手術室精細化護理在老年股骨粗隆間骨折患者手術中的應用

劉 雯

(遼寧省阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000)

股骨粗隆間骨折是臨床比較常見的一種骨折類型，這種骨折多發生在中老年群體當中，早期如果不對患者進行有效的根治性治療，則會導致患者出現一系列的并發癥，嚴重的拉低患者的生活質量[1]。本文主要分析對股骨粗隆間骨折患者在手術室配合精細化護理所取得的效果，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年3月來我院進行治療的老年股骨粗隆間骨折患者40例作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的40例老年股骨粗隆間骨折患者作為對照組。確保觀察組和對照組2組患者臨床資料的基本一致性，以方便對患者進行分組對照研究。本文的所有觀察組患者當中，男性患者24例，女性患者16例，對照組患者當中，男性患者25例，女性患者15例，x2=0.0527，Z=0.2281，P=0.8196；觀察組患者年齡最大為86歲，年齡最小62歲，年齡平均為(70.25±7.62)歲，對照組患者年齡最大為87歲，年齡最小為61歲，年齡平均為(71.48±8.06)歲，t=0.7013，P=0.4852。本文所有患者均被確診為老年股骨粗隆間骨折，診斷符合該骨折的診斷標準。經統計學軟件對2組患者的臨床一般資料進行檢驗，2組患者在性別和年齡方面未表現明顯差異，P>0.05，可比較。

2 方法：本文的所有對照組均進行手術是基礎護理，主要對患者進行常規的健康宣教，指導患者進行各項檢查工作，術前為患者進行相關的指導和配合準備，手術當中進行有效的干預指導。而對本文所有觀察組患者落實手術是精細化護理，具體護理方案從如下幾點進行：(1)術前準備。需要對患者進行健康宣教，耐心的對患者和家屬介紹關于股骨粗隆間骨折患者的相關病情狀況和采用手術方案進行內固定治療的相關安全性、注意事項等，對患者介紹治療成功的案例，以便增強患者治療的信心，有效減輕患者負面情緒，提升患者治療的依從性。患者進入手術室以后，注意對手術室的環境進行有效的維持，控制手術室的溫度和濕度適宜，保持手術室的安靜和干凈整潔。手術以前做好準備工作，為患者準備好必要的手術需要的器械和藥品，并且檢查相關儀器的性能，根據醫生的習慣進行相關擺放，還要仔細核對相關儀器是否配套齊全，并將其記錄在案。術前做好訪視工作，嚴格的核對患者的病例情況，告知患者的主要手術時間等，對患者進行有效的心理干預，避免情緒低落。根據手術的通知單，仔細對患者的姓名，性別和床號進行核對，了解手術的方式等相關的資料，確認無誤以后才能使患者進入手術室進行手術[2]。(2)術中配合。巡回護士需要為患者建立靜脈通道，協助麻醉師指導患者選擇側臥位，確保貫徹在上下肢彎曲，在患者腋下墊軟枕。當麻醉結束以后，幫助患者選擇平臥牽引體位，將患者移動到牽引床上，對患者的骨骼突出的部位應墊上軟枕或海綿墊。術中要注意對患者進行保溫，避免患者的肢體不必要的暴露，而暴露的軀體應該選擇充氣式的保溫毯進行溫度的維持，手術當中對相關的滴入液體等都要進行預加熱處理。術中要密切的觀察患者的神志以及患者的肢體末梢狀況，檢查是否存在有管道的脫落，了解患者的體位是否存在變化。在手術過程中強化器械的傳遞工作，確保手術能夠有條不紊的進行，確保術野嚴格落實無菌操作原則。(3)術后配合。手術結束以后，要仔細對相關器械進行清點，了解藥品的使用狀況。協助醫生對患者進行傷口的包扎，將患者送到復蘇室，等待患者復蘇，緩慢放平患者的身體，在患者蘇醒以后將患者送歸病房，途中保證動作輕柔，避免顛簸，與病房護士做好交接工作。

3 觀察指標：評價本文所有調查對象經不同干預的不良事件發生率，對2組研究對象的具體手術情況和預后情況進行評價并比較，主要包括患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間、下地負重時間和骨骼愈合時間。對2組患者生活質量進行評價，采用SF-36生活質量量表進行評估，滿分為100分，分數越高，說明患者生活質量越好。

5 結果:觀察組出現不良事件4例，占10.00%，對照組出現不良事件12例，占30.00%，P<0.05；比較2組患者的相關手術狀況和預后情況，觀察組都明顯比對照組更優，觀察組患者的生活質量優于對照組，P<0.05，存在統計學差異性。本文2組患者的手術狀況、預后情況和生活質量詳見表1。

表1 2組患者的手術狀況、預后情況和生活質量對比

討 論

綜上所述，對老年股骨粗隆骨折患者在進行手術室護理時配合精細化護理，可有效的降低相關不良事件的發生率，同時能夠幫助患者優化各項手術指標，促進患者的愈后，提高生活質量，值得推廣。