經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生合并前列腺炎的療效分析

陳立斌 劉田田

（新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院 新疆 哈密 839000）

前列腺增生是一種常見的男性疾病，該疾病的會隨著患者年紀增加不斷加重，對患者的生活質量影響極大，還會嚴重損傷患者的身體健康。中老年男性患者身體抵抗力和免疫力下降，康復功能差，并存在各種慢性疾病，導致治療難度大，同時由于傳統的開腹手術治療法對患者損傷較大，不利于患者術后康復，一般情況下不采取該手術方法對患者進行治療。隨著醫療水平的不斷增加，在治療過程中主要采用微創治療法，能夠有效降低患者的術后損傷程度，使患者能夠盡快恢復[1]。因此，本文主要針對前列腺增生合并前列腺炎患者采用經尿道前列腺等離子電切術治療的臨床治療效果進行分析。其中，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年3 月到本院接受治療的48 例前列腺增生合并前列腺炎患者，根據手術方式不同將其平均分為對照組和觀察組（n=24），分別采用經尿道前列腺常規電切術和經尿道前列腺等離子電切術。觀察組患者年齡56 ～71 歲，平均（60.36±3.58）歲，病程3 ～7 年，平均（4.52±1.25）年；對照組患者年齡55 ～71 歲，平均（60.45±2.63）歲，病程3～8年，平均（4.25±1.47）年。兩組一般資料無顯著差異P ＞0.05。有可比性。納入標準：（1）上述所有患者均符合前列腺增生合并前列腺炎診斷標準；（2）患者及其家屬知曉本次研究內容，并簽字確認；（3）本研究經倫理研究委員會討論通過。排除標準：（1）資料不全；（2）其他腎臟器官異常，伴隨有嚴重慢性疾?。唬?）精神異常；（4）不配合患者；（5）存在手術禁忌證患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對該組患者采取常規的經尿道前列腺電切術。在手術前現告知患者相關的手術流程和注意事項，并使患者排空膀胱，對患者進行全身麻醉后，行經尿道前列腺電切術。在手術過程中設置電流輸出功率：功率180 ～240W，電切功率為60W，通過電切鏡密切觀察患者的前列腺患病情況，并尋找患者的病灶位置，確定病灶位置后對其進行切除，術后觀察患者的各項指標，并對膀胱進行沖洗。

1.2.2 觀察組 對該組患者采取經尿道雙極等離子電切術進行治療。告知患者手術注意事項，并使其排空膀胱，然后對患者進行麻醉，麻醉方法為椎管內麻醉。在手術過程中，取截石位，并對患者進行消毒，經尿道緩緩置入等離子電切鏡，并利用電切鏡觀察患者的膀胱內部情況、尿道感染情況以及輸尿管的位置，然后對患者前列腺增生情況進行判斷，并對前列腺增生較為明顯的部位進行標記，計量精阜位置，并逐一對標志位置的前列腺腺體進行切除，其次對雙側葉腺體進行清除，在手術過程中采用電凝止血法對切口進行止血，最后對膀胱等位置進行沖洗，使前列腺增生組織的碎片能夠全部沖洗出，并留置導尿管，觀察患者術后并發癥情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后并發癥發生率、手術各項指標、尿功能改善情況以及IPS S 評分。術后并發癥主要包括：低鈉血癥、繼發性出血、尿路感染等。手術各項指標包括手術時間、術中出血量、導尿管留置時間。尿功能主要包括最大尿流量（Qmax）正常值范圍：男性Qmax ＞20 ～25ml/s，殘余尿量（PVR）正常值范圍：PVR ＜10ml[2]。IPSS 評分采用國際前列腺癥狀評分法，對患者前列腺增生情況進評價，滿分為35 分，分值越高患者癥狀越嚴重[3]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率對比

在本次研究中，觀察組患者術后并發癥發生率為12.5%（3/24），對照組患者術后并發癥發生率為29.17%（7/24），差異無統計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后不良反應發生率對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者手術各項指標

在本次研究中，觀察組患者手術時間、導尿管留置以及術中出血量顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術各項指標比較（±s）

表2 兩組患者手術各項指標比較（±s）

2.3 對比兩組患者術后尿功能康復情況

在本次研究中，觀察組患者術后最大尿流量和殘余尿量均在正常值范圍，相關數據顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后尿功能康復情況比較（±s）

表3 兩組患者術后尿功能康復情況比較（±s）

2.4 對比兩組患者IPSS 評分

觀察組患者術后IPSS 評分為（7.52±1.36）分，對照組患者術后IPSS 評分為（13.41±2.44）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者IPSS 評分比較（±s，分）

表4 兩組患者IPSS 評分比較（±s，分）

3.討論

前列腺屬于男性重要的器官之一，隨著患者年齡的增強，患者的前列腺會出現增生現象，并伴隨有前列腺炎癥。隨著前列腺體積不斷增生，會導致患者的尿道受到壓迫，導致患者出現排尿困難、尿不盡等現象，對患者的生活影響較大[4]。在臨床上前列腺增生合并前列腺炎癥主要表現為排尿困難、尿頻、尿急、尿不盡等，同時會造成患者腎功能損傷，為提高患者的生活質量，使患者的病情得到控制，目前在臨床上主要通過手術的方式對患者進行治療[5]。

經尿道前列腺電切術是一種常見的泌尿科外科微創手術，該手術方式對患者造成的創傷較小，但是在手術過程中如果患者的前列腺增生面積較大，厚度較厚時，采用經尿道前列腺電切術不能一次性將其切除，導致患者需要進行多次手術，甚至容易出現再次增生的風險，并引發低鈉血癥、繼發性出血、尿路感染等并發癥。為提高患者一次性切除效率，降低患者術后并發癥發生率，在治療過程中引入經尿道等離子前列腺電切術，能夠有效規避傳統經尿道前列腺電切術的缺陷，在治療過程中，通過利用動態等離子體，在局部范圍內形成在電流，釋放高能量等離子球體，起到良好的切割作用，從而使患者的增生部位得到徹底清除，并減少患者在書中的出血量，能夠降低患者術后并發癥發生率，能夠有效改善患者的前列腺功能。

綜上所述，在泌尿外科中對前列腺增生合并前列腺炎患者采用經尿道前列腺等離子電切術治療效果明顯，能夠提高患者生活質量，改善患者尿功能和前列腺功能。因此，該手術方法值得在泌尿外科中使用。