無痛胃鏡檢查并發癔癥的心理暗示療法

黃 文

（重慶市沙坪壩區人民醫院消化內鏡中心，重慶 400030）

我院胃腸鏡室自2003年與麻醉科共同開展無痛胃鏡檢查以來，初期由于患者對靜脈注射鎮靜劑短速效全麻缺乏認識，而產生焦慮、恐懼。再加上麻醉師對鎮靜劑、麻醉藥種類、劑量的掌握，以及復合麻醉的配比等因素尚處于摸索階段。因此，無痛胃鏡檢查后患者并發癔癥的概率相對較高。

癔癥又稱歇斯底里，是神經癥的一種亞型，主要表現為感覺、運動和自主神經功能紊亂，或短暫的精神異常，無相應的器質性改變。其臨床表現多樣化。我們遇到的病例有軀體運動障礙型：包括與神經檢查結果相矛盾的肢體癱瘓，站立不穩等；有精神意識障礙型：包括昏睡、木僵、朦朧狀態、假性癡呆等；有情感爆發型：具有發泄特征，表現哭笑不止等，一般持續約數十分鐘。患者以女性為多，中老年以及農村婦女或文化水平較低者為主，年輕者一般以工作或學習壓力較大者為多，如大學生、研究生、也有銷售人員等。

情治（情緒平衡法）。《黃帝內經》曰：“喜傷心，恐勝喜。怒傷肝，悲勝怒。思傷脾，怒勝思。憂（悲）傷肺，喜勝憂（悲）。恐傷腎，思勝恐”因五情迭相勝，故可以情治情，以勝治之，使過激情緒得到緩和平衡，治其所病。

《景岳全書》曰：“夫病非人之所好，而何以有詐病？蓋或以爭訟，或以斗毆，或以妻妾相妒，或以名利相關，則人情詐偽，出乎其間，使不有燭照之明，則未有不為之欺者，其治之法，亦唯借其欺而反欺之，則真情自露，而假病自瘳矣。……