾病患者實施常規(guī)護理，嚴格按照骨科常規(guī)護理流程采取護理干預。觀察組患者則采取綜合護理干預，主要的護理內(nèi)容如下：(1)健康宣傳教育干預。在手術(shù)開展之前，有必要對患者進行健康宣教，告知患者有關(guān)四肢骨折的發(fā)病機制、疾病影響以及手術(shù)相關(guān)注意事項，提高患者對疾病、手術(shù)的認知水平。與此同時，指導患者在術(shù)前6小時禁飲、禁食，糾正患者術(shù)前消極心理，比如焦慮、抑郁等，為手術(shù)工作的順利、有序開展奠定良好的基礎。(2)術(shù)中干預。在手術(shù)過程中，對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測，比如：血壓、脈搏、血氧飽和度以及心率等，在各項生命體征處于正常水平的條件下， 再開展手術(shù)。術(shù)中需做好患者心理狀態(tài)的評估工作，安慰、鼓勵患者，糾正患者的負面情緒，比如緊張、擔心、害怕、恐懼等。同時，在手術(shù)過程中，相關(guān)護理工作人員需加強和手術(shù)醫(yī)生之間的密切配合，確保手術(shù)順利、有序地進行。(3)術(shù)后干預。術(shù)后，對患者的疼痛癥狀進行及時評估，通過觀察患者的面部表情，神情狀態(tài)，并通過與患者主動溝通，通過患者主訴，了解患者的疼痛情況；若疼痛輕微，可采取音樂療法、轉(zhuǎn)移患者注意力，進而達到緩解疼痛的作用。若疼痛較重，指導患者深呼吸，通過“嘻”、“噓”、“嘆”的吐氣呼吸訓練，使患者的身心狀態(tài)放松，進而達到在一定程度上緩解患者疼痛的作用。如果患者疼痛劇烈，需合理使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，達到緩解患者術(shù)后疼痛的作用。此外，值得注意的是，術(shù)后患者由于受到不同程度疼痛的影響，易伴有焦慮、暴躁、抑郁等消極心理，也需采取有效的心理疏導方法，舉列治療成功的案例，提高患者對抗疾病的自信心，采取音樂療法，為患者提供喜愛的電影等，使患者疼痛有效緩解，進而達到促進術(shù)后康復的目的。

4 判定標準：在術(shù)后24小時、48小時、72小時，根據(jù)視覺模擬評分法(VAS)，對患者術(shù)后疼痛癥狀進行評分，0-10分，0分代表無痛，10分代表劇痛；VAS評分越低，代表患者的疼痛癥狀越輕[2-3]。

6 結(jié)果：在術(shù)后24小時、48小時、72小時，觀察組VAS評分和對照組比較均顯著更低，2組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者術(shù)后VAS評分比較分)

討 論

四肢骨折，作為臨床骨科常見的疾病之一，不但會對患者的日常生活、工作造成影響，同時還會影響患者的心理狀態(tài)。與此同時，值得注意的是，在臨床中四肢骨折疾病患者通常給予手術(shù)方法醫(yī)治，但手術(shù)治療后，容易導致患者出現(xiàn)疼痛癥狀，進一步導致患者的生活質(zhì)量受到影響。因此，針對四肢骨折手術(shù)患者，需配合有效的護理方法，達到緩解患者術(shù)后疼痛的目的。

在本次研究過程中，針對四肢骨折手術(shù)患者，重點提到綜合護理干預方法的應用，該方法側(cè)重：一方面，基于圍術(shù)期加強對患者的健康教育，提高患者對病癥及治療方式的認知水平，能夠消除患者對于身體不可控感的恐懼心理，同時加強自我管理；術(shù)后加強對患者進行心理疏導，并加強與患者家屬之間的溝通，指導患者家屬對關(guān)心、呵護患者，使患者感受到家人的關(guān)心，進而改善患者的心理狀態(tài)，降低患者的疼痛程度。與此同時，基于護理期間，還可以實施有效的疼痛評估方法，對患者的疼痛程度及心理狀態(tài)進行評估，然后通過呼吸調(diào)節(jié)法、注意力分散法及注意力轉(zhuǎn)移法，有效緩解患者的疼痛，提高患者在護理期間的舒適度[4-5]。在本次研究過程中，觀察組行綜合護理干預方法，結(jié)果顯示：在術(shù)后24小時、48小時、72小時的VAS評分方面，均顯著要比采取常規(guī)護理方法的對照組低；從中可知，綜合護理干預方法可達到緩解患者疼痛的作用。

綜上所述：綜合護理施行于四肢骨折術(shù)后，可有效緩解疼痛，促進患者術(shù)后康復速度；因此，值得在臨床護理實踐中推廣及應用。