手術與非手術治療高齡股骨粗隆間骨折臨床療效及預后比較

劉清波

( 山東省臨沂市河東區人民醫院骨二科 ， 山東 臨沂 276034 )

股骨粗隆間在髖關節外側體表可觸及的骨性隆起，也就是在胯根部位[1]。此部位比較容易出現骨折，尤其是老年人，其骨質疏松，身體機能下降，更容易出現股骨粗隆間骨折，稱為高齡股骨粗隆間骨折[2]。對于高齡股骨粗隆間骨折患者的治療傳統的方法是采用保守治療，因為股骨粗隆間的血管比較發達和密集，因此愈合速度會相對較快，但是此種方式的治療有效率不是很高，并且容易引發再骨折、深靜脈血栓以及髖內翻等并發癥[3]。近年來，采用手術治療高齡股骨粗隆間骨折在臨床得到了比較廣泛的應用，特別是微創手術的發展，治療的周期以及患者的痛苦更小，取得了良好的效果，本文主要對手術與非手術治療高齡股骨粗隆間骨折臨床療效及預后進行比較，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象均是2017年1月-2018年4月在我院進行治療的100例高齡股骨粗隆間骨折患者。納入標準：(1)經過醫院倫理委員會批準；(2)患者確診患高齡股骨粗隆間骨折并且自愿選擇了治療方式；(3)患者均未患有嚴重的先天性相關部位的骨科疾病；(4)患者均簽署知情同意書。排除標準：(1)患者為開放性骨折；(2)患者非首次患有此病。對照組男性26例，女性24例，年齡61-82歲，平均(75.12±6.29)歲，患者按照Evans進行分級，其中II型9例，III型13例，IV型22例，V型6例；觀察組男性25例，女性25例，年齡60-83歲，平均(77.51±5.91)歲，患者按照Evans進行分級，其中II型10例，III型14例，IV型21例，V型5例。2組患者在性別、年齡以及Evans進行分級等均無統計學意義上的差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法：對照組采用非手術治療的方式進行治療，主要采用外部牽引，并且連續的治療1-3個月，并時刻的檢查，待到骨痂形成，然后穿釘子鞋1-2個月，在治療期間可以做適當的康復訓練。觀察組患者給予手術治療，術前對患者的身體狀況進行檢查評價，以確定患者身體狀態適合手術。

3 觀察指標：觀察并記錄2組患者出現再骨折、深靜脈血栓以及髖內翻等并發癥的發病率，并對2組患者治療的有效率進行評價。

5 結果

5.1 2組患者治療后出現并發癥的情況對比：對2組患者出現并發癥的情況進行統計，結果表明，觀察組患者采用手術治療高齡股骨粗隆間骨折后出現再骨折、深靜脈血栓以及髖內翻等并發癥的情況明顯少于對照組，2組對比差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療后出現并發癥的情況對比(n，%)

5.2 2組患者治療效果對比：2組患者采用不同的治療方式進行治療后，觀察組患者治療的總有效率高達94%，對照組患者的治療有效率為76%，觀察組患者的治療有效率明顯的優于對照組。

討 論

高齡股骨粗隆間骨折是常見的疾病，老年人的體質下降，并且會出現骨質疏松的情況[4]，因此其骨頭的強度會明顯的下降，并且骨脆性增加，此外老年人有協調性降低[5]，身體變得不靈活，行動不便，在遭受直接暴力、間接暴力或者在無任何外力狀況下即可能發病[6]。高齡股骨粗隆間骨折雖然很少出現不能治愈的情況，但是恢復的周期一般較長，并且患者很容易并發多種并發癥，這讓治療變得更加困難[7]。傳統治療高齡股骨粗隆間骨折的方式為非手術治療，主要對股骨髁進行上牽引來避免對患者造成進一步或者持續的傷害。應該注意的是患者患病后如果長時間的臥床治療，會導致局部的血流不暢，并且長時間的臥床會加重骨質疏松，不利于病情的恢復，還可能引發再次骨折。隨著科學技術的發展，采用手術治療高齡股骨粗隆間骨折的方法已經并廣泛的應用，手術治療的原則是對粗隆間骨折的部位進行內部固定以更好的促進骨折部位的復位以及愈合，加之適當的康復訓練可以明顯的加快恢復的速度，并能夠減少并發癥的發生。

本研究表明，采用不同的治療方式進行治療后，觀察組患者治療的總有效率高達94%，對照組患者的治療有效率為76%，觀察組患者的治療有效率明顯的優于對照組。并且對2組患者采用不同的治療方式進行治療后出現并發癥的情況進行統計，結果表明，對照組患者采用手術治療高齡股骨粗隆間骨折后出現再骨折、深靜脈血栓以及髖內翻等并發癥的病例數高于觀察組，2組對比差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者采用手術治療的治療效果明顯的優于對照組采用非手術治療方式進行治療。

綜上所述，采用手術治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效更佳，并且能夠明顯的降低患者出現并發癥的發生情況，值得臨床推廣。