關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)德修養(yǎng)教學(xué)模式的思考

霍 然

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 北京 100020）

國家醫(yī)德規(guī)范與實(shí)施辦法中提出，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)德規(guī)范，并將其視為醫(yī)德建設(shè)重要內(nèi)容。在此背景下，醫(yī)學(xué)院開設(shè)醫(yī)德修養(yǎng)課程，確保醫(yī)學(xué)生能夠樹立正確醫(yī)德規(guī)范。我校針對臨床醫(yī)學(xué)本科生開設(shè)了《醫(yī)德修養(yǎng)》必修課程，針對碩士研究生開設(shè)了《醫(yī)德與人文修養(yǎng)》必修課程，以便加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德建設(shè)。在教學(xué)過程中，傳統(tǒng)教育模式是一種灌輸學(xué)習(xí)方式，教學(xué)內(nèi)容死板，且教學(xué)方法單一，對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生影響，繼而對理論知識學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。當(dāng)前，人們深入研究教學(xué)管理有關(guān)知識，跟多新型教學(xué)方法廣泛應(yīng)用于臨床，如微課等，在教學(xué)過程中取得顯著效果。微課具有內(nèi)容具體、主題突出等特點(diǎn)，生動形象，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的教學(xué)領(lǐng)域中。本文將以60例學(xué)生為對象，探究微課結(jié)合理論授課教學(xué)的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某高校2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生60例學(xué)生為對象，研究時間為2020年3月-2020年8月，其中30例為參照組，30例為研究組。參照組，男性、女性分別為17例與13例；年齡為19歲-21歲，平均年齡為（20.98±1.38）歲。研究組，男性、女性分別為16例與14例；年齡為18歲-22歲，年齡平均值為（20.87±1.45）歲。兩組見習(xí)生年齡、性別等資料對比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)：依照《醫(yī)德修養(yǎng)》教學(xué)大綱制定教學(xué)方案，組織學(xué)生上課。研究組采用微課結(jié)合理論授課教學(xué)：（1）課前調(diào)研：在課前進(jìn)行課前調(diào)研，了解學(xué)生在《醫(yī)德修養(yǎng)》學(xué)習(xí)中困惑和關(guān)注點(diǎn)，以及臨床實(shí)踐時存在的倫理道德問題或困惑，設(shè)計調(diào)查問卷在研究對象中開展的調(diào)查和有效訪談，根據(jù)學(xué)生關(guān)注傾向和學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而有針對性地確定選題。（2）確定教學(xué)內(nèi)容：主要包含三方面教育，分別如下：一是生命教育，主要從態(tài)度層面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對生命的敬畏感，即個體對自我生命的體認(rèn)、肯定、接納和珍愛。二是情感教育，主要從精神層面解決實(shí)施情感關(guān)懷的動力問題。三是理性情緒教育，主要讓醫(yī)學(xué)生從技術(shù)層面掌握一定的情緒情感調(diào)節(jié)方法，因?yàn)樵卺t(yī)患溝通中，如果情緒不對，內(nèi)容就會被誤解、扭曲，產(chǎn)生誤會或沖突引起醫(yī)療糾紛，尤其是錯誤的或非理性的認(rèn)知，會導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)纳踔潦钱惓５那榫w和行為反應(yīng)。（3）設(shè)置微課教學(xué)：教師應(yīng)當(dāng)以本能、行為、反思三個層次，結(jié)合設(shè)計的畫面、角色（主講人）和音效，與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，制作微課課件，在上課之前，發(fā)放微課課件到微信群中，以便學(xué)生學(xué)習(xí)，其形式主要為教學(xué)小視頻，微課學(xué)學(xué)習(xí)時間需低于10min。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自制的醫(yī)德評估量表、理論知識考試試卷進(jìn)行評估，共100分，閉卷考試。隨后，對學(xué)生思維能力進(jìn)行評估，評估量表是評判性思維量表(CTDI-CV)。最后，評估學(xué)生滿意度情況，使用滿意度量表進(jìn)行評估，共50分，其中0-35分為不滿意，36-40分為比較滿意，41-50分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS21.0分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料使用T檢驗(yàn)，±S表示；計數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，%表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生成績調(diào)查結(jié)果

