針灸治療鼻咽癌放化療后味覺及嗅覺喪失驗案

彭支蓮

（重慶市九龍坡區中醫院，重慶 400080）

鼻咽癌患者經放化療后易出現的味覺、嗅覺喪失、口干、無唾液等癥狀，筆者用針灸治療1例療效甚佳，介紹如下。

1 病案舉例

車某，男，46歲，2018年12月25日初診。鼻咽癌放化療后味覺、嗅覺喪失，口干、無唾液，吃東西味同嚼蠟2個月。于2018年7月18日于西南醫院確診為鼻咽部非角化癌，經放療32次、化療2個周期（5天1次，共2月），于10月23日化療結束。化療后整個頸部兩側肌膚潰爛、疼痛，味覺、嗅覺喪失，神差。現頸部兩側肌膚潰爛已愈，皮膚粗糙，遺留色素沉著，仍感覺頸部略僵，有條索感，無味覺、無嗅覺，口干、無唾液，吃東西味同嚼蠟，神差，體力差，易疲乏，舌質干紅無苔，脈沉細數。辨為氣陰兩虛證。予以醒腦開竅、補益肝腎，行針灸治療，取穴百會、上星、風池、完骨、天柱、雙側內關、雙側足三里、三陰交。其中上星向百會穴透刺，風池、完骨兩穴針尖分別刺向患者的鼻部、咽喉，余穴均直刺，得氣后留針30min，第1周為每日治療1次，后調整為每周兩次，囑在家艾灸足三里、三陰交，每日1次，每次20min，每日用熱水熏鼻，不限次數，有條件就熏，平時多喝熱水溫潤口腔及咽喉。于2019年1月底開始感覺有味覺、嗅覺，口腔有唾液分泌，針刺調整為每周1次，取穴同前。春節過后服中藥（具體不詳），3、4月份感覺味覺、嗅覺逐漸恢復，唾液分泌明顯增多，感覺比較正常，已有信心下廚房做飯。8月份味覺基本正常，嗅覺與正常人略有差異，嗅覺的辨別層次感要稍差，口略干，喜食軟、潤食物。已基本恢復正常，停止治療，囑加強鍛煉，增強體質。日前電話隨訪，味覺、嗅覺、口干等已完全恢復正常。

2 體 會

惡性腫瘤通常傷陰耗氣，氣血衰敗，加之放化療造成多個臟腑受損，損傷正氣，進一步加重氣血衰竭，氣陰兩虛。鼻咽癌的主要病因是氣血陰陽虧虛，不能抵御外協，加之鼻咽為邪氣進入人體的要道，隨呼吸而動，最易感受毒邪，而鼻咽為人體上部，正氣不足難以推動津液滋潤，使得邪氣盤踞，日久化為癌腫。本病為本虛標實之證，氣陰兩虛為本，痰、瘀、毒互結為標。病變關鍵在氣陰兩虛，故扶正補虛應貫穿于整個治療過程。

鼻咽癌放化療后的主要表現為口干、鼻塞、味覺減退、頸部纖維化等。用針灸治療目的是補肝腎、調氣血、補陽氣、扶正氣，以改善機體的免疫狀態，使陰陽平衡，氣機流暢。百會穴是“諸陽之會”，總督人體一身陽氣，具有醒腦開竅、寧心安神，升陽舉陷的功能，達提補陽氣，扶助正氣的作用。上星。上，上行也。星，指穴內的上行氣血如星點般細小也。意指督脈氣血在此吸熱后緩慢蒸升。上星配合百會主治鼻塞不聞香臭。風池穴為足少陽、陽維之會，具有壯陽益氣，醒腦開竅、疏風清熱、通利官竅。鼻為肺之竅，針刺時向鼻尖方深刺可增強其祛風散寒、宣肺解表、宣通鼻竅之功效，向咽喉方向深刺，可增強其醒腦開竊，通利咽喉之功效。完，完全、全部也。骨，腎主水也。意指膽經氣血在此完全冷降為地部水液。針刺該穴具有疏導水液之效。天柱屬足太陽膀胱經。在項部斜方肌起始部，天柱骨之兩旁，故名天柱。可治頸肩肌肉僵硬、酸痛。足三里、三陰交均為養生保健，強身健體的要穴，二者配合使用，可使津液上輸咽喉，達到潤燥作用。針刺、艾灸足三里、三陰交具有健脾胃，益肝腎，補益氣血，益氣壯陽，扶正祛邪的作用。諸穴合用，共達醒腦開竅、健脾和胃、補益肝腎、通經活絡、培本固原之效。