阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效

梁常俊

（英德市人民醫院，廣東 英德）

0 引言

冠心病的主要病理特征為動脈粥樣硬化，以老年群體最為多發，嚴重危害到了人類的健康水平。冠心病患者主要的臨床癥狀為心絞痛、心悸、心肌梗死、慢性心房顫動等，近些年來，在人口老齡化趨勢加重影響下，該病的發生率一直在增加。藥物治療是目前冠心病患者主要的臨床治療方式，但長期臨床研究表示，單一藥物治療效果具有局限性，為了進一步控制和緩解病情，尋找科學安全的臨床治療方式具有重要意義[1]。本次研究主要以冠心病患者為對象，分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年1 月至2020 年11 月診治的30 例冠心病患者開展本次試驗研究，選取隨機數字表法將所有患者均分為對照組和觀察組兩組，各15 例。對照組男8 例，女7 例，平均年齡為（56.35±5.68）歲；觀察組男9 例，女6 例，平均年齡為（56.69±5.11）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。納入標準[2]：與冠心病臨床診斷標準相符合患者；對本次實驗知情患者；臨床資料完整且依從性高患者。排除標準：患有嚴重性心力衰竭患者；同時合并有腫瘤患者；同時合并有嚴重性肝腎功能不全患者；同時合并有感染癥狀患者。

1.2 方法

兩組患者均展開常規治療，根據患者實際癥狀為其展開吸氧治療、血管擴張藥物治療等。對照組患者給予阿托伐他汀治療：選取藥物為阿托伐他汀（生產廠商：樂普制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20133127），每次20mg，每天1 次，令患者口服。觀察組患者在阿托伐他汀治療基礎上給予曲美他嗪治療：選取藥物為（生產廠商：施維雅天津制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20055465），每次20mg，每天3 次，令患者口服。兩組均連續治療1 周。

1.3 觀察指標

評估兩組治療效果，顯效表示患者在治療后1 個星期未出現心絞痛，ST 段呈現出回升趨勢且幅度超過0.15mV，主要導聯T 波由平坦狀態轉化為直立或者是倒置變淺超過50%；有效表示患者的心絞痛發作次數明顯降低，心電圖ST-T 段有所好轉；無效表示患者的心絞痛程度和次數無變化或者是加重或增多，患者進一步表現出死亡或者是急性心肌梗死，治療有效率為顯效率與有效率之和。評估兩組不良反應發生情況，觀察記錄兩組發生頭暈、胃腸道不適和皮膚過敏的例數，對比兩組不良反應發生率[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

與對照組治療有效率相比，觀察組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組患者不良反應發生情況

對照組有6 例出現頭暈、胃腸道不適和皮膚過敏等不良反應，參照組有1 例出現頭暈、胃腸道不適和皮膚過敏等不良反應，與對照組不良反應發生率40.00%相比，觀察組6.67%偏低且組間差異明顯（χ2=4.658，P=0.031）。

3 討論

冠心病患者在臨床上常見的癥狀有心絞痛、心悸、心慌、呼吸困難、乏力、慢性心房顫動、心律失常等，該病主要的病理變化為動脈粥樣硬化，其中心絞痛是該病患者的典型性臨床癥狀，其發作程度越嚴重、發作次數越頻繁表示患者的病情程度越嚴重，隨著病情進展，患者還有可能進一步表現出急性心肌缺血、休克或者是暈厥等癥狀，嚴重情況下會導致患者死亡[4]。

冠心病在臨床上常見的危險因素主要分為兩種，一種是可改變的危險因素，主要包括高血壓、超重/肥胖、血脂異常、不合理膳食、吸煙等不良生活方式、過量飲酒、缺少體力活動、社會心理活動等；另一種為不可改變的危險因素，主要包括年齡、性別和家族史等；另外該病的發生還與感染有所關聯，主要包括肺炎衣原體感染、巨細胞病毒感染和幽門螺桿菌感染等。冠心病患者在臨床上典型性的臨床癥狀為胸痛，多因情緒激動、體力活動等所誘發，患者常會感受到突然性的心痛，可呈現為壓榨痛或者是絞痛，也有部分患者表現出憋悶感，需要加強注意的是有很大一部分患者無典型性癥狀，僅表現出乏力、心悸和心前區不適等。冠心病患者通常情況下具有較長病程，為了更好地對患者病情進行控制，給予患者科學安全的藥物治療方式具有重要意義。阿托伐他汀真實世界臨床應用經驗約為20 年，被廣泛應用百余個國家，經長期性的臨床研究和眾多循證依據證實該藥物可以對患者的血脂水平進行有效改善，能夠對缺血性卒中患者、高血壓患者、糖尿病患者和冠心病患者的臨床癥狀進行有效改善[5]。阿托伐他汀是一種HMG-CoA 還原酶抑制劑，病理研究、臨床研究和流行病學均已經證實低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、載脂蛋白B 水平的提升會對人體動脈粥樣硬化的形成起到促進作用，是臨床上常見的心血管疾病誘發因素，將阿托伐他汀應用于冠心病患者的臨床治療中可以有效改善患者的血脂水平，該藥物經水解以后可以對膽固醇的形成過程起到明顯的抑制作用，可以起到良好的消炎效果，能夠對患者的血管進行保護，能夠對患者的血凝塊進行溶解。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，該藥物能夠對處于缺血或者是缺氧狀態下的細胞的能量代謝產生保護作用，能夠對細胞內部ATP 水平的降低進行阻止，進而對透膜鈉-鉀流的正常運轉和離子泵實際功能地發揮起到促進作用，有助于維持細胞內環境本身的穩定性。給予冠心病患者曲美他嗪治療，可以提升患者的冠脈血流儲備，可以對缺血現象的發生進行預防，可以在維持患者心率穩定的情況下對血壓的大幅度波動進行限制，可以對患者的心絞痛發作的程度和頻率進行降低，可以減少患者硝酸甘油的實際消耗量，該藥物通過口服的方式，能夠被患者所快速吸收，可以在2 個小時以內達到血漿峰濃度，在對患者進行重復給藥情況下，藥物濃度可以在24-36 個小時內維持穩態，且能夠在整個治療過程中維持穩定[6]。為冠心病患者展開阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，可以有效改善患者的血脂水平，可以顯著控制患者病情，能夠降低患者出現頭暈、胃腸道不適和皮膚過敏等不良反應的概率。本次研究結果表明治療前兩組的TG 指標和TC指標均基本一致（P＞0.05），治療后觀察組的TG 指標和TC 指標均明顯低于對照組（P＜0.05）；與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高（P＜0.05）；與對照組不良反應發生率相比，觀察組明顯偏低（P＜0.05）。說明阿托伐他汀聯合曲美他嗪的應用有利于優化冠心病患者的臨床治療工作，有利于控制患者的病情進展。

綜上所述，給予冠心病患者阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療能夠有效改善患者的血脂水平，臨床療效顯著，安全性高，具有推廣價值。