細菌性陰道炎采用替硝唑聯合克林霉素治療的效果觀察

陳靜

( 梅州市梅縣區松口鎮中心衛生院＜梅州市梅縣區第二人民醫院＞ 廣東 梅州 514475)

細菌性陰道炎的發病，既會對女性的身體造成諸多不適，還會使患者的心理受累，嚴重影響女性的正常學習、工作與生活[1]。隨著制藥技術的發展，現目前可以用于治療該病的藥物種類越來越多，用藥方式、方法也越來越靈活、多樣，但是其治療效果卻并不統一，這就需要我們進一步加強相關的治療研究、探討與實踐，不斷提高患者的病情治療效果。本文通過對80 例細菌性陰道炎患者采取替硝唑聯合克林霉素進行治療，療效理想，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2019 年1—12 月收治的細菌性陰道炎患者160 例，經篩選排除合并其他感染、用藥禁忌證和其他嚴重疾病者。采取臨床對照研究法，分為聯合組及對照組，隨機向各組分配患者80 例。對照組年齡22 ～55 歲，平均年齡（39.52±2.72）歲，病程4 ～18d，平均病程（7.21±1.16）d。聯合組年齡21 ～56 歲，平均年齡（39.69±2.84）歲，病程5～20d，平均病程（7.86±1.41）d。兩組患者基礎資料無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者僅予以替硝唑進行治療，聯合組患者在予以替硝唑的基礎上，進一步聯用克林霉素進行治療。

1.2.1 對照組用藥方法 對照組患者采用替硝唑進行用藥治療，口服，1.0g/次，1 次/d。連續用藥1 周（7d）。

1.2.2 聯合組用藥方法 聯合組的患者，首先采用替硝唑進行用藥治療，口服，1.0g/次，1 次/d。在此基礎上，聯用克林霉素磷酸酯陰道凝膠，用藥方式為陰道局部用藥，1.0g/次，1 次/d。克林霉素磷酸酯陰道凝膠的具體用藥方法為，夜間睡前對外陰進行清洗后，于陰道穹隆處置放凝膠。連續用藥1周（7d）。

在用藥治療的同時，對兩組患者進行相同的健康教育、生活指導，幫助患者客觀認識該病的發病原因、發病機制以及病情危害，提高患者的重視，使其更加積極、主動的配合到治療中來，增強其治療的用藥依從性。指導患者戒除不良的生活習慣，保持清淡、營養的飲食，暫時停止性生活，保證充足的睡眠休息實踐，進行適量的運動鍛煉，增強身體整體健康素質。

1.3 觀察指標

（1）分別觀察兩組患者用藥后的病情治療效果。

（2）對兩組患者進行為期6個月的隨訪，統計患者的復發率。

（3）觀察兩組患者在用藥過程當中發生的不良反應，統計不良反應發生率。相關癥狀消失，線索細胞檢查，未達到20%，胺試驗檢查，結果為陰性，陰道pH 值低于4.5，為治愈；相關癥狀顯著好轉，線索細胞檢查，未達到20%，胺試驗檢查，結果為陰性，陰道pH 值低于4.5，為顯效；相關癥狀可見一定程度好轉，檢查結果有陽性項，為有效；相關癥狀無好轉或加重，檢查結果均為陽性，為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果觀察結果

對照組患者痊愈、顯效、有效的例數分別為42 例、21 例、8 例，無效者9 例。聯合組患者痊愈、顯效、有效的例數分別為56 例、10 例、12 例，無效者2 例。兩組患者的治療總有效率分別為88.75%、97.50%，聯合組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（例）

2.2 用藥不良反應觀察結果

對照組患者有7 例發生不良反應，聯合組患者有9 例發生不良反應，發生率分別為8.75%、11.25%，差異無統計學意義（P＞0.05）。同時兩組患者在停止使用藥物后，所有的不良反應癥狀自動消失，無任何后遺癥，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比（例）

2.3 6 個月內的復發情況觀察結果

在對兩組患者進行的為期6 個月隨訪中發現，兩組均有患者復發細菌性陰道炎，但聯合組患者僅有4 例復發，對照組患者卻有11 例復發，復發率分別為5.00%、13.75%，聯合組復發率低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者6 個月復發率對比（例）

3.討論

作為一種常見的女性婦科疾病，細菌性陰道炎對于女性的身心健康危害是非常大的，會給患者帶來一系列的不適癥狀，其陰道分泌物檢測，pH 值顯著高于正常水平，可達5.0 ～5.5。而且白帶會出現明顯的異常，不僅白帶量增多，還可能呈灰綠色、灰色，黏稠似面糊，可帶有氣泡[2]。在經期后，或是同房之后，異味加重，如同爛魚樣惡臭，而外陰瘙癢以及陰道燒灼感、陰道疼痛則更加普遍[3]。該病多為孕齡婦女，發病原因多樣，如間接性的接觸感染，在公共場所當中，使用了浴巾、坐便器等，便可能會感染發病。性行為也是較為普遍和常見的原因，如果男方存在細菌性尿道炎，就容易導致女性發生細菌性陰道炎。再者是藥源性原因，如果患者長時間的服用過抗生素，影響了身體的整體機能，便會導致該病的發病率升高[4]。最后是如果過于的講究衛生，經常性的進行陰道灌洗，便會破壞自然、正常的陰道酸堿環境，這更容易致使細菌的滋生。該病對患者的身心健康影響和危害是非常大的，更重要的是其可能導致其他的一系列并發癥，并且具有一定的HIV 感染和宮頸癌風險，所以對于該病的治療我們必須要引起高度的關注與重視。

現代的制藥技術發展，為細菌性陰道炎的治療，提供了更多的藥物種類和用藥方法，醫生可以更加靈活的選擇、應用藥物[5]。就當前的臨床用藥現狀來講，在細菌性陰道炎中應用得最為廣泛的藥物，替硝唑當屬其中之一，這是一種硝基咪唑類的藥物，對多種細菌具有良好的火星表現，如溶組織阿米巴、陰道滴蟲和厭氧菌等。尤其是在厭氧菌的用藥效果方面，替硝唑還可以被還原，產生細胞毒物，進而對DNA 的合成起到抑制作用。

至于在本研究當中所使用到的另一種藥物——克林霉素，它是一種廣譜抗菌藥物，可以對肽鏈的延長起到抑制作用，對細菌蛋白質的合成產生阻礙。在抗菌活性表現方面，不論是對于陽性菌，還是對厭氧菌，該藥物都可以起到良好的抗菌效果，通過局部性的用藥的話，其局部細菌殺滅效果，更加的強效和顯著。

本文為了對比單用替硝唑與替硝唑聯合克林霉素對細菌性陰道炎的治療效果，專門收集了細菌性陰道炎患者作為臨床研究對象，并將其隨機劃分為了兩個組，進行了對照研究。對照組患者使用的藥物治療方法是單一的替硝唑用藥，而聯合組患者，在替硝唑用藥的基礎上，聯用了克林霉素治療。分別觀察患者的治療效果、不良反應和復發率。聯合組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。在用藥的不良反應方面，兩組患者差異無統計學意義（P ＞0.05）。而在6 個月時間內的隨訪中，雖然兩組均有患者復發的情況，但對照組患者的復發率高于聯合組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

上述的研究和觀察結果證明，在細菌性陰道炎的治療用藥中，替硝唑與克林霉素聯合用藥治療，可以取得比單一替硝唑用藥更好的療效，不僅能夠提高患者的病情治療效果，同時還能降低患者的復發率，且不會加重患者的不良反應，安全性良好。