有關剖宮產預防疾病發生的護理

徐寧

【摘要】剖腹產是最常見的，產科手術，加強剖宮產產后護理對產婦尤為重要，促進康復，減輕母親的痛苦，減少術后并發證。

一.前言

隨著我們國家社會經濟的迅速發展，為了更加徹底的推行《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》，更加地提升關于護理專業服務方面發展能力為始點。在現代快速的醫療社會中，剖腹產仍然是一個很高的風險。及時沒有發生事故，但由于宮內的巨大創傷，母親的身體恢復需要更長的時間，她們的危險不容忽視。在建立良好的護理時，我們應該利用我們的知識來提高護理質量，減輕產婦的痛苦，減輕手術帶來的并發癥。縮短住院時間，讓母親獲得優質的服務。

二、婦產科護理學的發展史

該最早的是起源于產科護理，從有了人類之后，就有專門的人來照顧孕婦生育的整個過程。自文字的流出后，人們結束用嘴說的形式傳布歷史的途徑，護理學以及醫學得到文字傳承。公元前四六零年“希氏醫學”就有記錄有關婦科疾病和陰道檢查的治病的經驗;公元前五十年至公元前二十五年，古羅馬有記描述治療宮頸糜爛的一種方法;十四世紀，在埃及醫學記錄用尿液來檢測懷孕的方法;二十世紀初，有兩位德國學者用多次實驗驗證孕婦的尿液中含有促性腺激素以及闡述檢查驗證早孕的方法;一六二五年后，一位外國醫師第一個提出產科中的無菌手術以及對對宮外孕病人實行剖宮產手術;現代的婦產科護理學的發展過程變得更加的迅速。

三、研究剖宮產護理的目的及意義

對產婦產前和產后護理的研究非常有利于我們以后更加地有效地全面認識孕婦遇到的一些醫學問題合理解決的方法，可以豐富現有的有關產科護理的研究。這一研究可以彌補對先前研究關于婦產科護理認識及了解的不足，對于我從醫學的角度進行研究，運用了相關的產婦護理的理論分析產前和產后能更好的預防有關疾病發生的問題，突破傳統的研究模式，使得該研究能夠從一個有創新的角度獲得更有效的解決辦法。

四.國內外研究現狀

1國際的研究現狀

根據統計了解，年復一年，在美國，剖宮產率每年都是慢慢升高的趨勢，美國的剖宮產率從1970年的百分之四點五上升到百分之三十一點九，這是最常見的腹部手術，剖腹產率在2015年繼續上升。為了有效地提高剖腹產的可靠性和質量性，好多小組進行了有益的研究和變革，但仍缺乏統一的臨床和技術標準。作為一項標準的圍產期護理方案的一部分，擴大了快速術后康復手術的范圍，同時降低了醫療和護理費用。

為了更好的管理剖腹產護理，國際eras協會在2018年《剖腹產加速康復手術指南》以《婦科和婦科腫瘤指南》為基礎。本指南的重點是護理，第一部分涉及產前護理，第二部分涉及手術和新生兒的護理，第三部分涉及手術后的護理。對本指南第一部分中關于剖腹產前和產前護理的13項建議做了了解，以便為規范實施提供參考。

根據等級制度對證據質量和本指南中建議的強度進行評估，證據質量分為四個層次：高質量、中等質量、低質量和極低質量;建議強度分為低強度和強強度兩個級別。高訂單管理水平意味著高訂單管理干預方案的好處明顯高于風險;低訂單管理水平意味著建議的風險與好處保持平衡，或者存在好處但不確定性。

（1）關于剖腹產的產前優化建議

從理論上，產前最小切量的優化不屬于剖腹產護理的范疇，但他是與剖腹產相關，手術的順利實施以及母親和新生兒的產后密切相關，因此進行了登記作為erascd的邏輯延伸。產前護理的最佳化應始于懷孕10至20周之間，一個學科小組應制定一個以護理為重點的臨床程序，以促進信息、教育、咨詢和孕婦入院前的聯合管理。在臨床實踐中，特別重要的是為我的懷孕婦女提供高質量的集體產前護理，她們的共同并發癥需要一個計剖腹

