卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床價值分析

曹英姿

（廣寧縣婦幼保健院 廣東 肇慶 526300）

在我國，造成產婦死亡的重要原因便是產后出血。臨床研究者調查發現，分娩結束后，5%左右的產婦會發生產后出血，在全部死亡的產婦中，所占的比例是25%[1]。當前在治療產后出血癥狀時，使用率較高的緩解方式為：止血藥物、子宮按摩、子宮切除等[2]。藥物是目前治療產后出血的初級手段，并且在治療大多數產后出血患者時，都獲得了較為良好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月—2019 年12 月本院接診的4100 例存在高危產后出血產婦作為研究對象，采用隨機數字表法，將全部產婦分成研究組（2100 例患者）和常規組（2000 例患者）。研究組中，的年齡為22 ～32 歲，平均（26.8±2.5）歲；在常規組中，產婦年齡為23 ～36 歲，平均（28.6±4.2）歲。對兩組產婦的年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），可對比。

產婦選取時所依據的原則：①分娩2h 后，患者的出血量＞500mL；②依據宮縮乏力性產后出血診斷原則進行診斷，產婦的情況基本符合；③患者及其家屬熟知本研究的開展，并簽署知情同意書；④本研究觀察對象對所用藥物并無不良排斥反應；⑤產婦的凝血功能并無異常。本研究經過本院倫理委員會的認證，批準研究。

1.2 方法

為常規組產婦使用宮縮素進行治療，在胎兒離開母體后，為產婦靜脈注射縮宮素和濃度為5%葡萄糖注射液，將注射速度控制在每分鐘0.02 ～0.04 單位，再將胎盤排出后，為產婦肌內注射5 ～10 單位的縮宮素。研究組產婦則在常規組基礎上聯合使用卡前列素氨丁三醇。用藥規格為每盒10 支，每支1mL，為產婦應用時，首次用量為250μg，注射位置為產婦子宮的深部肌肉，治療效果較差，則可為產婦重復使用，但需要注意的是中間需間隔0.25 ～1.5h，劑量最高不得大于2mg。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療后產婦出現產后出血的概率。（2）使用本院自擬的療效調查量表察看，共包括顯效、有效、無效，其中顯效：用藥后，產婦的宮縮顯著增強，出血量顯著減少；有效：為產婦用藥后，宮縮情況一般，但出血量有所降低；無效：產婦未出現宮縮，且出血量尚未減少。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（3）對比兩組產婦的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療后兩組產婦出現產后出血發生率對比

研究組產婦中出現產后出血10 例，出血率為0.48%，常規組中出現產后出血的有40 例，出血率為2%，常規組顯著高于研究組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組產婦出現產后出血情況對比（±s）

表1 治療后兩組產婦出現產后出血情況對比（±s）

2.2 兩組產婦的臨床療效對比

研究組產婦的治療總有效率為99.57%，顯著高于常規組的95.10%，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦的臨床療效對比[n(%)]

2.3 兩組產婦的不良反應發生情況對比

研究組中出現不良反應的產婦共有110 例，占比為5.24%，而常規組中則有120 例，占比為6.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦的不良反應發生情況對比[n(%)]

3.討論

產后出血是婦產科的一個較常見的并發癥，其主要發病原因為患者的子宮收縮相對較差，并且與患者的自身體質、子宮情況以及分娩過程均具有緊密聯系[3]。徐亞等[4]表明，造成產婦子宮收縮乏力的主要原因包括：在妊娠時患者的精神壓力過大、分娩時間較長、多胎多產、雙胎妊娠、羊水過程、產程時間過長、急產、產婦精神緊張、分娩巨大兒、妊娠合并高血壓、妊娠合并肝內膽汁淤積癥、妊娠合并肝炎等高危因素時，較容易出現子宮收縮乏力。還有學者表明，患者若在妊娠期間同時伴有高血壓、宮頸炎癥等疾病，也會使產后出血的發病率大大增加，因此對于該疾病的藥物治療及處理方案具有重要意義[5]。

現階段，在臨床中治療產后出血的主要藥物為縮宮素，該藥物能夠有效促進子宮收縮，其主要機制為：臨產期產婦的子宮敏感性較高，此時為產婦使用縮宮素能夠有效刺激子宮平滑肌，增加收縮頻次，從而起到止血的效果。但該治療方式存在不同程度的弊端，例如效果持續時間較短，且不同產婦對該藥物的耐受程度不同，這直接導致縮宮素的穩定性難以保證，臨床風險較大。而卡前列素氨丁三醇注射液的主要成分為天然前列腺素，其生物活性良好，起效時間較短，藥效持續時間較長，同樣能夠增加子宮平滑肌的收縮頻率，進而達到止血的效果，若兩者聯合使用，可能獲得更好的效果[6]。

本研究選取了本院的4100 例伴有高危產后出血因素的患者展開研究，結果表明，聯合使用卡前列素氨丁三醇注射液和縮宮素的臨床效果非常顯著，研究組產婦的治療總有效率、不良反應發生率均顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。并且研究組產婦中出現產后出血的例數也同樣顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。進一步證實了為產后抽血產婦聯合使用縮宮素及卡前列素氨丁三醇的臨床療效。提示為伴有高危產后出血因素的產婦，使用宮縮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液能夠有效降低患者出現產后出血的概率，對產后出血的預防具有重要意義。

但本研究存在不足之處，例如樣本納入研究的產婦僅為本地區，受樣本來源地域因素的影響，研究結果難免出現偏倚，因此還需要進一步證實[7]。

總而言之，卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素的運用，既能夠有效降低產后出血的概率，具有良好的預防意義，還能夠保證產婦的安全，縮短患者的治療時間，降低患者的經濟壓力，同時還能有效節省醫療資料，具有良好的社會價值和經濟價值，可在臨床上應用。