急性腦梗死患者應用高壓氧聯(lián)合早期康復治療的臨床成效

陳福泉，李小燕，江梓幸

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江）

0 引言

急性腦梗死是臨床上常見的一種心腦血管疾病，該病起病突然，多發(fā)生于老年人，患者有著非常高的臨床致殘率和致死率，患者在臨床上常見癥狀有頭痛、耳鳴、眩暈等，尤其以高血壓群體、糖尿病群體、吸煙群體、肥胖群體、冠心病群體、高脂血癥群體和飲酒群體最為多發(fā)，嚴重影響到了人們的健康水平。 臨床藥物治療和早期康復治療是該病患者常見臨床治療方式，但是長時間臨床研究表明，這兩種方式難以取得預期效果，故而探索更有效安全的臨床治療方法具有積極意義[1]。本次研究主要以急性腦梗死患者為對象，分析高壓氧聯(lián)合早期康復治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年1 月至2020 年1 月診治的100 例急性腦梗死患者開展本次試驗研究，選取隨機數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各50 例。參照組男25 例，女25 例，平均年齡為（57.68±5.25）歲；研究組男26 例，女24 例，平均年齡為（57.14±5.77）歲。（P＞0.05）具有可比性。納入標準：與急性腦梗死臨床診斷標準相符合患者；頭部CT 檢查或者是MRI 檢查確診患者；首次發(fā)病，發(fā)病時間低于7 天且同時伴有神經(jīng)功能缺損患者。排除標準：同時合并有意識障礙或者是精神異常患者；同時合并有重要器官嚴重性損傷患者；存在有高壓氧治療禁忌癥患者。

1.2 方法

對兩組患者均展開常規(guī)藥物治療，包括抗血小板聚集藥物治療、改善腦循環(huán)治療和抗凝治療等，對患者進行營養(yǎng)支持。參照組患者給予早期康復治療：為患者展開作業(yè)訓練，給予患者肢體功能訓練和認知功能訓練等。相關醫(yī)生需要對患者的實際病情進行充分了解，需要根據(jù)患者具體情況為其制定出一系列具有針對性和科學性的早期康復方案，在相關護理人員的陪同下為患者展開體位肢體轉換訓練、步行訓練、關節(jié)功能訓練、上下樓梯訓練等，訓練應遵循循序漸進原則，盡量避免患者出現(xiàn)意外事件等。研究組患者在早期康復治療基礎上給予高壓氧治療：選取小型醫(yī)用氧艙，將其電流參數(shù)設置為450A,將其壓力參數(shù)設置為0.2MPa，為患者展開面罩給氧，在對患者進行治療之前，首先需要維持約20 分鐘的0.2MPa壓力，然后給予患者治療，持續(xù)治療時間為30-45 分鐘，對患者進行減壓處理，減壓持續(xù)時間約為30 分鐘，將整體治療時間嚴格控制在1.5 個小時左右，每天為患者治療1 次。以1個星期為1 個療程，兩組患者均連續(xù)治療2 個療程[2]。

1.3 觀察指標

采取NIHSS 量表評估兩組神經(jīng)功能缺損情況，NIHSS 評分越低表示患者的神經(jīng)缺損改善情況越好。采取Barthel 評分評估兩組生活質量，Barthel 評分越高表示患者的生活質量越好。評估兩組治療效果，基本痊愈表示患者的NIHSS 評分降低幅度超過90%，患者的頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀全部消失，患者生活能夠自理；顯著進步表示患者的NIHSS 評分降低幅度處于40%-90%之間，頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀有明顯改善，患者生活基本可以自理；有效表示患者的NIHSS 評分降低幅度處于18%-45%之間，頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀有所緩解，患者生活可部分自理；與上述標準均不符合患者為無效，（基本痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×%=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損情況和生活質量

治療前兩組的NIHSS 評分和Barthel 評分均基本一致且組間差異不明（P＞0.05），治療后研究組的NIHSS 評分低于參照組且組間差異明顯（P＜0.05），Barthel 評分高于參照組且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況和生活質量對比[n(±s)]

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況和生活質量對比[n(±s)]

組別 例數(shù) NIHSS（分） Barthel（分）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 21.22±4.13 13.11±4.65 18.26±4.78 43.29±7.87參照組 50 20.92±5.35 16.28±5.15 17.98±4.26 26.54±6.28 t/0.314 3.230 0.309 11.763 P/0.754 0.002 0.758 0.0000

2.2 比較兩組患者治療效果

與參照組治療有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

急性腦梗死是臨床上的常見病癥，患者致病機制復雜，涉及到的因素包括血液動力學、血液、血管異常等，該病發(fā)病突然，患者常見的臨床癥狀有眩暈、頭痛、半身不遂和耳鳴等，給患者的健康安全帶來了非常嚴重的威脅，為此探索科學有效的治療方式意義重大[3]。

經(jīng)過長時間的臨床研究表明，高質量高效率的早期康復治療措施的應用可以對急性腦梗死患者的臨床癥狀進行顯著改善，可以提升患者的認知功能，促進患者肢體功能的恢復，可以對患者的神經(jīng)功能缺損情況進行有效改善[4]。另外，采取具有科學化和現(xiàn)代化的臨床治療方式對急性腦梗死患者的腦組織狀態(tài)進行改善，改善其缺氧缺血情況，減輕患者腦水腫癥狀，對于促進患者神經(jīng)功能恢復來說具有積極意義，也是急性腦梗死患者目前在臨床上最主要的一種治療方式，但是受該疾病患者發(fā)病機制復雜等因素影響，單一康復治療難以取得預期中的治療效果，因此引入高壓氧為患者展開綜合治療具有重要意義。給予急性腦梗死患者高壓氧治療，主要具有以下幾點優(yōu)勢[5]：①高壓氧治療能夠對患者的血含量進行提升，能夠對患者的血壓分壓進行增加，從而對患者病灶范圍內的供氧情況進行改善，對繼發(fā)性缺氧損傷的形成進行避免。②高壓氧能夠滲透進藥物無法進入的血腦屏障，能夠最大程度上發(fā)揮出臨床療效。③高壓氧治療能夠對腦損傷患者的運動功能和記憶功能進行提升，能夠對患者的神經(jīng)組織起到保護作用，可以有效提升患者的臨床治療效果，改善患者各項臨床病癥。高壓氧治療是一種物理治療，可以對患者的微循環(huán)進行有效改善，可以對患者病灶組織區(qū)域的實際血氧含量進行提升，對自由基的生成產(chǎn)生抑制作用，促使患者神經(jīng)功能的恢復，提升患者生活質量。為急性腦梗死患者展開早期康復聯(lián)合高壓氧治療能夠獲取到顯著的臨床療效，有助于提升患者的整體生活質量，促使患者快速恢復健康[6]。本次研究結果表明治療前兩組的NIHSS 評分和Barthel 評分均基本一致（P＞0.05），治療后研究組的NIHSS 評分和Barthel 評分均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；與參照組治療有效率相比，研究組明顯偏高（P＜0.05）。說明高壓氧聯(lián)合早期康復治療的應用有利于優(yōu)化急性腦梗死患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予急性腦梗死患者高壓氧聯(lián)合早期康復治療能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，能夠顯著提升患者生活質量，臨床有效率高，具有推廣價值。