門診健康指導(dǎo)對多發(fā)性肋骨骨折患者康復(fù)的影響

鞏向輝

( 遼寧省阜新市中心醫(yī)院門診手術(shù)室 ， 遼寧 阜新 123000 )

作為胸外科多發(fā)性急危重癥，多發(fā)性肋骨骨折主要引發(fā)原因包括暴力、交通事故、墜落傷等，對患者呼吸功能會產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、胸痛等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克及循環(huán)、呼吸衰竭等不良反應(yīng)，為了加快患者病情好轉(zhuǎn)及身體康復(fù)，需要為其提供健康指導(dǎo)[1]。此次研究抽取多發(fā)性肋骨骨折患者70例，均自2017年8月-2018年10月于我院接受治療，評價患者應(yīng)用門診健康指導(dǎo)對其康復(fù)效果產(chǎn)生的影響，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：以多發(fā)性肋骨骨折患者70例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查等確診；患者在知情同意書上簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重凝血功能障礙患者；合并全身免疫性疾病患者；肝腎心肺等器官功能障礙患者；重度神經(jīng)血管受損患者[2]。將納入70例患者隨機(jī)分為觀察組(n=35)與對照組(n=35)，觀察組患者男性22例、女性13例，平均年齡(47.81±6.35)歲，開放性損傷20例、閉合性損傷15例；對照組患者男性21例、女性14例，平均年齡(45.69±6.28)歲，開放性損傷22例、閉合性損傷13例?；颊吲R床資料經(jīng)對比無明顯差異，存在可比性(P>0.05)。

2 方法：所有患者均接受常規(guī)治療及環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，同時為觀察組提供門診健康指導(dǎo)，如下：(1)健康知識宣教。患者受呼吸道水腫、支氣管痙攣等因素的影響，呼吸道內(nèi)分泌物明顯增加，此外，由于切口牽拉會加重患者疼痛等不適感，患者不敢用力咳嗽，容易出現(xiàn)呼吸道分泌物潴留現(xiàn)象并引發(fā)肺部感染，因此，應(yīng)為患者提供正確的吸痰指導(dǎo)，確保其呼吸道保持通暢，咳嗽時以雙手壓住胸壁，有助于緩解疼痛感。遵醫(yī)囑為患者實施霧化吸入治療，可取得呼吸道濕化以及痰液稀釋效果，從而可促進(jìn)痰液咳出。指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣練習(xí)，可避免出現(xiàn)肺不張。鼓勵患者待生命體征及病情恢復(fù)穩(wěn)定后及早下床活動，使肺活量得到增加并能夠有效改善肺功能和機(jī)體素質(zhì)[3]。(2)飲食指導(dǎo)。術(shù)后進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后次日即可過度為半流質(zhì)食物并逐漸過渡至普食，指導(dǎo)患者家屬為患者提供富含微生物、蛋白質(zhì)以及熱量的食物，不但能夠促進(jìn)傷口愈合，同時還能夠提升機(jī)體素質(zhì)，康復(fù)期間需要每天食用適量新鮮蔬果，防止出現(xiàn)便秘。(3)康復(fù)指導(dǎo)。幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，戒酒戒煙，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，遵醫(yī)囑定量定時用藥，保證用藥效果，康復(fù)期間進(jìn)行胸廓運動、深呼吸運動以及上下肢功能鍛煉以改善心肺功能及肢體功能。(4)心理疏導(dǎo)。多發(fā)性肋骨骨折多為意外事件，患者突然受傷，沒有充分的心理準(zhǔn)備，出血、疼痛等癥狀會加重患者身心不適感，易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，不但會加重其心理壓力，同時也會影響其配合度。護(hù)理人員應(yīng)該耐心安慰患者，使其恐懼、緊張等情緒得到平復(fù)或者緩解。幫助患者正確看待病情并認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)護(hù)操作，最大限度地降低各類意外事件以及并發(fā)癥發(fā)生率，保證康復(fù)效果。及時調(diào)整不良心態(tài)，避免不良情緒影響傷口愈合以及機(jī)體免疫功能[4]。

3 評價指標(biāo)：(1)統(tǒng)計患者肺炎、感染、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生情況并進(jìn)行組間對比。(2)指導(dǎo)患者應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)于護(hù)理前后評估患者不良情緒變化情況并進(jìn)行組間對比。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況組間對比：觀察組出現(xiàn)肺炎等患者5例，總發(fā)生率14.29%，對照組出現(xiàn)肺炎等患者9例，總發(fā)生率25.71%，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況組間對比(n，%，n=35)

5.2 2組護(hù)理前后患者SDS、SAS組間對比：護(hù)理前患者SDS及SAS評分組間無明顯差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者SDS及SAS評分均較對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理前后患者SDS、SAS組間對比分,n=35)

討 論

多發(fā)性肋骨骨折患者由于骨折前后端失去支持并出現(xiàn)胸壁塌陷軟等現(xiàn)象，骨折斷端可能刺破胸廓內(nèi)動脈以及肺、肋間動脈和胸膜等，出現(xiàn)血氣胸或者休克等不良結(jié)局的風(fēng)險較高，因此，為了積極改善患者預(yù)后，必須為其提供科學(xué)的干預(yù)措施。為患者提供健康指導(dǎo)能夠使其對自身健康的重視程度得到顯著提高，可使其自我管理能力得到改善，同時還有助于穩(wěn)定其情緒，積極配合臨床治療，有助于保證治療安全性及有效性[5]。

此次研究中，觀察組肺炎等并發(fā)癥總發(fā)生率14.29%，對照組為25.71%，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低(P<0.05)。護(hù)理后觀察組患者SDS及SAS評分均較對照組低(P<0.05)。綜上所述，多發(fā)性肋骨骨折患者接受門診健康指導(dǎo)可提高患者自護(hù)能力且能夠改善其不良情緒，有利于加快其身體機(jī)能恢復(fù)。