639 例孕婦血清胱抑素C 檢測結果及臨床應用分析

王鴻玲 楊永富 蔡雅琦

（1 昆明市呈貢區人民醫院檢驗科 云南 昆明 650500）

（2 昆明市呈貢區人民醫院產科 云南 昆明 650500）

腎臟是人體內最大的排泄器官，不僅具有排泄代謝產物的功能，同時還具有調節體液、酸堿平衡、電解質和滲透壓的功能，此外，腎臟還具有合成和釋放腎素，分泌促紅細胞激素、前列腺素，以及血管舒緩素的功能[1-2]。如果發生腎功能損害，不僅會危及患者的身心健康，同時也會對其生活質量產生巨大影響。據江城等[3]研究指出，在腎功能損害初期，患者通常無法自覺典型癥狀，當疾病發展至中晚期，才會逐漸表現出胸悶、水腫、尿頻等臨床癥狀，尿素氮、血肌酐等指標水平也會隨之發生明顯變化，進而增加疾病治療的難度。血清胱抑素C（Cyt-C）是近幾年來臨床診斷早期腎功能損害的一個常用指標，不但具有干擾因素少、檢測安全性高等特點，而且操作簡便，性價比高。基于此，本文選擇了2019 年11 月—2020 年4 月30 日我院639 例孕婦中血清胱抑素C 檢測結果，分為觀察組及對照組分析血清胱抑素C 檢測的臨床價值及其意義，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月—2020 年4 月期間我院接診的639 例孕婦，進行血清胱抑素C 及腎功能檢測。

1.2 方法

1.2.1 標本留取

1.2.1.1 血液標本留取 檢測前2d，受檢人員不得飲用咖啡、茶、酒等；檢測前12h 禁飲禁食，在清晨空腹狀態下抽取靜脈血約5mL，并將其放置在分離膠試管當中，經離心機進行血清分離操作。分離成功后，將患者血樣置于零下20℃的環境中保存，用于檢測血清胱抑素C 水平及腎功能。

1.2.1.2 尿液標本留取 所選對象晨起首次中段尿約5 m L，并將其放置在離心機中進行離心處理，轉速為3000 r/min。離心結束后，取尿樣的上層清液，測定相關腎功能指標。

1.2.2 檢測儀器及試劑 應用日本TBA120FR 全自動生化儀，檢測血清尿素氮、尿酸及肌酐；應用免疫透射比濁分析法測定血清胱抑素C 水平。用國產試劑嚴格按操作流程進行檢測。

1.3 檢測指標及分組原則

（1）檢測所選對象的尿液分析、尿素氮、肌酐及血清胱抑素C 水平。（2）分組：以血清胱抑素C 檢測值在參考值范圍（0～1.16）mg/L 內者為對照組；將血清胱抑素C 檢測值高于參考值者為觀察組，分析并比較兩組血清胱抑素C、血尿素氮和血清肌酐陽性表達率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS23.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 本組639 例孕婦中平均年齡為（25.64±5.61）歲；妊娠（28.64±7.61）周。

2.2 本組639 例孕婦中有112 例血清胱抑素C 檢測值高于參考值，占本組資料的17.52%，將這112 例列為觀察組；527 例血清胱抑素C 檢測值在參考值范圍內，取100 例為對照組。對兩組在年齡及妊娠周數的一般資料進行比較，P ＞0.05，無統計學意義。

2.3 腎功能相關臨床指標

經檢測，對照組的血清胱抑素C 為（0.19±0.01）mg/L，血清肌酐為（96.47±21.84）u mo l/L，血尿素氮為（2.05±1.24）mmol/L；觀察組的血清胱抑素C 為（1.28±0.69）mg/L，血清肌酐為（121.46±17.89）μmol/L，血尿素氮為（3.21±1.03）mmol/L，比較兩組上述各項指標，組間差異顯著，（P ＜0.05）。見表1。血清胱抑素C 增高的觀察組，血清肌酐、血尿素氮也偏高，都達到或越過標準上限。

表1 對比兩組腎功能相關臨床指標（±s）

表1 對比兩組腎功能相關臨床指標（±s）

血尿素氮（mmol/L）觀察組 112 1.28±0.69 121.46±17.89 3.21±1.03對照組 100 0.19±0.01 96.47±21.84 2.05±1.24 t-16.751 3.357 2.552 P-0.000 0.001 0.012組別 例數 血清胱抑素C（mg/L）血清肌酐（μmol/L）

3.討論

腎臟功能既可以幫助調節人體電解質濃度，又能夠維持其體內的酸堿平衡，如果出現腎功能受損等異常情況，勢必會對患者的腎臟排泄功能造成直接影響，如果治療不及時，不僅會引發腎功能不全、尿毒癥等腎臟疾病，甚至還會危及患者的生命安全[4]。經長期臨床研究發現，在用藥不當、不良生活習慣、長期高血壓、全身性感染等因素的影響下，均會對患者的腎臟功能造成嚴重損傷。隨著病情的不斷加重，患者可能會遇到尿頻、尿痛、尿急、乏力、血尿等臨床癥狀，進而會對日常生活、工作產生諸多不利影響。近年來，我國居民腎功能損害患病率正在逐年增長，并開始向年輕化過渡，為了能夠盡早擺脫疾病困擾，應該重視腎功能檢查，督促患者接受早期篩查及治療[5]。孕婦是一個特殊群體，為適應胚胎、胎兒生長發育的需要，在胎盤產生的激素參與和神經內分泌的影響下，孕婦體內各系統發生一系列適應性變化，其中在妊娠期腎臟體積略增大，腎血流量及腎小球濾過率都可能增高，因此尿量增多，代謝產物尿素、肌酐等排泄增多[6]；因此對于孕婦這個特殊的群體要早期評估腎功能，以早期發現異常給予干預非常重要，計算腎小球過濾率雖然能夠準確反映患者的腎小球過濾情況，但該種診斷方式具有操作繁瑣、檢測時間長、費用高等特點，無法在臨床范圍內廣泛推廣[7]。血尿素氮、血肌酐在早期腎功能損害診斷中的應用雖然也可以測定患者的腎小球功能，但易受外界因素的干擾而降低檢測的敏感性[8]。本文對639 例孕婦采用檢測血清胱抑素C 的方式早期評估腎功能，觀察組112 例孕婦的血清胱抑素C 檢測值為（1.28±0.69）mg/L，血清肌酐為（121.46±17.89）μmol/L，血尿素氮為（3.21±1.03）mmol/L，各項指標水平與對照組相比，差異有統計學意義（P ＜0.05）；本結果表明對孕婦進行血清胱抑素C 檢測有助于早期識別腎功能異常。綜上所述，對孕婦進行血清胱抑素C 檢測對早期識別腎功能異常有較好的臨床價值。