預(yù)見性告知護(hù)理在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中的應(yīng)用效果觀察

冉小花 鄧妍( 通訊作者)

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404000）

突發(fā)性耳聾伴耳鳴屬于神經(jīng)性耳聾，是指患者突然喪失聽力并伴有耳鳴癥狀的情況，其發(fā)生原因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，臨床認(rèn)為可能與病毒感染、自身免疫以及微循環(huán)障礙等因素有關(guān)[1]。由于突發(fā)性耳聾伴耳鳴在發(fā)生前毫無預(yù)兆，通常是突然發(fā)生，病情發(fā)展較快，故患者多有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒的存在不僅會(huì)影響患者的生理功能，還會(huì)影響患者對(duì)治療護(hù)理的配合度，使其恢復(fù)效果大打折扣。因此，對(duì)于突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者，臨床有必要給予其預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，以緩解其負(fù)性情緒，改善其負(fù)性情緒帶來的不良影響。本文抽選2019 年4月—2020年4月期間于本院醫(yī)治突發(fā)性耳聾伴耳鳴的80例患者，試分析預(yù)見性告知護(hù)理給突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者帶來的影響。

1.資料與方法

1.1 患者資料

抽選2019 年4 月—2020 年4 月期間于本院醫(yī)治突發(fā)性耳聾伴耳鳴的80 例患者，根據(jù)不同護(hù)理模式分為對(duì)照組和研究組，每組40 例。研究組：男23 例，女17 例；年齡24 ～70 歲，平均（47.65±10.34）歲。對(duì)照組：男25 例，女15 例；年齡25～69 歲，平均（47.68±10.31）歲。比較平均年齡、性別比例等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診為突發(fā)性耳聾伴耳鳴；②均存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒；③均為初次發(fā)病；④研究?jī)?nèi)容已告知患者，知情同意書已簽署，且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有中耳炎、內(nèi)耳畸形等耳部疾病；②患有糖尿病等內(nèi)分泌疾病；③患有高血壓、冠心病等心血管疾病；④合并有惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病；⑤器官功能衰竭；⑥因精神疾病、依從性差等原因無法配合完成研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理模式：醫(yī)護(hù)人員向患者講解突發(fā)性耳聾伴耳鳴的病因、治療護(hù)理療程，針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理；根據(jù)醫(yī)囑為患者安排清淡易消化且富含維生素C、E 的食物；為患者營造安靜舒適的病室環(huán)境，為失眠患者安排安眠鎮(zhèn)靜藥物。

研究組采取預(yù)見性告知護(hù)理模式：①心理護(hù)理：在患者入院后便主動(dòng)告知其突發(fā)性耳聾伴耳鳴的發(fā)生原因、影響、治療護(hù)理措施，使患者對(duì)自身病情更加了解，從而消除其負(fù)性情緒，提高其自信心。②健康宣教：在檢查、治療護(hù)理前告知其相關(guān)操作的意義和要點(diǎn)，避免患者因不了解操作的目的而產(chǎn)生負(fù)性情緒。護(hù)理人員與患者平等開放地交流，前者耐心解答后者的疑問，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者配合度。③生活指導(dǎo)：告知患者應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如縮短電話接聽時(shí)間、減少電話接聽頻率、保持良好的生活工作節(jié)奏、積極鍛煉、少挖耳、不在噪音大的環(huán)境下久呆、不使用具有耳毒性的藥物，等等，以保護(hù)聽力，減少外界因素帶來的不良影響。④飲食護(hù)理：告知患者應(yīng)戒煙酒，少喝咖啡、濃茶等刺激性飲品，以免耳鳴癥狀加重。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、鋅等微量元素的食物，多吃魚和豆制品，多喝牛奶。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分。護(hù)理滿意度取決于患者對(duì)科室自擬滿意度調(diào)查問卷的填寫結(jié)果，患者填寫后問卷全部回收，由專人統(tǒng)計(jì)選擇十分滿意、比較滿意、不甚滿意的患者例數(shù)并計(jì)算總滿意率，即十分滿意率+比較滿意率[2]。抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分以SDS 自評(píng)量表、SAS 自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，2 個(gè)量表均有20 個(gè)條目，與20 種癥狀對(duì)應(yīng)，按照癥狀出現(xiàn)由少到多分別計(jì)1 ～5 分，計(jì)算總分并取整，再乘以1.25，所得標(biāo)準(zhǔn)分即最終抑郁評(píng)分或焦慮評(píng)分，評(píng)分越高則患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重[3]。氣導(dǎo)聽閾值可反映患者聽力狀況，該值越低則患者聽力狀況改善得越好。耳鳴癥狀評(píng)分以THI 量表進(jìn)行評(píng)定，包括嚴(yán)重性、感情、功能性三個(gè)維度共25 項(xiàng)，滿分100 分，評(píng)分越低則耳鳴癥狀越輕[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分

比較護(hù)理前兩組的氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后，兩組的氣導(dǎo)聽閾值有所降低、耳鳴癥狀評(píng)分，且研究組均比對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分的組間對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理前后氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分的組間對(duì)比（±s）

2.2 抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分

比較護(hù)理前兩組的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后，兩組的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均有所降低，且研究組的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均比對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分的組間對(duì)比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分的組間對(duì)比（±s，分）

2.3 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度高達(dá)100%，比對(duì)照組的80%高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度的組間對(duì)比[n(%)]

3.討論

突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的聽力在短時(shí)間內(nèi)急劇降低甚至喪失，突然的失聰和持續(xù)的耳鳴會(huì)使患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，若是不及時(shí)糾正患者的負(fù)性心理，其治療依從性便會(huì)受到影響，同時(shí)負(fù)性情緒會(huì)使內(nèi)分泌紊亂，腎上腺素會(huì)分泌更多，使血管收縮，令血壓升高，耳部的血液微循環(huán)將會(huì)出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，而病情的加重又會(huì)使患者負(fù)性情緒加深，最終形成惡性循環(huán)[5]。對(duì)于突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者而言，心理干預(yù)非常重要，可以直接影響患者的身心狀態(tài)。本文中對(duì)照組采取的一般護(hù)理模式雖然可以促進(jìn)患者臨床癥狀的減輕，但沒有給予患者充分的心理干預(yù)，患者依從性依然較差，因此也影響到了臨床護(hù)理效果。而研究組采取的預(yù)見性告知護(hù)理一改一般護(hù)理模式的被動(dòng)，從患者入院后便對(duì)其進(jìn)行了主動(dòng)的心理護(hù)理和健康教育，使其負(fù)性情緒得到緩解，令其對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴有了更深的了解，從而可以更加客觀地看待疾病，積極配合治療與護(hù)理；此外，預(yù)見性告知護(hù)理還告知了患者可能發(fā)生的問題以及保持良好生活習(xí)慣的重要性，這些措施都有助于患者病情的顯著改善。結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度高達(dá)100%，高于對(duì)照組的80%，其護(hù)理后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評(píng)分均比對(duì)照組低（P ＜0.05），無疑體現(xiàn)了預(yù)見性告知護(hù)理給患者帶來的積極影響。

綜上，預(yù)見性告知護(hù)理可以改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的聽力、耳鳴癥狀、焦慮和抑郁心理，提高患者的滿意度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。