正畸聯合牙周基礎治療在牙周病臨床治療中的效果分析

孫遲佳，趙麗琴，趙越

1.江蘇省常州市口腔醫院預防保健科，江蘇常州 213003；2.江蘇省常州市口腔醫院牙體牙髓科，江蘇常州 213003

牙周病主要是指發生在牙支持組織的一種疾病， 牙齦出血、牙松動、牙齒疼痛及咀嚼無力為該疾病的主要臨床癥狀[1]。 牙周病的發生，不僅會影響患者的口腔咀嚼系統功能，還可誘發風濕性性疾病，對其身心健康安全造成極大的威脅。 以往臨床所采用的牙周基礎治療方案，雖能改善患者的牙齦出血、牙周炎癥與疼痛，但無法解決牙頜畸形與牙列不齊等問題， 嚴重影響牙齒咬合功能與美觀程度， 難以獲得理想的臨床治療效果[2]。 而據相關研究表明[3]，將正畸聯合牙周基礎治療則能有效彌補基礎治療的不足。 故該次研究對2017 年9月—2018 年12 月該院收治的50 例牙周病患者進行臨床分析， 旨在觀察正畸聯合牙周基礎治療牙周病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇來該院就診的50 例牙周病患者，患者分組方法為隨機數字表法，將其平分為對照組（25 例）與觀察組（25 例）。其中，對照組分別有15 例男性和10 例女性；年齡22～50 歲，平均年齡（34.15±8.19）歲；慢性牙周炎18 例，侵襲性牙周炎7 例。 觀察組分別有16 例男性9 例女性；年齡23～49 歲，平均年齡（34.07±8.15）歲；慢性牙周炎17 例，侵襲性牙周炎8 例。 兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[4]：①經臨床相關檢查確診為牙周病的患者；②存在明顯的牙周膿腫、牙周炎癥及探診出血等癥狀；③患者及其家屬已經表示同意該次研究。排除標準[5]：①患有系統性疾病的患者； ②存在嚴重口腔潰瘍的患者；③患有精神疾病的患者。 該院倫理委員會對該次研究進行了審批，并正常開展。

1.2 方法

對照組采用牙周基礎治療，首先，對患者開展口腔宣教，要求患者嚴格遵照醫囑使用牙刷、牙線、牙間隙刷和沖牙器清潔牙齒；其次，了解患者的口腔及牙周情況，使用過氧化氫沖洗患者的牙周袋，并對其進行齦上潔治，齦下刮治，同時對根面行平整治療，調節其咬合，控制菌斑。

觀察組采用正畸聯合牙周基礎治療，牙周基礎治療方法與對照組一致，正畸治療：首先，待患者接受牙周基礎治療后，監測其牙周情況，在牙周情況處于穩定狀態時進行正畸治療；其次，采用直絲弓矯治技術排齊患者牙齒，并通過循序漸進方式來控制力度，患者的正畸初始力度為間斷力20～30 g；最后，根據患者的耐受情況、牙槽骨吸收與骨量等來決定增加的力度， 同時在治療過程匯總，需開展定期的牙周基礎治療，防止牙菌斑。

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較兩組患者的臨床療效、治療前、治療半年后各項牙周狀況指標、咀嚼效能和GQOL-74 評分。 療效判定標準：顯效：患者牙齦出血、牙周炎癥及疼痛等臨床癥狀消失，且咬合功能、牙齒間隙恢復正常；有效：患者上述臨床癥狀明顯改善，且咬合功能、牙齒間隙較治療前明顯改善；無效：患者的上述臨床癥狀無明顯改善，咬合功能差，牙齒間隙無明顯變化，甚至呈加重趨勢發展。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.00%[6]。牙周狀況指標主要包括齦溝出血指數、牙周探診深度、菌斑指數、平均附著喪失。 咀嚼效能：在治療前、治療半年后測定兩組患者的咀嚼效能，主要采用稱量法來計算，讓患者將5 g 烤熟去皮花生以正常咀嚼頻率進行充分咀嚼，30 s 后將患者咀嚼食物的殘渣過篩網，并將未過篩的殘渣烤干， 隨后稱其重量，（總量-余量）/總量×100.00%=咀嚼效能。 生活質量：采用生活質量綜合評定量表（GQOL-74）進行評估，該量表主要包括社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活4 個維度，包含20 個因子，統計分析總分、維度分、因子分，為了方便計算，將各維度的粗積分轉換為0～100 的標準分， 分數越高說明患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（）表示，行t 檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療半年后，對照組的臨床總有效率為72.00%，觀察組的臨床總有效率為96.00%，兩組比較，觀察組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前、治療半年后的各項牙周狀況指標情況比較

治療前，對照組與觀察組的齦溝出血指數、牙周探診深度、菌斑指數、平均附著喪失相當，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療半年后，觀察組的齦溝出血指數、牙周探診深度、菌斑指數、平均附著喪失均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前、治療半年后的各項牙周狀況指標情況比較（）

