52例膝關節鏡手術的手術室護理配合體會

朱明英

( 遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院手術室 ， 遼寧 調兵山 112700 )

膝關節骨性疾病屬于常見病，其是以關節軟骨變性、骨質增生為主要特征的慢性疾病，好發于50歲以上中老年人。臨床統計發現[1]，膝關節內側間室間性關節患者在X線檢查、CT檢查上增多具有脛骨內平臺沉降現象，其的出現，多數學者認為其是因骨量丟失引起的骨質疏松。目前，在膝關節疾病治療中，臨床常用手術治療。但部分患者因對手術產生恐懼，易出現不同的應激反應，如心理、生理反應，從而影響預后，故在膝關節鏡手術治療中配合手術室護理，對輔助提高預后有重要意義[2]。本次針對52例膝關節鏡手術的手術室護理配合體會進行總結，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2014年8月-2019年7月期間在遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院接受膝關節鏡手術的104例患者為研究對象，依據隨機數字表法將研究對象分成2組，觀察組和對照組，每組52例。對照組男性35、女性17例，年齡：45-75歲，平均年齡(60.47±10.10)歲；病程3-19個月，平均病程(10.54±2.15)個月。觀察組男性36、女性16例，年齡：46-74歲，平均年齡(60.11±10.07)歲；病程3-20個月，平均病程(11.01±2.18)個月。統計2組基本資料，無差異(P>0.05)。醫院倫理會同意本次研究。

2 方法：對照組采用常規護理，即術前及術后常規護理干預；觀察組在常規護理基礎上實施手術室強化護理措施：(1)術前護理。術前，對患者進行隨訪，對其生命體征進行監測與評估，對于有手術風險者，需要延緩手術。在手術治療前，部分患者因對手術不了解，再加上疾病的影響，易出現不良心理，如緊張、焦慮，故主動與其交流、溝通，對其開展心理疏導，讓患者、家屬了解疾病、注意事項等，提高治療依從性。同時進行案例講解分享，提高患者治療信心，進而提高配合度。入院后，對手術部位的皮膚進行清潔，手術當天，做好備皮措施，術前，主動與醫生確定手術類型與流程，評估術中可能會出現的不良反應，保證手術的順利開展。(2)術中護理(手術室強化護理)。進入手術室后，指導患者保持舒適的平臥位，麻醉后，做好止血準備，配合醫生，開始手術，術后，及時配合醫生做切口沖洗工作及手術切口縫合工作。術中，器械護理人員需嚴格執行無菌操作原則，對手術進程進行觀察，配合醫生完成手術。巡加護理人員，強化患者生命體征監測，觀察血壓與血氧飽和度，記錄止血使用時間，通常情況下，1小時時需要及時報告醫生。1-1.5小時時，放氣1次，恢復血液流通12分鐘。手術后，對患者足部進行檢查，觀察麻木情況[3]。(3)術后護理：術后對患者體溫進行密切監測，觀察術后患者是否出現惡心、嘔吐等并發癥，如無，可給予少量水。如患者切口出現滲液、紅腫等，體溫>38.5℃，需要及時做好切口感染預防處理。對患者、家屬開展健康指導，叮囑患者做好保暖措施，制定飲食計劃，并以患者實際情況為依據，開展相應的康復訓練，如放松訓練，對膝關節周圍，進行按摩放松，每次5分鐘。患者術后需要長坐位，開展膝關節伸訓練，用毛巾拉其腳尖與腳背，持續10秒，進行肌力訓練及腹肌訓練、踝部運動指導等，促使患者病情盡快康復。

3 分析指標：對比膝關節疼痛評分、住院時間、遵醫行為、健康知識知曉程度評分、并發癥發生率、護理滿意度。膝關節疼痛評分采用VAS量表評價[4]，反向評分，分數越低越好。遵醫行為對用本院自制量表評價，總分100分，分數越高遵醫行為越好。健康知識知曉程度評分：用自制問卷評價，包括發病機制、并發癥預防措施、自護措施、病情管理、飲食等，總分100分，正向評分。護理滿意度：用自制的量表評價，百分制，分為非常滿意：總分超過90分；滿意：總分70-90分；不滿意：總分<70分。護理滿意度=非常滿意與滿意比例之和。

5 結果

5.1 2組膝關節疼痛評分、住院時間、遵醫行為、健康知識知曉程度評分比較:觀察組膝關節疼痛評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組遵醫行為、健康知識知曉程度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳細數據見表1。

表1 2組膝關節疼痛評分、住院時間、遵醫行為、健康知識知曉程度評分比較

5.2 2組并發癥發生率對比:觀察組出現2例并發癥(發生率為3.85%)，對照組出現8例并發癥(發生率為15.38%)，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

5.3 2組護理滿意度比較:觀察組中，38例非常滿意、13例滿意、1例不滿意，滿意度為98.08%；對照組中，29例非常滿意、15例滿意、8例不滿意，滿意度為84.62%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

討 論

隨著膝關節鏡技術的不斷進展，此手術治療被廣泛應用于膝關節疾病的治療中，取得了顯著的效果。但臨床發現[5-6]，膝關節鏡手術對于其它外科手術而言，其的成功率與手術中醫生與護理人員的配合有著重要關系，因此，在膝關節鏡手術中，配合手術室護理非常重要。手術室護理配合，于術前做隨訪護理，可改善患者不良心理，增加治療信心，使其可以正確看待疾病，提高治療、護理配合度；術中做好針對性護理配合，保證手術順利完成[7-8]。術后給予飲食指導，提高機體營養的攝入，促進膝關節盡快恢復；術后盡早開展膝關節功能訓練，加快術后恢復時間，減少并發癥，提高治療效果的同時提高患者護理滿意度[9]。

綜上所述，在膝關節鏡手術治療中，配合手術室強化護理，既可改善疼痛程度、縮短住院時間、提高遵醫行為，又能減少并發癥發生率、提高健康知識知曉程度評分、護理滿意度，值得臨床推廣。