2.國內的研究現狀

1月3日，中國研究人員指出，對《全國婦幼保健年度報告》數據的分析表明，35%的中國孕婦實行剖宮產手術，這一比例略高于美國，大大低于發展中國家巴西，但各省和各區的剖腹產率相差很大。北京大學公共衛生學院負責這一課題的教授劉建明對新華社記者說：“這項研究應被視為中國迄今為止最全面的剖腹產現狀研究，分析中包括近1億分娩。”他認為，有關數據去除了中國剖腹產率世界最高標題，對于從宏觀上了解中國剖腹產的現狀十分重要。

總的來說，2008至2014年，中國的剖腹產率每年增加一個百分點，但剖腹產率的趨勢因地區而異。在2008年剖腹產率較低的經濟欠發達地區，近七年來，剖腹產率穩步上升，這與今年來國家為加強地方婦幼保健服務能力和改善農村地區獲得分娩服務的機會所作的努力相一致;2008年。相對較發達區域的剖腹產率有所下降，這是一系列國家和地方降低生育率舉措的結果;剖分產率

下降的趨勢在中國特大城市尤為明顯，而不是;這導致產婦和圍產期死亡率上升。

此外，研究表明，剖腹產率低于20%可能無法滿足降低孕產婦和新生兒死亡率的醫療需求，但2014年，中國500多個地區和縣的剖腹產率仍低于20%，這是孕產婦和兒童生命安全的紅線。另一方面，近800個區和中國各區有一條黃線遠遠超過醫療需求。

五、研究材料

在過去地幾十年中，剖腹產率有所上升，盡管剖腹產地安全狀況有了很大地改善，但仍存在出血、感染和受傷等并發癥，如果不加以處理，可能會造成嚴重后果，并危及產婦和新生兒地安全。了解過去三年關于治療剖腹產并發癥，研究并發癥的原因、相關因素，為預防這些并發癥和提高其臨床治療能力提供了依據收集了我之前實習的醫院從2018年1月2日-2020年12月30日發生地近期及遠期剖腹產并發癥311例，以及外部醫院發生地30例，即341例，年齡在21歲以下，42以下，平均28.4歲和38歲同期，在22歲以下，34歲以下，平均27.5歲和36.7歲期間，有49例產后并發癥記錄在案。

六、研究目標及內容

1、研究目標

剖腹產已經成為處理風險因素的重要手段之一。由于手術技術的進步、抗生素輸血條件的改善、麻醉和手術后分析水平的提高，手術的風險大大降低，但要想掌握胎兒的領導權，還需要增加明智程度，包括使用鉗子。近年來，我院用鉗子治療剖腹產，減少頭疼的并發癥。

2、研究內容

（1）觀察和護理生命體征

護理人員必須對呼吸、脈搏、血液樣本飽和、血壓等進行30次心電圖檢查。從母親到剖腹產兩小時，并詳細記錄這些檢測結果。如果血壓穩定的話，兩點鐘就有可能剖腹產，后十二小時至二十四小時內必須進行觀察，如果生命體征穩定，每天可改變四次，連續觀察三天。如果體溫低于三十七點五攝氏度，每天可改變兩次，直到母親出院為止。由于母親剖腹產后免疫反應正常，術后兩天內體溫升高，但不超過三十八攝氏度，無需治療。

（2）陰道出血和子宮收縮的觀察

母親子宮腔積血主要發生在手術后兩個鐘頭內，此時應該注意觀察子宮收縮的高度和強度，每三十分鐘按壓一次子宮，手術后每六個鐘頭加壓一次。護理人員在加壓過程中必須使用一定的力量，但是必須確保加壓部位的穩定性特別是防止出血，觀察產婦的陰道出血，出血的顏色和出血的情況，如果母親的子宮出現出血或收縮情況，則必須及時的匯報醫生并做對應的處理。

（3）診斷綜合征的觀察與護理

就剖腹產而言，這是垂直和水平切口，通常為10厘米至12厘米，在剖腹產結束時涂上繃帶。手術結束后，護理人員必須觀察是否發生了事故、流血和擦傷等，并確保包扎好并干燥。使用腹部對母親施加壓力也可能要求降低產婦的活動量，使用一袋一點五公斤的鹽和砂，加上一定的溫度，可以促進產婦的子宮收縮和減輕疼痛，疼痛感覺一般在術后48小時內好轉，但如果及時向醫生報告這些癥狀，黏附時間很長，也可能出現紅眼病和切口持續疼痛的跡象。

