美多巴聯合泰舒達治療帕金森患者對其癥狀改善的效果評價

趙培祥

（淮陰醫院神經內科 江蘇 淮安 223300）

帕金森是臨床上常見的神經系統變性疾病，好發于老年人。該疾病的主要病變機制為中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡，進而造成紋狀體DA 含量顯著性減少，最終導致帕金森的出現，但關于該病變機制發生的病因尚未確定[1]。該疾病起病隱匿，病情進展緩慢，早期患者難以察覺異常，首發癥狀通常是一側肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側肢體，后續逐漸出現運動遲緩、步態障礙、記憶力底下等癥狀，嚴重影響患者的生活質量和身心健康[2]。因此，帕金森患者及時采取有效的治療措施對改善其癥狀、生活質量等具有重要意義。本文將對帕金森患者應用美多巴與泰舒達聯用治療對癥狀改善的有效性與安全性展開分析，研究的具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2020 年3 月到我院進行治療的帕金森患者86 例，將其分為研究組與對照組，各43 例。研究組：男26 例，女27 例；年齡62 ～79 歲，平均年齡（70.53±6.68）歲；病程1.2 ～7.5 年，平均病程（4.38±0.79）年。對照組：男25 例，女28 例；年齡63 ～80 歲，平均年齡（71.24±6.52）歲；病程1.3～7.6 年，平均病程（4.41±0.77）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取泰舒達治療，每天150 ～250mg，分3 到5次服用。

研究組：采取美多巴與泰舒達聯用治療。美多巴：初始劑量：每次1/2 片，每日3 次，以后每周的日服量增加1/2 片，直至達到適合該患者的治療量為止，每250mg 美多巴需50mg泰舒達。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效、Webster 癥狀評分和MDRSPD 運動評分的變化情況，以及用藥期間的不良反應發生情況。

療效：患者姿勢發射減少、靜止性震顫、行走困難等表現消失，為效果顯著；患者上述各表現明顯改善，為效果良好；患者無任何方面的明顯改善，為無效[3]。有效率=（效果顯著例數+效果良好例數）/總例數×100%。

Webster癥狀評分：該量表包括10項，每一項評分為0～3分，量表總分為30 分，最終評定分數越低表明癥狀程度越輕[4]。

MDRSPD 運動評分：該量表包括16 項，每一項采用五級四分法進行評定，總分為64 分，評定分數越低，表明運動功能越好[5]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的療效和不良癥狀發生情況對比

結果顯示，研究組患者的治療有效率高于對照組（P ＜0.05），見表1。兩組患者均未發生嚴重不良反應。

表1 對比兩組患者的療效[n（%）]

2.2 兩組患者的Webster 癥狀評分變化情況對比

結果顯示，與治療前相比，兩組患者的Webster 癥狀評分更優（P ＜0.05），且研究組患者在治療后的Webster 癥狀評分優于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的Webster 癥狀評分變化情況對比（±s，分）

表2 兩組患者的Webster 癥狀評分變化情況對比（±s，分）

2.3 對比兩組患者的MDRSPD 運動評分變化情況

結果顯示，與治療前相比，兩組患者的MDRSPD 運動評分更優（P ＜0.05），且研究組患者在治療后的MDRSPD 運動評分優于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的MDRSPD 運動評分變化情況對比（±s，分）

表3 兩組患者的MDRSPD 運動評分變化情況對比（±s，分）

3.討論

帕金森也被稱為震顫麻痹，屬于中樞神經系統退行性病變疾病，是除阿爾茲海默癥以外，在老年人群中的又一高發病，該疾病的發生機制已經確定，相關發生病因為確定，但有研究認為與遺傳因素、年齡因素、環境因素和疾病因素有密切關聯[6]。從我國目前的患者年齡來看，65 歲以上的老年人患病率較高；長時間的精神緊張、腦力勞動、重金屬等環境下的人更容易患帕金森；麻疹、急性腦炎會增加帕金森風險[7]。

目前，帕金森患者主要依靠藥物治療，由于該疾病屬于慢性病，且發生機制特殊，無法完全治愈，但可通過治療控制病情進一步發展。帕金森雖然不會直接致死，但極大地降低了患者的生活質量，給患者的家庭甚至社會造成負擔[8]。所以關于如何提高帕金森治療效果仍然是目前臨床醫護人員高度關注的問題。

在本次研究中，與單一使用泰舒達治療的帕金森患者相比，聯合美多巴治療的患者，其治療有效率更高，Webster 癥狀評分和MDRSPD 運動評分改善程度更為明顯，并且單一用藥與聯合用藥時均未出現嚴重不良反應。表明相比單一使用泰舒達治療帕金森時的效果，在聯合美多巴治療后，能夠顯著提升臨床療效，促進患者癥狀和運動功能的改善，且兩種藥物的安全性均較高。泰舒達屬于一種非麥角堿藥物，也是多巴胺受體激動劑的一種。泰舒達能夠對患者腦部的漏斗結節、黑質細胞以及新邊緣葉等直接產生作用，進而緩解患者四肢靜止性震顫的癥狀[9]。但其不足之處是難以實現對患者肌肉僵硬以及運動障礙的改善，因此，在療效中存在一定缺陷。美多巴能夠有效改善患者的肌肉僵硬、語言障礙和運動障礙癥狀。美多巴是一種由芐絲肼以及左旋多巴組成的藥物，大多數左旋多巴會與患者體內的脫羧酶產生反應而被消耗，而芐絲肼能夠對脫羧酶的作用產生抑制，提升左旋多巴水平，促進其作用發揮[10]。左旋多巴在患者服用之后到體內轉換成多巴胺，以補充多巴胺的不足，取得新遞質的平衡作用，促進多巴胺與乙酰膽堿的融合，進而促進患者神經系統代謝恢復正常，最終實現治療目的。

綜上所述，與單一使用泰舒達治療相比，采用美多巴與泰舒達聯用治療帕金森患者，有效改善患者的臨床癥狀，提高其運動能力，并且藥物使用的安全性高，該治療方式值得應用。