火針療法對于肩周炎的臨床應用研究

莫雯智，龍丹，梁冬媚，張卓，韋英才

(廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530000)

0 引言

肩周炎是關節囊和關節周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥多由肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織損傷、退變而引起。臨床以肩部疼痛、肩關節活動受限、肩部肌肉萎縮為主，嚴重影響人們日常生活，該病好發于50歲左右的中年人。近年來，火針治療肩周炎的報道也不斷增多，取得顯著療效，現對近年來治療本病的相關文獻進行綜述。

1 肩周炎病因病機

中醫認為肩周炎發病原因為患者年老體虛，肝腎漸衰、氣血不足，筋脈失養，局部組織退變，這是肩周炎發病基礎，加之患者肩部外傷勞損，或外感風寒濕邪或長期制動，導致肩部筋脈不通，氣血凝滯，肌肉痙攣，不通則痛，不榮則痛。壯醫認為肩周炎是由于肩部軟組織退行病變，對外界各種力的承受能力減弱，長期過度活動，或長期姿勢不變、姿勢不良，肩周組織繼發萎縮，黏連，肌筋勞損，又復感風寒濕毒邪，從而導致筋結形成，橫絡盛加，導致龍路、火路不通所致。

2 肩周炎火針治療方法

火針在緩解肩周炎疼痛方面療效尤為突出。毫火針大多采用規格為0.3mm×50mm，臨床上采取火針單獨療法或者火針聯合療法治療。梁月云等[1]治療采取火針(阿是穴)配合溫針(臂臑、肩前、肩貞、肩髃、天宗、阿是穴)及刺絡拔罐綜合療法取得顯著療效。賴火特等[2]以火針結合電針(選取肩前及阿是穴)治療肩周炎，對照組為常規電針治療(取穴肩前、肩髃、臂臑、肩貞、曲池、阿是穴)，結果火針結合電針治療效果明顯優于常規電針治療。羅嵐等[3]以火針(選取1-2個阿是穴為主穴)結合經筋理論治療肩周炎，對照1組采用普通針刺療法(選取肩貞、肩髎、臂臑、肩髃、阿是穴)，對照2組采用口服美洛昔康治療。研究發現火針對改善肩周圍炎效果優于普通針刺及口服西藥。林永東等[4]A組用火針(選取1～2個病灶疼痛部位的敏感點為主穴)配合拔罐法治療，B組以普通針刺(臂臑穴、肩貞穴、肩髎穴、阿是穴)聯合拔罐治療，C組口服美洛昔康7.5 mg，1 次 /d聯合拔罐治療。調查發現A組治療有效率為90%，而B、C組則為60%及50%。曾昭淵等[5]研究發現火針配合拔罐治療(選取3～5個阿是穴)肩周炎療效優于普通針刺配合拔罐療法(選取肩中俞、天柱、肩髎、肩井、肩貞、肩髃、天宗穴、肩前等穴位為阿是穴)。楊蟬銘等[6]用火針(肩關節外展時于肩貞穴、肩髎穴、臂臑穴附近的阿是穴；肩關節后伸、背屈時于肩髃穴、巨骨穴、肩井穴、中府穴附近阿是穴及足三里/條口、曲池/三陰交)治療肩周炎取得顯著療效。曾天奎[7]用火針(讓患者充分運動后在肩前、外、后側尋找疼痛敏感點為主穴)拔罐療法配合主動功能鍛煉(主要動作為爬墻練習、手掌搭肩、手指梳頭、雙手抱頸)治療肩周炎，患者肩關節疼痛得到顯著改善。李青松[8]以毫針(選取條口透承山穴外加手三里、肩髃、臑俞、肩髎、云門、合谷、外關、阿是穴)火針(選取阿是穴及手太陰肺經、手陽明大腸經上的反應點)并用及配合推拿治療125名肩周炎患者，有效率高達100%。謝蔚等[9]用火針筋節點(肱二頭肌短頭肩周附著點-肩髃次；肱二頭肌長頭肩周附著點-肩髎次；崗上肌頭肩周附著點-肩貞次)治療風寒濕型肩周炎療效顯著。羅運環等[10]運用火針(選取阿是穴、肩髃、陰陵泉、肩髎、肩貞、豐隆)聯合指迷茯苓丸治療痰飲內停型肩周炎，患者癥狀明顯好轉。吳紅新等[11]用火針(肩關節附近選取3-5個阿是穴)配合穴位貼敷治療肩關節周圍炎，對照1組為電針療法(選取肩前、肩貞、肩骼、肩骼、臂糯、曲池)，對照2組為西藥注射(曲安奈德注射液40 m g，維生素BZ注射液1.o m g，氯化鈉注射液 2一 3 m L注射)，結果火針配合穴位貼敷療法效果優于電針療法及西藥注射。