預防胸腰椎骨折后腹脹便秘護理中艾灸聯合腹部按摩的應用研究

黃小珍 王宏杰 韓興妤 吳菲蘭 劉小花

( 珠海市中西醫結合醫院骨二科 ， 廣東 珠海 519000 )

胸腰椎骨折是常見的骨折類型，多發于老年人，胸腰椎骨折之后需要長時間臥床，加上排便方式改變，容易出現腹脹便秘，影響患者健康，因此，有必要采取有效的護理措施預防便秘的發生[1]。本研究選擇我院60例2017年2月-2019年3月胸腰椎骨折后腹脹患者。隨機分組，觀察實施艾灸聯合腹部按摩護理效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院60例2017年2月-2019年3月胸腰椎骨折后腹脹患者。隨機分組，其中，常規護理對照組男女分別16例和14例，51-72(65.11±2.20)歲。胸腰椎骨折患病時間3-7天，平均(4.57±0.79)天。艾灸聯合腹部按摩觀察組男女分別17例和13例，51-76(65.21±2.83)歲。胸腰椎骨折患病時間3-7天，平均(4.61±0.61)天。對照組、觀察組資料有可比性。

2 方法：對照組實施常規護理干預，指導患者養成定時排便的習慣， 每天起床后進行排便，并保持良好的排便反射，指導患者多飲水，對于無法下床的患者為其提供隱蔽的排便環境，并保持室內良好通風，以免氣味的存在影響患者的心理狀態。平時多給予豐富膳食纖維食物攝入，培養良好生活習慣。觀察組則實施艾灸聯合腹部按摩護理。在對照組的基礎上給予艾灸聯合腹部按摩護理，其中， 患者仰臥，選擇中脘穴、天樞穴和足三里艾灸，若胸椎骨折加氣海穴和關元穴，腰椎骨折加神闕穴。以有溫熱感為準。每個穴位3-5分鐘，每天2次，早晚實施。腹部按摩方法：患者排空小便仰臥，將腹部肌肉放松，手掌從回盲部沿著升結腸和橫結腸方向順時針按摩，從輕到重，每次15分鐘，力度以患者舒適為準，早晚實施。2組治療5天。

3 觀察指標：比較2組胸腰椎骨折后腹脹療效；首次排便時間、腹脹癥狀改善時間、首次排氣時間、5天內排便的次數；治療前后患者生活質量、排便積分(0分正常，1分輕度異常，2分中度，3分重度)；便秘發生率。顯效：腹脹消失，排氣增加，腸道明顯蠕動，大便次數正常；有效：腹脹減輕，排氣有所增加，腸道蠕動加速，大便次數接近正常；無效：達不到上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

4 統計學處理：SPSS13.0軟件進行數據處理，計數數據進行x2檢驗，計量數據進行t檢驗，P<0.05說明有統計學意義。

5 結果

5.1 2組效果對比：觀察組療效高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組療效比較(n，%)

5.2 2組生活質量、排便積分對比：治療前對照組、觀察組生活質量、排便積分比較，P>0.05；治療后艾灸聯合腹部按摩觀察組生活質量、排便積分變化幅度更大，P<0.05。見表2。

表2 2組治療前后生活質量、排便積分比較

5.3 2組首次排便時間、腹脹癥狀改善時間、首次排氣時間、5天內排便的次數對比：觀察組首次排便時間、腹脹癥狀改善時間、首次排氣時間、5天內排便的次數和對照組比較有優勢，P<0.05，見表3。觀察組首次排便時間、腹脹癥狀改善時間、首次排氣時間、5天內排便的次數分別是(28.27±1.11)小時、(45.21±1.21)小時、(23.01±1.21)小時、(4.21±1.22)次，而對照組首次排便時間、腹脹癥狀改善時間、首次排氣時間、5天內排便的次數分別是(49.27±1.72)小時、(65.27±1.56)小時、(37.46±6.78)小時、(1.45±0.46)次。

表3 2組首次排便時間、腹脹癥狀改善時間、首次排氣時間、5天內排便的次數對比

5.4 2組便秘發生率對比：觀察組便秘發生率低于對照組，P<0.05，其中，對照組8例便秘。觀察理組有1例便秘。

討 論

胸腰椎骨折比較常見，在骨折后長時間臥床和制動容易便秘，可影響患者的預后。研究表明，艾灸聯合腹部按摩護理對腦卒中后便秘患者具有理想的臨床療效，可提高患者的生活質量。其中，艾灸具有活血化瘀通絡，消寒，消腫，止痛等作用[3-4]，通過艾灸相關穴位，可達到溫暖絡脈，促進血液循環，散熱，緩解疼痛，腫脹的效果。而腹部按摩可以直接刺激肛門括約肌和直腸壁的周圍神經，引起迷走神經興奮，恢復平滑肌的平滑功能[5-8]。

本研究對照組對于胸腰椎骨折的患者實施常規護理干預，觀察組對于胸腰椎骨折的患者則實施艾灸聯合腹部按摩護理。結果顯示，觀察組胸腰椎骨折后腹脹療效、首次排便時間、腹脹癥狀改善時間、首次排氣時間、5天內排便的次數、生活質量、排便積分相比較對照組更好，P<0.05。觀察組便秘發生率低于對照組，P<0.05。觀察組首次排便時間、腹脹癥狀改善時間、首次排氣時間、5天內排便的次數分別是(28.27±1.11)小時、(45.21±1.21)小時、(23.01±1.21)小時、(4.21±1.22)次，而對照組首次排便時間、腹脹癥狀改善時間、首次排氣時間、5天內排便的次數分別是(49.27±1.72)小時、(65.27±1.56)小時、(37.46±6.78)小時、(1.45±0.46)次。

綜上所述，艾灸聯合腹部按摩護理對于胸腰椎骨折后腹脹的患者效果確切，可獲得理想效果，可加速排氣和排便，緩解腹脹以及促進排便，減少便秘發生率，改善患者生活質量。