術中人性化護理對手部燒傷整形患者價值分析

謝 丹 柯發軍(通訊作者)

(黃石市第五醫院，湖北 黃石 435005)

燒傷是整形外科常見疾病[1]，主要部位有面部、腳部、手部、胸部，少見全身燒傷，其中手部燒傷最常見。大部分手部燒傷患者會出現不同程度的負性心理、瘢痕增生[2]等，嚴重影響患者外觀欣賞性。針對手部燒傷整形能有效針對手部燒傷部位進行修復，以改善手部組織缺失，提升患者手術功能，改善其生活質量。手術室護理在手部燒傷整形中影響較大[3]，良好的術中護理能明顯提升整形效果，減少并發癥。術中人性化護理干預在改善患者負性心理、疼痛、術后功能價值優于傳統術中護理。本文選取我院2017年4月-2019年3月診治的手部燒傷整形患者作為研究對象，給與術中人性化護理，現將研究結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機選取我院2017年4月-2019年3月診治的手部燒傷整形患者300例，采用雙盲分組法將其分成對照組及觀察組，每組150例。對照組患者中男性95例，女性55例，年齡18-69歲，平均年齡(53.26±6.84)歲，均為單手燒傷，左手44例，右手106例。觀察組患者中男性94例，女性56例，年齡18-72歲，平均年齡(53.74±6.81)歲，均為單手燒傷，左手50例，右手100例。對照組及觀察組患者臨床資料差異比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者知情同意、自愿參加、接受隨訪。納入標準：⑴單手燒傷患者；⑵認知功能正常患者；⑶成年患者。排除標準：⑴手骨嚴重鈣化患者；⑵嚴重骨質疏松患者；⑶腦卒中患者；⑷ICU患者；⑸抑郁癥患者；⑹妊娠期、哺乳期患者。

2 方法：對照組患者接受傳統術中護理干預，包括協助醫生手術、整理器械、密切監測患者生命體征等。觀察組患者接受術中人性化護理：⑴準備階段。組建手術室人性化管理小組，由護士長擔任組長，制定人性化護理干預相關制度，培訓患者人性化護理技能，幫助護理人員了解手部燒傷整形患者心理及護理需求等。術前1天手術室護理人員詳細了解手部燒傷患者個體情況，擬定初步護理干預方案。⑵實行階段。做好手術室環境護理。手術燒傷患者多伴有不同程度的負性心理，因此需要制造溫馨、安全、無沖擊力的手術室。保持手術室環境清潔，溫度適宜，多擺放溫馨的圖示等。心理干預。人性化干預模式要求手術室護理人員重視手術燒傷患者焦慮、抑郁心理。患者入室時護理人員立即到位，安慰患者，鼓勵患者，幫助患者緩解負性心理。打麻藥及手術時鼓勵患者積極面對手術，與患者交談，轉移患者注意力等。皮膚護理。做好患者手術皮膚清潔工作，清潔過程中動作柔順，注意患者個人感受等。⑶反饋階段。手術接受后護理人員詢問患者個人感受，針對具體意見調整人性化護理干預措施。

3 評價指標：(1)手術疼痛。采用視覺模擬評分法(VAS)在2組患者術后1天、3天、7天疼痛情況，分值0-10分，分值越高，疼痛越高。(2)依從性。選擇醫院通用依從性調查問卷表調查患者治療依從性，選擇包括完全依從、一般依從、不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總人數×100%。(3)并發癥。隨訪6個月統計2組手部燒傷患者并發癥。(4)手部美觀性。隨訪6個月采用手術燒傷整形術后美觀性調查表調查，選項包括優、良、可、差。

5 結果

5.1 2組患者手術疼痛(VAS)評分比較：觀察組患者術后1天(6.21±1.38)分、3天(3.84±1.38)分、7天(3.21±0.59)分疼痛評分(VAS)低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者手術疼痛(VAS)評分比較分)

5.2 2組患者依從性比較：2組患者依從性差異比較有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者依從性比較(n，%)

5.3 2組患者并發癥比較：觀察組患者并發癥率(7/150)低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者并發癥比較(n,%)

5.4 2組患者手部美觀性比較：2組患者手部美觀性差異比較有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 2組患者手部美觀性比較(n，%)

討 論

隨著社會經濟發展，人們對美麗的要求逐漸提升[4]。整形外科是醫院唯一接受外科整形患者的科室，其護理服務質量的高低直接影響整形外科服務水平及口碑。手部燒傷在臨床極為常見，以化學物品、火燒傷為主，年齡及性別不限。輕度燒傷、不影響手部功能的患者可不進行外科整形治療，但對中重度燒傷或已影響手部功能的患者建議及早接受外科整形治療[5]。手部燒傷患者伴有不同程度焦慮、抑郁、疼痛。這些因素不僅嚴重影響手術治療效果，還影響患者治療積極性[6-7]。術中及術后手部燒傷患者治療依從性直接影響整形效果。不依從的手部燒傷患者術后出血、感染等并發癥會明顯增加。術中護理是醫院護理重要組成部分，良好的術中護理干預在改善術后疼痛及并發癥上有價值[8-9]。術中人性化護理干預是一種較成熟的護理干預措施。患者進入手術室等待后護理人員立即到位，并遵循“以人為本”、“舒適原則”等理念給與患者高效的護理干預，以提升護理質量。王兆楠[10]研究發現，人性化護理干預模式下患者的主觀能動性、被尊重感、舒適感等較明顯。

本文研究結果顯示，觀察組手部燒傷患者術后1天、3天、7天疼痛少，提示術中人性化護理能明顯減少手部燒傷整形患者術后疼痛，有利于后續康復護理進行。人性化護理模式中手術室護理人員會更加重視患者對手術及疼痛的感受，在一定程度上能明顯減少患者機體生理應激，從而減少了術后疼痛。觀察組患者依從性較佳，說明術中人性化護理對提升治療外科整形治療依從性有價值。同時觀察組患者出血、感染、血腫少，表明術中人性化護理在減少手部燒傷整形患者治療并發癥上有作用。最后本組患者手部美觀性較佳，以手部整形美觀性優、良常見。

綜上所述，術中人性化護理在減少手部燒傷整形患者術后疼痛、并發癥的同時還能提升整形美觀性及治療依從性，推薦使用。