表2 兩組患者治療前、治療半年后的各項牙周狀況指標情況比較（）

組別時間齦溝出血指數牙周探診深度（mm）菌斑指數 平均附著喪失（mm）對照組（n=25）觀察組（n=25）t 值P 值對照組（n=25）觀察組（n=25）t 值P 值治療前治療后2.60±0.22 2.63±0.24 0.460＞0.05 2.31±0.20 1.25±0.19 19.210＜0.05 5.57±1.08 5.53±1.04 0.130＞0.05 4.40±0.64 3.37±0.51 6.290＜0.05 1.74±0.25 1.71±0.22 0.450＞0.05 0.93±0.18 0.69±0.15 5.120＜0.05 4.45±0.40 4.41±0.38 0.360＞0.05 4.02±0.27 3.22±0.21 11.690＜0.05

2.3 兩組患者治療前、治療半年后咀嚼效能、GQOL-74評分比較

治療前，對照組與觀察組的咀嚼效能、GQOL-74 評分相當，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療半年后，與對照組相比， 觀察組的咀嚼效能、GQOL-74 評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前、治療半年后咀嚼效能、GQOL-74 評分比較（）

表3 兩組患者治療前、治療半年后咀嚼效能、GQOL-74 評分比較（）

組別咀嚼效能（%）治療前 治療半年后GQOL-74（分）治療前 治療半年后對照組（n=25）觀察組（n=25）t 值P 值57.63±3.22 57.34±3.15 0.340＞0.05 65.39±3.51 84.69±3.75 18.790＜0.05 60.27±4.28 60.32±4.29 0.040＞0.05 71.34±4.33 82.69±4.51 9.060＜0.05

3 討論

近年來，隨著人們生活飲食結構的改變，使得牙周病的臨床發病率不斷提高， 已成為目前嚴重危害人們口腔健康的疾病之一。 牙周病是一種慢性感染性疾病，在臨床口腔科中較為常見，隨著病情的進一步發展，可累及患者的牙周膜、牙槽骨、牙齦等，最終形成牙周袋并導致牙槽骨吸收， 影響牙齒咬合功能與周圍組織的正常生理功能[7-8]。

針對牙周病的牙周基礎治療方案， 其主要目的在于恢復患者牙周組織的正常生理功能， 并維持牙齒的正常咬合，恢復牙周健康。 但由于牙周病會導致患者的牙齒松動、移位及缺失，即使接受牙周基礎治療，也無法改善患者的牙齒排列異常與牙齒間隙過大等問題，使得患者的牙周狀況及咬合錯位難以改善。 而正畸治療是一種建立在牙周基礎治療基礎上的治療方案，其能將患者牙列排列整齊，使患者的牙齒前突、錯位與移位等情況改善，并讓牙齒均勻受力，從而減少對牙周組織的損傷，提高其牙齒咀嚼功能[9]。 據該次研究表明，對照組的臨床總有效率為72.00%， 觀察組的臨床總有效率為96.00%，兩組比較，觀察組明顯更高（P＜0.05）；該結果提示， 正畸聯合牙周基礎治療能進一步提升牙周病患者的臨床療效。而這一研究結果與郭仕全[10]的研究結果顯示， 在其研究中同樣對牙周病患者實施正畸聯合牙周基礎治療，結果顯示，聯合察組的臨床總有效率（96.2%）明顯高于基礎組（82.4%）（P＜0.05）。 研究認為在牙周基礎治療的基礎上采用正畸治療， 能在緩解患者牙周癥狀的同時提升其牙周組織穩定性， 并糾正患者牙齒咬合錯位，改善其牙齒咀嚼功能。 在該次研究中發現，治療半年后，觀察組的齦溝出血指數、牙周探診深度、菌斑指數、平均附著喪失均明顯低于對照組（P＜0.05）；該結果提示，正畸聯合牙周基礎治療能有效改善牙周病患者牙周情況，提高牙齒穩定性。 若在活動期進行正畸治療，可會加劇患者的牙周炎癥，導致牙槽骨過度喪失，不利于牙周維持。 而在給予患者行牙周基礎治療后，監測其牙周病情情況，待處于穩定期時開展正畸治療，則能為患者的牙周維護提供一個良好的條件，從而進一步改善其各項牙周指標，提高牙周穩定性，使患者的牙齒咬合功能得到最大程度上的改善； 且牙齒排列異常以及移位的糾正，能提高患者牙齒的美感度、整齊度。

此外，針對牙周病的臨床治療，患者治療后的咀嚼功能不僅是臨床所關注的重點內容， 也是提高患者生活質量的關鍵。 據該次研究表明，治療半年后，與對照組相比，觀察組的咀嚼效能更高（P＜0.05）；該結果提示，正畸聯合牙周基礎治療能進一步提高患者的牙齒咀嚼功能。 主要是因為，在基礎治療基礎上實施正畸治療，能進一步改善患者的牙周狀況， 而當患者的牙周狀況穩定時則能進一步提高患者的牙齒咀嚼功能。 在日常生活中， 患者的咀嚼功能正常， 則能提高其進食舒適度，從而提高其生活質量。 故在該次研究中發現，與對照組相比，觀察組GQOL-74 評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，針對牙周病患者，積極實施正畸聯合牙周基礎治療，能有效改善患者的牙周狀況，提高其咀嚼效能與生活質量，臨床治療效果顯著。