陽和湯臨床應用研究進展

雷長國

（貴州省黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558013）

陽和湯源自王洪緒的《外科證治全生集》，藥用熟地黃30g、肉桂3g（去皮研粉）、麻黃2g、鹿角膠9g、白芥子6g、姜炭2g、甘草3g，具溫陽補血、散寒通滯之功效，主治陰疽等。后世醫家依據中醫辨證論治、證同治亦同的思想，廣泛用于治療屬陰寒證的貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等疑難雜證。現將近幾年陽和湯的臨床運用綜述如下。

1 內 科

呼吸系統疾病。劉笑靜等［1］用陽和湯治療支氣管擴張癥30例，能明顯改善支氣管擴張癥穩定期咳嗽、咳痰、氣短癥狀及肺功能FEV1%。賀云周等［2］用陽和湯治療陽虛型支氣管哮喘25例，療效確切。張炎廣［3］、申志勇［4］用陽和湯治療腎陽虛哮喘，臨床療效顯著。宗風英［5］用陽和湯治療20例慢性支氣管炎急性加重期患者，能明顯減輕癥狀、提高患者生活質量。

消化系統疾病。馬群等［6］用加味陽和湯聯合泮托拉唑治療十二指腸球部潰瘍50例，總有效率96%。侯獻君［7］用陽和湯加減治療克羅恩病40例，療效顯著。李長偉等［8］用陽和湯治療慢性胃潰瘍（虛寒型）55例，比常規西藥治療更能減輕炎癥、改善癥狀、提高幽門螺桿菌（Hp）轉陰率，效果更好。張菁［9］用陽和湯化裁治療肝膿腫獲良效。

循環系統疾病。曲爭艷等［10］用加味陽和湯治療心力衰竭20例，能改善腎精虧虛、陰陽兩虛型慢性心力衰竭的中醫癥狀，明顯降低N端B型腦利鈉肽前體的數值，無明顯不良反應。姚勝青［11］用麻黃附子細辛湯合陽和湯治療慢性心律失常30例療效顯著。陳大蕾等［12］用陽和湯加味治療陽虛寒凝型竇性心動過緩30例能明顯提高心率，療效顯著。

內分泌疾病。費宗奇等［13］用陽和湯加減聯合左甲狀腺表鈉治療橋本甲減40例，能有效改善癥狀體征，降低甲狀腺自身抗體。陳安家［14］用新加陽和湯治療橋本甲狀腺炎陽虛痰瘀證30例，療效優于單用西藥治療。

風濕免疫疾病。施紅［15］用陽和湯治療系統性硬化病療效良好。陶茂燦等［16］用陽和湯加減治療脾腎陽虛型系統性硬皮病30例療效確切。徐萍等［17］用陽和湯加減治療腎督虧虛、寒濕痹阻型強直性脊柱炎33例，炎癥反應和活動受限得到改善。董軍勝等［18］用陽和湯加減輔助治療強直性脊柱炎腎虛寒濕型44例療效較好。馮彥飛等［19］用陽和湯加減聯合雷公藤治療類風濕關節炎40例，總有效率97.5%。

神經系統疾病。彭仁通［20］用當歸四逆湯合陽和湯防治奧沙利鉑所致神經毒性48例，療效優于單用鈣鎂合劑，能預防和降低其周圍神經毒性，改善血液動力學指標。張冬冬［21］用陽和湯合補陽還五湯治療糖尿病周圍神經病變29例，總有效率89.7%。丁榮富等［22］用陽和湯治療臀上皮神經卡壓綜合征33例，療效較好。

腫瘤類。張理卓［23］用加味陽和湯治療乳腺癌骨轉移39例，可增強療效。邵軼群等［24］用陽和湯治療晚期前列腺癌62例，療效良好，能緩解疼痛，提高生活質量。

2 外 科

乳腺疾病。鐘馨等［25］穿刺抽膿聯合公英陽和湯治療哺乳期乳腺膿腫30例，治愈率90.00%，總有效率96.67%。朱雪瓊等［26］用瓜蔞牛蒡湯合陽和湯加減治療哺乳期急性乳腺炎早期50例，總有效率98.0%。王翠蘭等［27］用加味陽和湯聯合西藥治療漿細胞性乳腺炎50例，能改善體內炎癥狀態、減少術后復發。

