細節護理在兒童骨折手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果

王 欣

( 大連市兒童醫院手術室 , 遼寧 大連 116012 )

兒童骨折在臨床上十分常見，小兒機體尚未發育完全，心智和承受能力較弱，對手術的恐懼心理更甚，可能出現哭鬧不止的現象[1]，同時，患兒家長的焦慮和擔心加重了護理人員的工作壓力，如不能有效護理可能引起醫療糾紛，惡化醫患關系，對治療質量也有較大影響。因此，為降低患兒和家長的焦慮與恐懼心理，增強患兒治療配合度，提高治療效果，本研究將細節護理應用到兒童骨折手術室護理工作中，取得了較為理想的效果，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取從2018年3月-2019年3月期間在我院接受手術治療的兒童骨折患者80例，按照隨機分組的原則，將所有患者均分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中，男性23例，女性17例，年齡2-13歲，平均年齡(7.36±1.23)歲；對照組中，男性21例，女性19例，年齡3-11歲，平均年齡(7.87±1.36)歲。將2組患者臨床資料的各方面數據進行對比，無顯著差異(P>0.05)，具有比較意義。

2 方法：給予對照組常規護理干預，內容有：術前進行簡單口頭健康教育，術中監測患兒各項體征數據，術后進行常規護理。在常規護理的基礎上，對觀察組行細節護理干預。具體操作如下： (1)術前護理。受年齡影響，患兒的認知能力與表達能力不足，對手術和醫護人員都有恐懼心理，治療依從性低，難以配合治療。因此在術前做好患兒的心理護理十分必要，盡量以溫柔親切的語氣交談，降低患兒的恐懼心理，以提高其配合性。同時要做好患兒家屬的思想工作，向患兒家屬講解手術治療的相關知識，或以成功案例來激勵家屬[2]，樹立患兒家屬的治療信心，安撫家屬情緒，最大程度降低家屬的負面情緒，以免影響患兒心理，同時爭取患兒家屬對護理工作的配合。(2)術中護理。做好手術室環境的管理工作，將室溫控制在25℃左右，準備好手術所需的器械與急救用品，檢查儀器是否處于正常工作狀態，注意患兒的保暖工作，不要將患兒身上的被子移開，必要時可對患兒采用加熱暖風機和輸液加溫器以保持體溫，避免因溫度過低加重患兒的緊張情緒，配合麻醉師做好麻醉操作，安撫好患兒的情緒，指導患兒找到合適的體位，手術過程中要嚴密監測患兒的各項生命體征，如患兒處在清醒狀態時可用握手、輕撫、交談來給予患兒安慰和鼓勵，轉移患兒注意力，如患兒感到不適和疼痛時，需耐心傾聽給予安慰，在不影響手術進行的情況下，盡量滿足患兒需求，降低其焦躁的情緒。不影響術者操作的情況下，定時為患兒更換頭部體位，以防產生壓瘡，手術結束時，及時擦拭患兒身體上的消毒痕跡和血跡，為患兒穿好衣物置于推車上，動作輕柔，骨折復位處妥善安置。(3)術后護理。術后將患兒送入麻醉恢復室，頸下墊軟枕保持呼吸道通暢，觀察骨折石膏固定后肢端血運情況，如有異常及時通知醫生給予解決。持續保溫，密切觀察患兒生命體征，清醒后送回病房。術后定期對患兒及家屬進行隨訪，耐心傾聽患兒對手術的感受及家長對護理工作的意見。詳細記錄各觀察指標，分發自制護理滿意度調查問卷填寫，如患兒住院期間情緒較差可通過心理輔導、小游戲、動畫片的方式分散其注意力[3]，或在患兒家屬面前夸獎患兒表現良好，以提高其治療的配合性。

3 觀察標準：記錄并對比2組患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間、治療依從性，采取本院自制的治療依從性評分表，滿分為100分，分數越高，說明患者治療依從性越高；護理滿意程度分為滿意、較滿意、不滿意3個等級，滿意度=滿意率+較滿意率。

5 結果

5.1 2組患者手術時間、住院時間、骨折愈合時間、治療依從性的對比：在手術時間、住院時間、骨折愈合時間、治療依從性的指標上，觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者手術時間、住院時間、骨折愈合時間、治療依從性的對比

5.2 2組患兒家屬對護理滿意度評分對比：采用本院自制護理滿意度評分調查問卷，對患兒家屬的滿意度進行評分比較，結果顯示，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒家屬護理滿意度情況對比(n，%)

討 論

隨著現代化工業發展、交通運輸業發達，高能量撞擊、重物擊壓，以及小兒玩耍時不慎跌倒，使得兒童骨折率居高不下[4]，小兒骨折易導致患兒出現發熱、休克等嚴重情況，患兒行動不便，活動受到限制，對患兒的學業和正常生活造成較大影響，臨床上治療小兒骨折的手段以手術治療較多，手術治療能幫助患兒骨折部位進行復位和固定，縮短恢復時間，但患兒尚處于發育階段，認知能力和接受能力低，對手術和醫療人員存在恐懼心理，導致治療工作難度加大[5]，因此有必要做好兒童骨折患兒手術室的護理工作，降低患兒的恐懼心理，提高患兒家屬的治療信心，以便在護理工作中得到家屬的配合，細節護理是臨床上常用的護理手段，主要以提高護理服務質量、保證護理安全，提高患者滿意度為目的[6]，在本次研究，將細節護理運用到兒童骨折手術室護理工作中，在常規護理的基礎上，加強了對患兒以及患兒家屬的心理干預，降低患兒恐懼心理，排解家屬的焦慮情緒，從而增加患兒的治療依從性和家屬的配合。此外，做好患兒的術前、術中、術后的各項準備工作，環境控制工作和健康指導，以減少患兒的手術時間和住院時間，對比作為本次研究對象的2組患者的各項指標以及滿意度，觀察組顯著優于對照組(P<0.05)，說明本次研究取得了較為理想的效果。

綜上所述，細節護理應用于兒童骨折手術室護理工作中，能有效減少患兒的手術時間、住院時間、縮短骨骼愈合時間，提高患兒家屬的護理滿意度，對維護醫患關系有積極影響，值得在臨床上推廣應用。