（4）產婦尿液觀察

剖腹產的產婦短期內不能下床，因此手術后通常使用尿道管，以避免子宮收縮和超重引起的出血等問題，護理人員應密切觀察尿、質量、顏色等并觀察子宮是否脫垂或堵塞，同時，護理人員需要指導產婦進行骨盆底肌肉運動，尿路導管則需要進行兩到三個小時的檢查，以確保孕婦陰道里面的清潔力度。抽取尿道管之后的六個小時內，有很大的必要督促和幫助產婦自己排尿。對于小便困難的孕婦來說，尿潴留，由于鎮痛藥，留置導尿后連續排水等因素可能影響尿功能。因此尿液抽取后3至4小時排除，如排尿困難，可輔助排尿可以通過加熱、摩擦、穴位封閉和傾聽水流的聲音來獲得。如果產婦的尿液量低于每小時三十毫升，并且脈搏減弱、血壓下降或者肛門膨脹，則應該及時向醫生報告具體情況，并給予有針對性的，安全合理的治療。

（5）寒顫期間的觀察和護理

寒顫是指剖腹產后的母親的非自愿的肌肉收縮，感覺寒冷，體溫較低。這種現象可能增加產婦的循環和呼吸系統負擔，增加身體的氧氣消耗。一般來說，這種現象的發生在產婦生出的四點，如果產婦處于寒顫的一個狀態，護理人員必須告知產婦這是一個相對正常的現象。同時，護理人員必須保持母親的手術室的環境溫度，保持壞境溫度在24攝氏度到二十六攝氏度之間。腹部清潔液和入口液體應預熱至三十七攝氏度。產后休息服務溫度應保持在22攝氏度至24攝氏度之間。

（6）身體定向和活動定向

剖腹產后，母親必須脫下枕頭，平躺，以防止嘔吐和引起肺炎。產婦分娩后的血液凝固狀態，再加上臥床休息時間鄭家，降低了夏至靜脈的血液循環，手術后六個鐘頭內，每30分鐘向母親提供一次下肢活動幫助，以避免靜脈栓塞的形成，提醒產婦在6小時后必須選擇舒適的休息位置，并避免活動困難。為了提高母親腸道流動性，以便及早排出空氣，護理人員應鼓勵產婦參加體育活動。剖腹產24小時后可取出導管，鼓勵母親下床供適當使用，以避免腹部器官黏附。

（7）并發癥的觀察及護理

如子宮內膜是細菌感染造成的，是剖腹產最常見的并發癥，因此腹部產后按照醫生的建議使用抗生素與此同時，要注意臥室床上休息，以限制骨盆底部的炎癥，并促進惡露的排除

（8）其他

藥物過敏試驗的準備、交叉凝血實驗、血液準備;腹部準備正常腹部手術;手術前禁止呼吸抑制劑，以防止新生兒窒息;幫助母親采取左側位，傾斜10到15，以避免在上升位出現低血壓綜合征;剖腹產后，產婦的身體反應仍然較低，因為剖腹產后的六個鐘頭內麻醉效果沒有完全消失，以避免嘔吐。咳嗽等。則需要采用禁食，并靜脈輸入營養液。

七、研究結果

隨著醫療水平的不斷提高，醫療領域出現了新的挑戰。在婦產科領域，孕產婦護理是確保產婦和新生兒生命的重要措施，也是避免醫療事故和沖突的有效手段，對本研究報告的分析表明，有針對性的護理管理大大縮短了手術時間，是護士在手術期間和手術后對產婦及其家人更加滿意，從而提高了護理質量和水平。例如，在剖腹產的情況下，護理人員可以通過建立有管理的護理制度和嚴格執行管理措施，提高日常護理管理的效率，并在一定程度上減輕孕婦的壓力，使他們能夠更好地合作。簡而言之，在剖腹產地情況下，協調一致地管理護理目標可以縮短手術時間，并得到醫生、產婦和家庭地高度滿意，這是臨床推廣地理想選擇。