姜曉桐,王世欽
(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2018年級(jí)碩士研究生,山東 濟(jì)南 250355;2.山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院老年病科,山東 淄博 255300)
王世欽主任醫(yī)師跟隨顧植山教授學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣、經(jīng)方應(yīng)用及膏方等理論,臨床上非常重視運(yùn)用三陰三陽(yáng)及開(kāi)闔樞理論指導(dǎo)遣方用藥。在跟師學(xué)習(xí)的過(guò)程中,見(jiàn)在丑時(shí)至卯時(shí)發(fā)作各種癥狀或癥狀加重者,皆用烏梅丸治療,療效較好??梢?jiàn),以“厥陰病欲解時(shí)”為指導(dǎo)應(yīng)用烏梅丸具有臨床意義。
厥陰病首見(jiàn)于《傷寒論》第326條:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止?!比蛔詡撝?,歷代醫(yī)家對(duì)于厥陰病的論述各有其不同的見(jiàn)解。到了民國(guó)時(shí)期,陸淵雷質(zhì)疑了厥陰病篇原文的正確性,此后,眾多醫(yī)家便圍繞“厥陰病錯(cuò)簡(jiǎn)說(shuō)”開(kāi)始了對(duì)厥陰病的爭(zhēng)論,爭(zhēng)論的焦點(diǎn)圍繞提綱證、病機(jī)、主方等多個(gè)方面。因見(jiàn)解不同,各醫(yī)家對(duì)《傷寒論》的注解形成了許多不同的版本[1],并且沒(méi)有哪一個(gè)版本為公認(rèn)參考教材。到了現(xiàn)代,有學(xué)者統(tǒng)計(jì)[1],近年來(lái)關(guān)于厥陰病病機(jī)的探討主要集中在陰陽(yáng)氣機(jī)轉(zhuǎn)化、寒熱錯(cuò)雜、陽(yáng)郁三個(gè)方面。其中,從陰陽(yáng)氣機(jī)轉(zhuǎn)化的角度來(lái)看,《素問(wèn)·至真要大論》云:“厥陰何也?岐伯曰:兩陰交盡也?!必赎幵谔帯⑸訇幹?,有陰盡陽(yáng)生之意,如果陰盡或陽(yáng)生不能正常轉(zhuǎn)化,后可進(jìn)一步導(dǎo)致“厥陰之為病”,因此,陰陽(yáng)氣不相順接即為厥陰病的病理基礎(chǔ)[2]。
《傷寒論》首先提出了“欲解時(shí)”一詞,并言明了各經(jīng)欲解時(shí)的具體時(shí)間,即:“太陽(yáng)病欲解時(shí),從巳至未上。……