“厥陰病欲解時”指導烏梅丸應用體會

姜曉桐，王世欽

（1.山東中醫藥大學2018年級碩士研究生，山東 濟南 250355；2.山東省淄博市中醫醫院老年病科，山東 淄博 255300）

王世欽主任醫師跟隨顧植山教授學習五運六氣、經方應用及膏方等理論，臨床上非常重視運用三陰三陽及開闔樞理論指導遣方用藥。在跟師學習的過程中，見在丑時至卯時發作各種癥狀或癥狀加重者，皆用烏梅丸治療，療效較好?？梢姡浴柏赎幉∮鈺r”為指導應用烏梅丸具有臨床意義。

1 厥陰病與欲解時

厥陰病首見于《傷寒論》第326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！比蛔詡撝螅瑲v代醫家對于厥陰病的論述各有其不同的見解。到了民國時期，陸淵雷質疑了厥陰病篇原文的正確性，此后，眾多醫家便圍繞“厥陰病錯簡說”開始了對厥陰病的爭論，爭論的焦點圍繞提綱證、病機、主方等多個方面。因見解不同，各醫家對《傷寒論》的注解形成了許多不同的版本［1］，并且沒有哪一個版本為公認參考教材。到了現代，有學者統計［1］，近年來關于厥陰病病機的探討主要集中在陰陽氣機轉化、寒熱錯雜、陽郁三個方面。其中，從陰陽氣機轉化的角度來看，《素問·至真要大論》云：“厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也?！必赎幵谔?、少陰之后，有陰盡陽生之意，如果陰盡或陽生不能正常轉化，后可進一步導致“厥陰之為病”，因此，陰陽氣不相順接即為厥陰病的病理基礎［2］。

《傷寒論》首先提出了“欲解時”一詞，并言明了各經欲解時的具體時間，即：“太陽病欲解時，從巳至未上?！?br>