“厥陰病欲解時(shí)”指導(dǎo)烏梅丸應(yīng)用體會(huì)

姜曉桐，王世欽

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2018年級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250355；2.山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院老年病科，山東 淄博 255300）

王世欽主任醫(yī)師跟隨顧植山教授學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣、經(jīng)方應(yīng)用及膏方等理論，臨床上非常重視運(yùn)用三陰三陽(yáng)及開(kāi)闔樞理論指導(dǎo)遣方用藥。在跟師學(xué)習(xí)的過(guò)程中，見(jiàn)在丑時(shí)至卯時(shí)發(fā)作各種癥狀或癥狀加重者，皆用烏梅丸治療，療效較好?？梢?jiàn)，以“厥陰病欲解時(shí)”為指導(dǎo)應(yīng)用烏梅丸具有臨床意義。

1 厥陰病與欲解時(shí)

厥陰病首見(jiàn)于《傷寒論》第326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！比蛔詡撝?，歷代醫(yī)家對(duì)于厥陰病的論述各有其不同的見(jiàn)解。到了民國(guó)時(shí)期，陸淵雷質(zhì)疑了厥陰病篇原文的正確性，此后，眾多醫(yī)家便圍繞“厥陰病錯(cuò)簡(jiǎn)說(shuō)”開(kāi)始了對(duì)厥陰病的爭(zhēng)論，爭(zhēng)論的焦點(diǎn)圍繞提綱證、病機(jī)、主方等多個(gè)方面。因見(jiàn)解不同，各醫(yī)家對(duì)《傷寒論》的注解形成了許多不同的版本［1］，并且沒(méi)有哪一個(gè)版本為公認(rèn)參考教材。到了現(xiàn)代，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)［1］，近年來(lái)關(guān)于厥陰病病機(jī)的探討主要集中在陰陽(yáng)氣機(jī)轉(zhuǎn)化、寒熱錯(cuò)雜、陽(yáng)郁三個(gè)方面。其中，從陰陽(yáng)氣機(jī)轉(zhuǎn)化的角度來(lái)看，《素問(wèn)·至真要大論》云：“厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也?！必赎幵谔帯⑸訇幹?，有陰盡陽(yáng)生之意，如果陰盡或陽(yáng)生不能正常轉(zhuǎn)化，后可進(jìn)一步導(dǎo)致“厥陰之為病”，因此，陰陽(yáng)氣不相順接即為厥陰病的病理基礎(chǔ)［2］。

《傷寒論》首先提出了“欲解時(shí)”一詞，并言明了各經(jīng)欲解時(shí)的具體時(shí)間，即：“太陽(yáng)病欲解時(shí)，從巳至未上。……