研究組學(xué)生的醫(yī)德評分、理論知識評分優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。如表1所示。

表1：兩組學(xué)生知識調(diào)查結(jié)果（±S）

表1：兩組學(xué)生知識調(diào)查結(jié)果（±S）

組別 n 理論知識 醫(yī)德評分研究組 30 92.13±5.43 91.68±5.69參照組 30 84.36±5.29 83.76±5.83 T值 / 7.1363 5.9788 P值 / 0.0000 0.0000

2.2 兩組學(xué)生思維能力調(diào)查結(jié)果

研究組患者管理后思維能力評分是（27.23±4.69），參照組是（32.17±4.51），P<0.05。如表 2。

表2：兩組學(xué)生思維能力調(diào)查結(jié)果（±S）

表2：兩組學(xué)生思維能力調(diào)查結(jié)果（±S）

組別 n 教學(xué)前 教學(xué)后研究組 30 38.78±4.32 27.23±4.69參照組 30 38.96±4.17 32.17±4.51 T值 / 0.3867 6.0957 P值 / 0.8956 0.0000

2.3 兩組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果

研究組滿意度是95.00%，參照組是80.00%，P<0.05。如表3。

表3：兩組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果（n/%）

3 討論

醫(yī)學(xué)生有很多臨床課程與基礎(chǔ)課程，在課堂中進(jìn)行理論知識學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)與見習(xí)階段與患者接觸。因此，醫(yī)學(xué)生在臨床階段后期中開展醫(yī)德修養(yǎng)課程十分重要，不僅可正確引導(dǎo)學(xué)生及時反饋醫(yī)療實(shí)踐疑惑，同時還可自我反省醫(yī)療實(shí)踐，逐漸發(fā)展成為德藝雙馨。在醫(yī)德修養(yǎng)教學(xué)過程中，傳統(tǒng)教學(xué)模式無法滿足時代發(fā)展需求，對學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生影響。當(dāng)今社會為信息化碎片化發(fā)展模式，其特征為精、小、短、趣，而在教育領(lǐng)域中，微課迅速興起。微課表示運(yùn)用微視頻進(jìn)行記錄，綜合運(yùn)用多種資源，包括文本、表格與圖片等，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，針對某教學(xué)環(huán)節(jié)或?qū)W科知識點(diǎn)，進(jìn)行設(shè)計開發(fā)的一種視頻教學(xué)資源。自微課出現(xiàn)以后，以授課內(nèi)容光、授課形式多、授課時間短的特點(diǎn)，成為現(xiàn)代社會中的學(xué)習(xí)熱點(diǎn)，特別是網(wǎng)絡(luò)社會中，利用網(wǎng)絡(luò)，不斷傳播與擴(kuò)散，可隨地、隨時，也可針對性了解，還可重復(fù)查閱，進(jìn)而有效促使學(xué)生學(xué)習(xí)效果增強(qiáng)。

本次研究中，參照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)，研究組采用微課結(jié)合理論教學(xué)，結(jié)果可見，研究組學(xué)生的醫(yī)德評分、理論知識評分優(yōu)于參照組，研究組患者管理后思維能力評分優(yōu)于參照組，證實(shí)了在醫(yī)德修養(yǎng)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)具有顯著應(yīng)用價值。當(dāng)前，我國微課有關(guān)研究不斷深入，且教學(xué)實(shí)踐也更加豐富，使得微課在定義中出現(xiàn)很大變化，在提出時，微課被視為一種針對某知識點(diǎn)與教學(xué)環(huán)節(jié)的新型教學(xué)資源，至今，微課定義變?yōu)橐砸曨l作為重要載體，由教師圍繞某教學(xué)環(huán)節(jié)或知識點(diǎn)開展的完整、間斷教學(xué)活動，且支持不同教學(xué)方式的一種新型在線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，對學(xué)習(xí)理論知識、培養(yǎng)思維能力具有重要意義。

綜上，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在醫(yī)德修養(yǎng)教學(xué)中采用微課結(jié)合理論知識教學(xué)方式，可有效提高學(xué)生的醫(yī)德，改善思維能力，得到學(xué)生的滿意評價，應(yīng)用效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。