中醫(yī)辨證治療偏頭痛研究近況

吳興裕

（廣西陸川縣人民醫(yī)院，廣西 陸川 537700）

偏頭痛是血管功能障礙——血管過度收縮、擴(kuò)張，引起搏動性頭痛。可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)和精神緊張密切相關(guān)。現(xiàn)將中醫(yī)治療偏頭痛研究綜述如下。

1 病因病機(jī)

偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”之“內(nèi)傷頭痛”范疇。《內(nèi)經(jīng)》又稱為“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”，認(rèn)為其病因與風(fēng)有關(guān)，如《素問·風(fēng)論》云“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)”，奠定了頭痛從風(fēng)論治基礎(chǔ)。張仲景將頭痛分為太陽、陽明、少陽、厥陰頭痛，并提出治法方藥。李東垣將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，并補充了太陰和少陰頭痛，為分經(jīng)用藥奠定了基礎(chǔ)。朱丹溪在前人基礎(chǔ)上又強調(diào)痰與火在頭痛發(fā)病中的地位，如《丹溪心法·頭痛》云“頭痛多主于痰，痛甚者火多”。王清任認(rèn)為是瘀血所致，在《醫(yī)林改錯·血府逐瘀湯所治之癥目》謂“查患頭痛者，無表證，無里證，無氣虛……忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈”。近年謝衛(wèi)平等［1］認(rèn)為偏頭痛的主要病機(jī)為肝腎陰虛，風(fēng)、痰、瘀、熱內(nèi)伏，在各種內(nèi)外因素影響下機(jī)體功能失調(diào)致腦絡(luò)不通而痛。

2 診 斷

偏頭痛診斷主要根據(jù)臨床癥狀，并排除有關(guān)顱內(nèi)病變。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］。①以頭痛為主癥，可發(fā)生在前額、兩顳、巔頂、枕項或全頭等部位；②可伴有惡心嘔吐、畏光、煩燥等癥狀；③起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，病程較長，呈脹痛、刺痛、空痛、昏痛或隱隱而痛；④排除精神、心理和顱內(nèi)病變。國際頭痛協(xié)會（IHS）診斷［3］分為無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。①至少發(fā)作5次；②頭痛發(fā)作持續(xù)4～72h，小于15歲的兒童，頭痛發(fā)作持續(xù)2～48h。