阿托伐他汀鈣片聯合美托洛爾治療冠心病患者的效果觀察

趙力赤 劉春英 李迎迎 蔣志敏 段小群 朱依諄（通訊作者）

（1 桂林醫學院 廣西 桂林 541004）

（2 湖北省人民醫院 湖北 武漢 430060）

在心血管內科冠心病屬常見病癥的一種，中老年人為多發者，病情進展較快，難以治愈，只能使用藥物對病情發展加以控制[1]。據相關資料指出[2]，5 年內死于冠心病的人數大于冠心病總數的55%。該癥存在較為復雜的發病機制，冠狀動脈硬化為其主要病因。近些年，發生冠心病的人數逐漸增多，因而診療水平的提升迫在眉睫。阿托伐他汀為現階段臨床治療冠心病主要的一種藥物，但部分患者療效不甚理想。據相關資料指出，冠心病治療時聯合阿托伐他汀、心血管藥物，療效顯著[3]。為明確其實際的價值，本文將其給予我院冠心病患者，分析應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年4 月在我院就診的冠心病患者190 例，隨機分為兩組，每組95 例。其中對照組男48 例，女47 例，年齡52 ～68 歲，平均（61.54±4.61）歲，病程平均（4.22±1.59）年；觀察組男50 例，女45 例，年齡56～70 歲，平均（61.98±4.62）歲，病程平均（4.09±1.55）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。190 例患者均知情，并簽署了同意書[4]。

1.2 方法

治療時，對照組選擇口服阿托伐他汀鈣片，每日1 次，每次20mg。觀察組在其基礎上加酒石酸美托洛爾片，每日口服2 次，每次100mg。兩組患者均接受1 個月不間斷的治療。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 心功能改善情況

經治療后，兩組心功能各項指標對比，觀察組數據改善效果均優于對照組，存在統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標對比（±s）

表1 兩組治療前后心功能指標對比（±s）

2.2 血脂水平

經治療后，兩組血脂各項水平對比，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血脂水平對比（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血脂水平對比（±s，mmol/L）

2.3 不良反應

兩組不良反應發生率對比，觀察組7.4%顯著低于對照組的25.3%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3.討論

在老年慢性疾病中冠心病較為常見，主要是因冠狀動脈硬化阻礙其血運,心肌因而發生缺氧、缺血、壞死，進而引發心臟病，胸痛為其典型的癥狀，一般因體力勞動、情緒激動等引發，胸痛也可產生于安靜狀態或夜間，主要因冠脈痙攣引發，疼痛的特點為逐漸變頻、加劇、延長持續的時間，同時還會出現惡性、嘔吐、發熱等癥，重者可引發發紺、休克、心力衰竭等，重者可危及患者生命的安全[4,5]。大部分冠心病患者均有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，因而加大了臨床治療的難度。據相關資料指出，冠心病形成主要的誘因為脂代謝紊亂和異常血流改變，也是加重病情主要的原因[6]。冠心病患者通常血脂較高，因而其體內含LDL-C 的濃度較高，動脈血管壁中存在脂質沉淀，降低了血管壁的彈性；同時冠狀動脈出現粥樣硬化，管腔因而變窄，有閉塞情況發生，因而合理、有效的治療尤為關鍵[7,8]。

臨床主要以手術、中成藥、化學合成藥等方式治療冠心病，因手術會帶來較大的風險，治療費用較為昂貴，且術后極易發生多類并發癥，因而大部分患者均會選擇保守的藥物治療[9]。

阿托伐他汀鈣片為現階段最為常用的一種藥物，屬降脂藥物的一種，給藥后，短時間內效果便可發揮，可對肝細胞內HMG-COA 還原酶起到有效的抑制，可對總膽固醇的含量實施有效控制，最終控制血脂水平保持在正常范圍內[10,11]。此外，該藥物還可對體內含C-反應蛋白的量加以控制，減少治療期間藥物引發的不良反應。

據相關資料指出[12]，將阿托伐他汀鈣片與心血管傳統藥物聯合治療冠心病，藥物效果發揮更充分，取得了較為顯著的療效。酒石酸美托洛爾片為心血管常用藥物的一種，其緩解心絞痛的效果較為良好，還可有效防止各類并發癥的發生，如心力衰竭等[13-14]。將其與阿托伐他汀鈣片聯合，可使治療效果明顯提升，同時降低發生并發癥的幾率。

本結果顯示，經治療后，兩組心功能各項指標、血脂各項水平對比，觀察組均優于對照組，且兩組發生不良反應的幾率對比，觀察組顯著低于對照組（P ＜0.05），與盧亮元[15]結果基本一致，表明聯合給藥療效更佳，且安全性更高。

綜上所述，冠心病治療時選擇阿托伐他汀鈣片聯合酒石酸美托洛爾心血管藥物，療效確切，可有效改善心功能各項水平，血脂水平有效得以調節，發生不良反應的幾率降低，具有較高的安全性，有應用價值。