高壓氧+早期康復治療應用于急性腦梗死患者治療中對神經功能損傷程度的緩解作用

鄧澤華，陳福泉，張敏瑜

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江）

0 引言

腦梗死是一種急性腦血管疾病，其多發生與中老年群體，并且具有病死率高、致殘率高、并發癥多、進展快等特點。患者若發生急性腦梗死，那么就會導致其出現突然暈倒、半身不遂、言語障礙、智力障礙等癥狀，嚴重地威脅到患者的生活質量與生活能力。而截至目前為止，腦梗死的死亡率已經位居腦部疾病的第二位，發病趨勢也逐漸向年輕化發展，因此有效地治療腦梗死，改善提升患者的預后已經成為現階段臨床研究的主要課題之一[1]。而本研究將針對治療急性腦梗死患者開展高壓氧聯合早期康復治療，以探討其在改善患者神經功能損傷程度中的效果，現做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018 年12 月至2019 年12 月收治的100 例研究對象均經臨床診斷證實為急性腦梗死，并存在神經缺損癥狀。同時排除合并臟器功能衰竭、存在出血癥狀、病發前存在認知功能障礙與精神失常、高壓氧治療禁忌癥患者。其中男性患者58例，女性患者42 例，以隨機法平均分為對照組與觀察組各50例。對照組年齡52-75 歲，平均（61.78±2.57）歲。觀察組年齡53-78 歲，平均（63.45±3.17）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參與本次研究的患者均接受相同內容的臨床護理干預，并使用抗血小板聚劑、抗凝劑、神經營養類藥物進行常規治療，并對合并高血壓與糖尿病患者，進行針對性治療，控制其血壓與血糖波動。

1.2.1 早期康復功能治療

（1）幫助與指導患者進行體位護理以及進行肢體被動訓練，促進血液暢通；（2）協助其進行緩慢坐立練習，指導其完成穿衣、洗臉、吃飯等活動，使其能逐漸恢復生活活動能力，促使其可生活自理；（3）患者肌力提升后，逐漸增加活動量，指導其進行走路、上下樓梯練習，2 次/d，60min/次；（4）可根據醫生的建議對患者進行中醫治療干預，主要以按摩與針灸為主，治療過程需根據患者的實際情況制定相應的治療方案，中醫治療也要遵守循序漸進的原則[2]。

1.2.2 高壓氧治療

在觀察組患者的生命體征基本穩定后，需讓其在高壓氧艙內進行1 次/d 的吸氧，吸氧的總時間為80min，并分兩次完成，兩次吸氧間隔為10min，10d 為一個療程。一般來說高壓氧治療療程控制在2-12 療程之間，但具體療程數需醫生正確評估患者身體康復情況，并確定合理的療程次數。在進行高壓氧治療的過程中，患者在接受2 療程治療后要休息2-3 天，然后在繼續接受高壓氧治療。

1.3 指標觀察

（1）比較兩組治療前后NFD、MBI、MMSE 評分變化情況；（2）比較兩組臨床療效，治療后患者肢體活動正常，臨床癥狀消失為治愈；生活能自理，臨床癥狀均有所減輕為顯效；生活不能完全自理，臨床癥狀部分減輕為有效；生活不能自理，臨床癥狀無改善為無效。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組NFD、MBI、MMSE 評分變化

對比治療前三項評分變化差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組NFD 評分低于對照組；MBI與MMSE 評分高于對照組，差異較明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組臨床療效

對照組的總有效率低于觀察組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前后NFD、MBI、MMSE 評分變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后NFD、MBI、MMSE 評分變化情況比較（±s）

組別 時間 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P NFD 治療前 26.34±8.83 26.63±8.75 0.165 0.869治療后 13.41±7.06 21.57±7.22 5.714 0.000 MBI 治療前 37.31±11.82 36.58±11.72 0.310 0.757治療后 67.28±14.83 51.72±11.71 5.823 0.000 MMSE 治療前 16.60±4.95 16.54±4.92 0.061 0.952治療后 29.68±5.51 23.79±4.99 5.603 0.000

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

以往腦梗死多發生于老年群體，但是隨著現階段人們生活習慣及飲食結構的變化，致使我國腦梗死的發病率呈現年輕化趨勢，并且腦梗死的發病率每年也在持續上漲。當患者在日常生活中并發急性腦梗死，會導致大腦循環血量減少，出現大腦缺氧缺血癥狀，極易發生休克、腦梗死、顱內血腫、腦水腫等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全。這也就需要在4-6h 內對其進行及時的臨床治療，這樣才能挽救該類患者的生命安全，同時也能減少此種疾病對患者神經功能的損傷。而臨床治療該種疾病主要采用綜合治療，部分嚴重的患者則需要進行手術治療，但鑒于該種疾病較為復雜，術后患者極易出現神經功能障礙[3]。因此，需要對患者進行術后的早期康復治療，當患者各項生命體征恢復正常后，要為急性腦梗死患者制定相應的早期康復訓練內容，并對其進行健康宣教與心理干預，使其明確早期康復治療，對其病情與神經功能的恢復有著重要的作用，從而提升患者的依從性。然后再根據患者的實際情況，通過多種康復治療措施改善與提升患者的預后及肢體功能。而隨著醫療技術的進步，高壓氧也被應用到對該種疾病的臨床治療中，它可以改善患者腦組織損傷情況，降低預后不良的情況[4]。同時對急性腦梗死患者開展高壓氧治療，也可以縮短臨床癥狀消失時間，且治療過程更具安全性。

研究結果顯示，治療后觀察組NFD 評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明患者在接受高壓氧聯合早期康復治療后，可通過高壓氧修復患者受損的腦細胞，促進神經功能恢復，顯著提升患者的預后。治療后觀察組MBI 與MMSE 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，將兩種治療同時作用于急性腦梗死患者的臨床治療中，不能改善其神經受損現象，同時還可以促進患者的快速康復，使其盡快地恢復生活活動能力及認知功能，進而促進其治療后生活質量的提升[5]。而通過對比兩組臨床療效觀察組總有效率為96.00%，對照組82.00%，觀察組顯著高于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。說明，將高壓氧聯合早期康復治療共同引用在急性腦梗死患者的臨床治療中，其治療效果要遠高于二者的單一使用。通過開展早期康復治療，可以幫助患者漸快恢復肢體功能，使其生活能達到自理。而通過高壓氧輔助治療，能加快患者受損腦細胞的恢復，減輕因腦神經缺氧缺血造成的神經元凋亡，促進腦細胞的恢復及再生，防著并發癥的發生概率[6]。同時還可以縮短各種臨床癥狀消失時間，且治療過程更具安全性，并具有較好的療效。

由此可見，對急性腦梗死患者展開高壓氧聯合早期康復治療，對提升患者日常生活活動能力與認知能力有著促進作用，值得在臨床上推廣應用。