周圍血管疾病。孫國銘等［28］用加味陽和湯聯合艾灸三陰交穴治療糖尿病下肢血管病變30例療效較好。郭東義［29］用加味陽和湯佐治早期糖尿病足30例，總有效率93.33%。崔永明［30］用陽和湯配合蒸熨法治療未潰期脫疽46例，能有效改善肢體血流踝/肱指數，降低其血漿纖維蛋白原水平。石光煜等［31］用陽和湯加味治療下肢動脈硬化閉塞癥35例療效較好。

3 婦 科

趙宏利［32］用陽和湯治療排卵障礙性不孕癥取得較好療效。陳海庚［33］用陽和湯治療虛寒型痛經54例，能顯著改善疼痛癥狀。肖輝琴［34］用陽和湯治療多囊卵巢綜合征、外陰濕疣獲良效。閆德喜［35］用陽和湯治療痛經、子宮肌瘤獲良效。翁金花等［36］用陽和湯加味治療痛經（腎虛寒凝證）53例，總有效率92.45%。謝麗鳳［37］用陽和湯加減治療子宮腺肌癥痛經（寒凝血瘀型）36例，總有效率94.44%.

4 兒 科

陳波［38］用陽和湯加減治療流行性腮腺炎（陽虛證），能明顯改善癥狀、縮短病程。

5 皮膚科

楊素娟［39］用加味陽和湯治療尋常弄銀屑病陽虛夾瘀證31例，與阿維A膠囊療效相近，但無不良反應，且復發率低。喻文球［40］用陽和湯加減治療結節囊腫性痤瘡、皮脂腺囊腫、寒冷性蕁麻疹等取得滿意療效。孫文磊［41］用陽和湯加減聯合激光治療帶狀皰疹后遺神經痛陽虛寒凝型36例，能有效減輕疼痛，改善臨床癥狀及睡眠情況，安全有效。陳力檳等［42］用陽和湯加減治療慢性蕁麻疹42例，治療后免疫功能趨于正常，癥狀明顯改善，療效良好。

6 骨 科

李榮超［43］用玻璃酸鈉配合陽和湯治療膝關節骨性關節炎73例，總有效率94.5%。張晨等［44］用加味陽和湯治療膝骨性關節炎69例，能降低血清基質金屬蛋白酶-3（MMP-3）和基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平，保護軟骨基質和細胞。李治鋒等［45］用加味陽和湯聯合塞來昔布治療膝關節骨性關節炎36例，能有效改善腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）水平，提高患者生活質量，安全性好。牟攀等［46］用加味陽和湯治療凍結肩陽虛寒凝證30例，能顯著提高Constant-Murley肩關節評分。許斌等［47］用加味陽和湯治療脊柱結核30例，可改善疼痛，降低炎癥因子水平，提高療效，安全性較好。李彥民［48］用陽和湯加減治療早期股骨頭壞死，結果雙側髖關節疼痛消失，活動度可，生活、工作自如。黃埔［49］用陽和湯加減輔助治療脊柱結核34例，能降低腫瘤壞死因子（TNF-α）、干擾素-γ（IFN-γ）、白細胞介素-17（IL-17）水平，療效顯著。付智［50］用陽和湯加減聯合骨搬移術治療股骨干骨折術后感染性骨不愈合9例，療效較好。聶勇等［51］用陽和湯內服配合玻璃酸鈉注射液注射治療髕骨軟化癥57例，總有效率96.49%。周紅［52］用陽和湯配合負壓引流治療創傷性骨髓炎30例，能促進骨折愈合及肉芽組織的覆蓋，減少并發癥。

7 其 他

應丹松等［53］用陽和湯加味結合針刺治療中風后丘腦痛31例，總有效率90.32%。石志剛［54］用陽和湯加減治療化膿性中耳炎獲良效。韓紅梅等［55］用陽和湯加減治療肛周膿腫、肛瘺療效較好。

8 小 結

陽和湯重用熟地為君，滋補陰血，益髓填精，臣以鹿角膠補腎助陽，益精養血，兩者相合，溫陽養血治本。佐以肉桂通利血脈、姜炭暖脾陽、麻黃宣通經絡、白芥子逐痰散結，共用開腠理、散寒結。甘草調和諸藥為使。全方雖為陰疽而設，但抓住營血不足、陽虛寒凝基本病機，因而治療均取得良效。