關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)疼痛的臨床價值分析

郭偉 黃燕（通訊作者）

（1 奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科 上海 201499）

（2 浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B 超室 上海 201114）

膝關(guān)節(jié)是人們在日常生活中最為常用的一個關(guān)節(jié)，而本次研究中的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎則是膝關(guān)節(jié)病變所導(dǎo)致的退行性關(guān)節(jié)炎，該類疾病以老年人居多，主要是由于患者的軟骨基質(zhì)合成與分解代謝失調(diào)或者關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)局限性炎癥所致[1]。患者臨床多表現(xiàn)為活動疼痛，運(yùn)動后加劇，休息則有所減輕，若不及時加以控制，后期則容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹的情況，甚至出現(xiàn)活動受限或者畸形[2]。針對于這一情況，我院特選取200 例我院門診接收的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究的對象，分析研究關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的治療價值進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2020 年2 月我院門診接收后住院手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者200 例，隨機(jī)分為兩組各100 例。觀察組男女各50 例，年齡46 ～75 歲，平均年齡（54.24±3.12）歲，平均病程（7.24±2.12）年；對照組男女各50 例，年齡46 ～74歲，平均年齡（54.23±3.14）歲，平均病程（7.23±2.11）年，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義可進(jìn)行比較（P ＞0.05）。

1.2 方法與標(biāo)準(zhǔn)

對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，并且在治療期間對患者的各項身體體征進(jìn)行監(jiān)測，針對患者的病情給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑或維生素藥物治療；觀察組則采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進(jìn)行治療，主要操作如下：首先對患者進(jìn)行采用連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉后使用關(guān)節(jié)鏡對患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病變處進(jìn)行觀察，隨后根據(jù)觀察的結(jié)果對患者的病變處組織進(jìn)行清理，清理相應(yīng)的關(guān)節(jié)內(nèi)增生的滑膜組織、退化組織和不平整組織，待這些病變組織完全清理干凈后進(jìn)行引流操作，徹底引流干凈后就開始縫合傷口。需要注意的是在清理術(shù)期間需要對患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入0.9%氯化鈉溶液。所有患者在治療結(jié)束后，對其行B 超檢查，主要采用型號為Aloka 650 的檢查儀器，儀器采用高頻探頭且儀器的工作頻率為7.5MHz，通過使用B 超對患者的滑膜厚度、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)軟骨表面和厚度、軟骨峽谷骨面等進(jìn)行檢查，從而觀察患者的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。

在本次研究中，在患者完成治療后需要對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。治療效果主要分為痊愈：治療后，患者的疼痛癥狀完全消失且B 超檢查下膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，患者能夠正常的行動；有效：治療后，患者的疼痛癥狀得到有效的改善且B 超檢查下膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)有所改善，患者恢復(fù)部分行動能力；無效：治療后，患者的疼痛癥狀且B 超檢查下膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)并未得到改善并且出現(xiàn)了加重的癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

治療完成后，觀察組100 例患者中70 例患者痊愈，占患者總有比例的70.00%，其中治療有效患者24 例，占24.00%，治療無效患者例數(shù)6 例，占6.00%，經(jīng)計算總有治療效率為94.00%；對照組100 例患者中48 例患者痊愈，占48.00%，其中治療有效患者28 例，占28.00%，治療無效患者例數(shù)24 例，占24.00%，總有治療效率為76.00%，經(jīng)對比，觀察組的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（χ2=12.706、P=0.000），組間差異顯著（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3.討論

患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者往往關(guān)節(jié)軟骨會出現(xiàn)一定的退變，關(guān)節(jié)炎潤滑液的分泌較少，運(yùn)動過程中組織磨損較大，導(dǎo)致炎性介質(zhì)的大量釋放，刺激周邊神經(jīng)使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重的痛感[3]。在手術(shù)過程中，會使用大量的0.9%氯化鈉溶液對患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行灌注沖洗，這樣能夠有效的清除患者骨關(guān)節(jié)處的炎癥和病變組織，同時能夠給患者的骨關(guān)節(jié)部位提供一些電解質(zhì)，改善關(guān)節(jié)內(nèi)的酸堿度和關(guān)節(jié)液的滲透壓，使得傷口能夠很好的得到愈合，從而有效的改善了患者的骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀[4-5]。從本文的研究結(jié)果顯示來看，治療完成后，觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P ＜0.05），尤其在治療結(jié)束后，患者通過B 超對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，通過檢查結(jié)果對比數(shù)據(jù)也很好的說明了關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛具有很好的治療效果。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的治療中，采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進(jìn)行治療，其臨床治療效果更好，患者的治療后生活質(zhì)量提高，臨床癥狀的緩解也相對較為明顯，值得臨床應(yīng)用。