拜阿司匹林聯合早期康復治療對缺血性腦卒中患者康復效果的影響

楊海

摘要：目的：分析拜阿司匹林聯合早期康復治療對缺血性腦卒中患者康復效果的影響。方法：我院66例腦卒中患者參與，隨機分成兩組各33例，對照組口服拜阿司匹林，觀察組拜阿司匹林聯合早期康復治療，觀察康復效果。結果：兩組比較，觀察組功能改善良好，并發癥發生率較低（P<0.05）。結論：為缺血性腦卒中患者采用拜阿司匹林聯合早期康復治療，可改善患者功能，減少并發癥。

關鍵詞：拜阿司匹林;腦卒中;康復治療;效果

【中圖分類號】 R216? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

臨床缺血性腦卒中復發率較高，一般是25%-30%。臨床腦卒中除過早期溶栓治療，還需做好預防性措施[1]。動脈粥樣硬化早期癥狀即血管內皮功能損傷，這類狀況一般在血管形態學變化前。缺血性腦卒中經溶栓治療，口服抗血小板凝集藥物，可有效預防腦卒中的復發，減輕神經功能缺損，優化患者的生活質量。腦梗死后開展早期護理對患者作用積極?，F口服阿司匹林結合康復治療，對比觀察患者的康復情況。報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2020年1月-12月收治初次突發缺血性腦卒中患者66例，隨機數字表法分成兩組各33例，對照組：男20例，女13例，年齡50～68（60.45±6.32）歲;觀察組：男19例，女14例，年齡50～69（60.42±6.30）歲;兩組資料均衡（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組：拜阿司匹林治療。行鏈激酶溶栓，溶栓治療出院后，每日服用阿司匹林100mg/次。

觀察組：拜阿司匹林聯合早期康復治療。患者生命體征平穩后，在1d-2d開展院內早期康復治療，出院開展電話隨訪支持。具體為：

（1）加強健康教育

為患者發放健康教育手冊，加強健康知識康復治療。每日由醫務人員為患者與家屬開展15-20min健康教育，積極解答患者與家屬提出的疑問。

（2）心理護理

環境輔助和激勵療法。等患者穩定后，為其播放舒緩的音樂或小故事等轉移患者注意力，不斷對患者進行鼓勵，做好患者的心理疏導，增強調試能力。

（3）早期行為干預

訓練患者的吞咽、發音、語言、肢體康復訓練等，吞咽訓練按照緩和吞咽難度適當吸吮、伸舌、吹氣、鼓腮等，被動訓練舌頭做很多動作，提供飲食方面的指導。發音障礙訓練時需科學訓練Ka、Pa、Ta音節發音，循序漸進。肢體康復訓練時制定科學的計劃，加強示范演練，漸漸實現由被動訓練向自主動訓練的過渡。

（4）院后隨訪

每次15d，強調遵循醫囑的重要性，給予患者心理支持，定期復查。

1.3觀察指標

（1）記錄患者出院前、出院3個月神經損害（NDS）評分、生活能力（ADL）評分，評估患者的神經損害情況與生活能力。（2）計算比較兩組并發癥發生率。

1.4統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1功能改善情況

兩組比較，觀察組功能改善良好（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率

兩組比較，并發癥發生率較低（P<0.05）。見表2。

3討論

缺血性卒中復發率25%-30%，臨床對腦卒中除早期溶栓療法外，需對腦卒中危險因素即動脈粥樣硬化造成的血管堵塞開展預防性治療。拜阿司皮林可促使血小板環氧合酶乙?；糁蒲“寤ㄉ岽x，以免生成過多的血栓素A2（TxA2），對TXA2引發的血小板聚集會產生不可逆的抑制效用，此藥在心腦血管疾病防治中應用甚廣。

患者動脈硬化時，病變血管會極為粗糙且缺乏彈性，血管會變得狹窄，血液經過后血小板會聚集在狹窄位置，長期積累下來容易致使變形[2]。缺血性腦卒中患者很多患動脈硬化，拜阿司匹林會導致血小板環氧合酶酰化，科學對血小板烯酸代謝進行控制，避免血栓素A2的生成，為血栓素引發的血小板聚集發揮不可逆遏制效果。臨床對此病的防治常用拜阿司匹林，患者除過常規用藥外，需為患者開展康復治療，促進生理、心理恢復。

患者遵醫行為可經健康宣教方式開展，患者出院后需嚴格遵循常規藥物開展康復訓練，幫助患者身體功能迅速恢復。除過這些，腦卒中患者中樞神經受到嚴重破壞，僅憑單純的藥物難以恢復原狀，經早期行為干預會對其神經元造成刺激，減輕肌無力問題，降低患者癱瘓程度。早期康復治療可重建神經功能，持續不斷正常運動模式可重新創建患者病灶位置的神經通路，代償中樞神經，促進中樞神經功能的好轉。

常規服藥外，系統康復治療有助于患者心理功能、生理功能的恢復。健康宣傳教育一定程度可提高患者遵醫依從性，指導其開展康復訓練，促進患者恢復。另外，經早期行為干預會對患者的運動神經元造成刺激，改善肌力，減輕癱瘓程度[3]。腦卒中患者容易產生情感障礙，特別是抑郁癥，康復治療時需創建社會支持系統，在整個康復過程中貫穿。醫務人員需注意聆聽，取得患者信任，疏導其心理，減輕其恐懼。給予患者心理上的支撐，多鼓勵患者，對患者配合好的方面給予肯定和表揚，增強患者與疾病作戰的信念，增強患者的康復信念。本研究中，觀察組患者在早期系統化的康復治療下，神經功能恢復效果良好，生活能力改善良好。

綜上所述，為缺血性腦卒中患者采用拜阿司匹林聯合早期康復治療，可加速患者康復，安全性高。

參考文獻：

[1]吳慧君，王立敏，李倩，等.雙重抗血小板治療對輕度急性缺血性腦卒中患者臨床效果的影響[J].心腦血管病防治，2019，19（2）：3.

[2]姚德祎，陳星，盧云.中風醒腦液對缺血性腦中風早期神經功能恢復的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2020，26（1）：6.

[3]陳云.胞磷膽堿鈉聯合康復治療對早期腦卒中偏癱患者效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（31）：3.