白生霖等[12]用火針配合圓利針(選取阿是穴)治療肩關節周圍炎療效顯著。張玲麗[13]用火針(主穴為肩貞、肩骼、肩髑)配合運動療法治療肩關節周圍炎，對照組為西藥治療(口服芬必得治療，1粒/次，2次/天)結果火針配合運動療法療效優于西藥治療。劉婷等[14]用火針痛點(選取3個痛點為主穴)，對照組為火針(選穴為肩髃、肩前、肩貞)治療，結果發現火針痛點治療效果優于火針肩三穴治療。陳迎春等[15]以火針(肱二頭肌短頭肩周附著點-肩髃次；肱二頭肌長頭肩周附著點-肩髎次；崗上肌頭肩周附著點-肩貞次)治療寒濕痹阻型肩周炎，對照組為普通針刺治療(肩髃穴、肩前穴、肩髎穴、肩貞穴、阿是穴)結果發現火針對于肩周炎效果優于普通針刺療法。馮禎根等[16]用火針(選取在肩周附著點及三角肌前束抵止處-肩髃次；在岡上肌肌腱三角肌后束于肩胛岡抵止處-肩髎次；在大、小圓肌與肱三頭肌長頭交錯處-肩貞次的筋結點)治療肩關節周圍炎，對照組為普通針刺法(選取肩髎、肩髃、肩貞)得出火針對于肩周炎療效優于普通針刺。陳迎春[17]用火針(選穴為肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴)治療不同證型肩周炎發現火針均有明顯療效。陳靜等[18]用火針(于肩前、肩髃、肩貞、臂臑附近按壓尋找阿是穴)治療粘連性肩周炎，空白組為普通針刺治療(肩貞、肩髃、臂臑、曲池、外關為主穴)，對照組為小針刀治療。結果火針療效優于小針刀組及普通針刺組。楊嘉恩等[19]用毫火針留針動痛穴療法治療肩周炎，對照組為火針快進快出法(選穴均為肩貞穴、肩髃穴、肩前穴、肩痛點 、臑俞穴、阿是穴)總結出火針留針動痛穴治療肩周炎效果優于火針快進快出。周淼[20]用火針(巨骨穴、天宗穴、阿是穴、肩髃穴、肩前穴和肩貞穴)治療肩周炎，對照組為普通針刺法(阿是穴、陽陵泉穴、肩髃穴、中平穴、肩前穴和肩貞穴)結果發現火針治療肩周炎療效優于普通針刺療法。高艷[21]用針刺結合火針(主穴選阿是穴、肩髃、肩貞、肩髎、條口)治療肩周炎，對照組為普通針刺法(選穴同火針組)總結出針刺配合火針治療肩周炎療效優于單獨使用普通針刺。黃愛貴等[22]用壯醫火針(主穴為阿是穴)配合拔罐治療肩周炎取得顯著療效。王芳[23]運用走罐結合刺絡拔罐及毫火針(選取阿是穴為主穴)治療肩周炎，對照組采用毫火針針刺，研究發現運用走罐結合刺絡拔罐及毫火針治療肩周炎效果優于單獨使用毫火針針刺。幸冰峰等[24]用微火留針法(選取條索結節處肩髃、肩前、肩貞、臂臑、曲池、阿是穴、)治療肩周炎，對照組為火針快進快出(選穴同留針組)治療肩周炎，結果微火留針法治療效果明顯優于火針快進快出治療。姚滿園等[25]用平衡針法(選取肩痛穴)配合火針(選取阿是穴配合肩髃、天宗、肩井、肩貞、肩前、臑俞、曲池、臂臑、合谷)治療肩關節周圍炎取得顯著療效。袁濤等[26]用毫火針(選3-5個阿是穴)配合拔罐治療頸源性肩周炎，對照組為普通針刺治療(選穴肩前、肩中俞、天柱、肩貞、肩井、肩髎、肩髃、天宗穴及阿是穴)，結果發現火針配合拔罐療法療效優于普通針刺配合拔罐療法。劉軍[27]用火針(選穴為牽拉患肢完成其生理動作所致的肩部痛點或敏感點)配合關節松動術治療肩周炎，對照組采用針灸(選穴肩關節常用穴位：肩髎、肩髃、肩貞、天宗、肩井、曲池、合谷及肩部阿是穴)配合紅外線治療。結果發現火針配合關節松動術療法效果優于普通針刺配合紅外線療法。

3 總結

肩關節周圍炎又稱“漏肩風”、“肩凝”“肩痹”“肩背痛”。多因年老體虛，氣血不足，經脈失養，又復感風寒，氣血痹阻，致使肩部脈絡氣血不利，不通則痛，不榮則痛?；疳槸煼ㄔ谧鎳t學稱之為“燔針”“蟀針”具有溫經散寒，通經活絡的作用，高溫的毫針能迅速調動人體陽氣，使肩部局部寒氣迅速驅散，使精氣迅速濡養肩部。因此火針對于肩周炎療效迅速，癥狀減輕明顯，且操作簡便，治療過程時間短，因此火針有著不可估量的發展前景。