常規尿液檢驗與生化檢驗用于糖尿病診斷的價值比較

彭守起

（灌南縣疾病預防控制中心檢驗科 江蘇 灌南 222500）

糖尿病是臨床非常常見的內分泌系統疾病，是由多種病因引起的，以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，屬于終身性疾病，患者一旦確診確診，需長期進行治療。在糖尿病早期，藥物治療能夠取得良好的血糖控制效果，久病患者可引起多系統功能損害，導致患者的眼、腎、心臟、神經、血管等組織的慢性進行性病變，嚴重時可發生急性代謝性紊亂，對患者的健康及生命安全造成威脅[1]。隨著生活水平的提高、人口老齡化的加劇以及生活方式的改變，我國糖尿病發病率也呈快速增長趨勢，常年人糖尿病發生率在10%左右，兒童和青少年2 型糖尿病的發生率也顯著增加，早期診斷對患者的治療及病情控制具有非常重要的意義[2]，葡萄糖耐糖試驗和糖化血紅蛋白實驗室檢測糖尿病的有效手段，在疑似糖尿病的臨床篩查和不同程度糖尿病的診斷中，均能夠取得良好的應用效果，通常作為診斷糖尿病的臨床金標準，但檢測方法操作復雜且耗時較長。為遴選一種高效的診斷方法，對常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷的價值和檢出率展開實驗分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—6 月本中心80 例糖尿病患者作為實驗觀察對象，均進行常規尿液檢驗與生化檢驗，以口服耐糖量實驗結果為診斷金標準，觀察80 例患者常規尿液檢驗及生化檢驗診斷準確率、漏診率及誤診率。納入標準：①患者均符合國際通用的WHO 糖尿病專家委員會（1991 年）提出的診斷及分型標準。②患者均伴有糖尿病“三多一少”（多飲、多食、多尿和體重減輕）癥狀。③患者臨床資料完整，均對此次實驗知情同意，并簽署研究知情書。排除標準：①惡性腫瘤患者。②合并有免疫系統疾病的患者。③伴有嚴重肝腎功能障礙或胰腺炎患者。④妊娠期及哺乳期女性。此次研究已申報醫院醫學倫理委員會，并獲得委員會的審核批準。80 例中男性患者52例，女性患者28 例，年齡最大76 歲，最小35 歲，平均年齡（56.25±8.45）歲，病程最長12 年，最短9 個月，平均病程（4.15±1.82）年。

1.2 方法

患者均進行常規尿液檢驗與生化檢驗，以口服耐糖量實驗結果為診斷金標準，對患者的檢查結果進行判定，常規尿液檢驗：檢驗儀器為URIT-180 型尿液分析儀。取患者清晨中段尿10mL 立即送檢。生化檢驗：檢驗儀器為ZY-1280 型全自動生化分析儀。檢測前1d 囑患者停止服用降糖藥，采取患者清晨空腹靜脈血5mL 立即送檢。

1.3 觀察指標

以口服耐糖量實驗結果為診斷金標準，觀察80 例患者常規尿液檢驗及生化檢驗診斷準確率、漏診率及誤診率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

患者常規尿液檢驗準確率為86.25%，漏診率為5.00%，誤診率為8.75%，患者生化檢驗準確率為97.50%，漏診率為0.00%，誤診率為2.50%，生化檢驗的準確率顯著高于常規尿液檢驗，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方法準確率、漏診率及誤診率比較[n(%)]

3.討論

糖尿病是臨床常見病及多發病，屬于全身代謝性疾病，主要是由胰島素分泌缺血和（或）胰島素作用缺陷，引起患者血糖升高、蛋白質、脂肪、水電解質等一系列代謝紊亂，久病可引起患者多系統損害，嚴重影響患者的健康及生活質量。據國際糖尿病聯盟（IDF）統計，2011 年全球糖尿病患者數量已達到3.66 億，比2010 年增長近30%，已成為威脅人類健康的第三大非傳染性疾病，是全球性的公共衛生問題。糖尿病的病因和發病機制較為復雜，目前尚無統一定論，一般認為是遺傳因素和環境因素共同參與其多發病過程，糖尿病在我國的發病特點：患病率逐年增加，大城市高于中小城市，城鎮遠高于農村，富裕縣鎮遠高于貧困鄉村。根據國際通用的WHO 糖尿病專家委員會提出的分型標準，主要分為1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊類型糖尿病以及妊娠期糖尿病，其中以2 型糖尿病最為多見，約占糖尿病患者的90%左右，若患者血糖未得到有效的控制，可引起患者多系統功能損害，對人體的多個器官、功能性產生不良影響。

由于對糖尿病的病因及發病機制尚未充分了解，缺乏診斷病因和有效的治療手段，臨床治療強調早期治療、長期治療、綜合治療和治療措施個體化原則，早診斷、早治療是控制病情的關鍵[3]，能夠有效降低患者并發癥發生率，改善患者預后。常規尿液檢驗、生化檢驗和葡萄糖耐量實驗是臨床診斷糖尿病常用的手段，葡萄糖耐量實驗在糖尿病的診斷中具有良好的應用效果，但該方法操作復雜，耗時較長，檢查結果容易受時間、空間以及胰島素水平的干擾，因此臨床并不提倡使用該方法[4]。常規尿液檢驗是糖尿病診斷的常用方法，具有較高的診斷價值，但仍存在一定的缺陷，常規尿液檢驗容易出現漏診及誤診顯效，對早期糖尿病檢出率較低，容易延誤患者的病情[5]。生化檢驗操作簡便、快捷、準確，通過全自動生化分析儀對患者進行耐糖量、空腹血清葡萄糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標進行檢驗，能夠綜合反映患者的血糖數據情況，為患者的治療及預后提高可靠的參考依據，提高患者治療效果，有效控制患者病情，減少并發癥發生風險，且操作簡便快捷，工作量小，能夠快速得到檢查結果，患者易于接受，具有較高的應用價值。

此次研究結果顯示：80 例患者常規尿液檢驗準確率為86.25%，漏診率為5.00%，誤診率為8.75%，患者生化檢驗確診率為97.50%，漏診率為0.00%，誤診率為2.50%，患者生化檢驗的準確率顯著高于常規尿液檢驗，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。與以往研究結果相符[6]，這表明生化檢驗診斷糖尿病，其敏感性、特異性及準確性遠高于常規尿液檢驗，具有更高的應用價值，能夠及時了解患者的病情，為患者的治療提供有效的數據參考，為患者制定科學有效的治療方案，為患者的健康負責，是一種值得信賴的糖尿病診斷方案。

綜上所述，生化檢驗在糖尿病診斷的檢出率顯著高于常規尿液檢驗，操作簡便，準確率高，是診斷糖尿病安全可靠的方式，可適合在各級醫院應用。