關節鏡下清理術治療膝骨關節疼痛的臨床價值分析

郭偉 黃燕（通訊作者）

（1 奉賢區中醫醫院骨科 上海 201499）

（2 浦錦社區衛生服務中心B 超室 上海 201114）

膝關節是人們在日常生活中最為常用的一個關節，而本次研究中的膝關節骨關節炎則是膝關節病變所導致的退行性關節炎，該類疾病以老年人居多，主要是由于患者的軟骨基質合成與分解代謝失調或者關節內出現局限性炎癥所致[1]。患者臨床多表現為活動疼痛，運動后加劇，休息則有所減輕，若不及時加以控制，后期則容易出現關節腫脹的情況，甚至出現活動受限或者畸形[2]。針對于這一情況，我院特選取200 例我院門診接收的膝關節骨關節炎患者作為本次研究的對象，分析研究關節鏡下清理術治療膝關節骨關節疼痛的治療價值進行對比，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2020 年2 月我院門診接收后住院手術治療的膝關節骨關節炎患者200 例，隨機分為兩組各100 例。觀察組男女各50 例，年齡46 ～75 歲，平均年齡（54.24±3.12）歲，平均病程（7.24±2.12）年；對照組男女各50 例，年齡46 ～74歲，平均年齡（54.23±3.14）歲，平均病程（7.23±2.11）年，兩組一般資料差異無統計學意義可進行比較（P ＞0.05）。

1.2 方法與標準

對照組采用常規方式進行治療，并且在治療期間對患者的各項身體體征進行監測，針對患者的病情給予相應的鎮痛劑或維生素藥物治療；觀察組則采用關節鏡下清理術進行治療，主要操作如下：首先對患者進行采用連續硬膜外麻醉，麻醉后使用關節鏡對患者膝關節骨關節病變處進行觀察，隨后根據觀察的結果對患者的病變處組織進行清理，清理相應的關節內增生的滑膜組織、退化組織和不平整組織，待這些病變組織完全清理干凈后進行引流操作，徹底引流干凈后就開始縫合傷口。需要注意的是在清理術期間需要對患者的關節腔內注入0.9%氯化鈉溶液。所有患者在治療結束后，對其行B 超檢查，主要采用型號為Aloka 650 的檢查儀器，儀器采用高頻探頭且儀器的工作頻率為7.5MHz，通過使用B 超對患者的滑膜厚度、關節腔積液、關節軟骨表面和厚度、軟骨峽谷骨面等進行檢查，從而觀察患者的膝關節骨關節恢復情況。

在本次研究中，在患者完成治療后需要對兩組患者的治療效果進行對比。治療效果主要分為痊愈：治療后，患者的疼痛癥狀完全消失且B 超檢查下膝關節骨關節恢復良好，患者能夠正常的行動；有效：治療后，患者的疼痛癥狀得到有效的改善且B 超檢查下膝關節骨關節有所改善，患者恢復部分行動能力；無效：治療后，患者的疼痛癥狀且B 超檢查下膝關節骨關節并未得到改善并且出現了加重的癥狀。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

治療完成后，觀察組100 例患者中70 例患者痊愈，占患者總有比例的70.00%，其中治療有效患者24 例，占24.00%，治療無效患者例數6 例，占6.00%，經計算總有治療效率為94.00%；對照組100 例患者中48 例患者痊愈，占48.00%，其中治療有效患者28 例，占28.00%，治療無效患者例數24 例，占24.00%，總有治療效率為76.00%，經對比，觀察組的臨床治療總有效率顯著優于對照組（χ2=12.706、P=0.000），組間差異顯著（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3.討論

患有膝關節骨關節炎的患者往往關節軟骨會出現一定的退變，關節炎潤滑液的分泌較少，運動過程中組織磨損較大，導致炎性介質的大量釋放，刺激周邊神經使得患者出現嚴重的痛感[3]。在手術過程中，會使用大量的0.9%氯化鈉溶液對患者的關節腔內進行灌注沖洗，這樣能夠有效的清除患者骨關節處的炎癥和病變組織，同時能夠給患者的骨關節部位提供一些電解質，改善關節內的酸堿度和關節液的滲透壓，使得傷口能夠很好的得到愈合，從而有效的改善了患者的骨關節疼痛癥狀[4-5]。從本文的研究結果顯示來看，治療完成后，觀察組的臨床治療效果顯著優于對照組，組間差異顯著（P ＜0.05），尤其在治療結束后，患者通過B 超對膝關節骨關節進行檢查，通過檢查結果對比數據也很好的說明了關節鏡下清理術對膝關節骨關節疼痛具有很好的治療效果。

綜上所述，在膝關節骨關節疼痛的治療中，采用關節鏡下清理術進行治療，其臨床治療效果更好，患者的治療后生活質量提高，臨床癥狀的緩解也相對較為明顯，值得臨床應用。